Angioma kavernosa atau kavernoma , juga dikenal sebagai hemangioma kavernosa, adalah malformasi vaskular yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah saraf .
Ini dapat muncul di berbagai area otak, lebih jarang di sumsum tulang belakang.
Cavernoma terdiri dari bola vaskular berbentuk murbei yang dapat mencapai ukuran hingga 5 cm dan terdiri dari pembuluh yang tidak teratur. Itu tidak mengandung jaringan otak, arteri atau vena drainase besar, sehingga aliran darah di dalamnya rendah. Dengan demikian, ini menghadirkan risiko perdarahan atau pendarahan yang sangat rendah .
Meskipun dapat juga muncul sebagai lesi tunggal, pada kira-kira setengah dari pasien kavernoma dapat multipel, dalam hal ini lebih sering bahwa mereka memiliki faktor keturunan yang terkait .
Gejala kavernoma otak
Gejala utama dari kavernoma adalah serangan epilepsi , yang akan bervariasi dalam intensitas dan frekuensi, menjadi sangat melumpuhkan pada beberapa pasien dan sangat mempengaruhi kualitas hidup mereka.
Dalam prakteknya, sebagian besar kavernoma dideteksi dengan melakukan tes pencitraan karena alasan lain, sementara sekitar 20% di antaranya terdeteksi karena mengalami pendarahan berupa pendarahan otak . Mereka biasanya microbleeding self-limited, meskipun risiko perdarahan dari kavernoma tidak dikondisikan oleh ukurannya.
Cara mendeteksi kavernoma
Diagnosis angioma kavernosa dibuat dengan tes pencitraan seperti pencitraan resonansi magnetik , di mana lesi ini menunjukkan penampilan “popcorn” yang sangat khas yang dikelilingi oleh halo dengan sinyal rendah.
Arteriografi serebral , studi tentang pembuluh otak yang digunakan untuk mendiagnosis lesi seperti aneurisma , tidak mendeteksi kavernoma, karena ini adalah bagian dari kelompok malformasi vaskular okultisme angiografik .
Perawatan untuk kavernoma
Pilihan pengobatan adalah manajemen konservatif dan operasi kavernoma .
- Perawatan konservatif diindikasikan untuk pasien dengan kavernoma insidental , yang akan menjalani tindak lanjut berkala dalam bedah saraf rawat jalan.
- Perawatan bedah saraf diindikasikan pada pasien dengan kavernoma yang dapat diakses yang telah menderita kejang epilepsi, perdarahan simtomatik, atau beberapa defisit neurologis .
Hasil operasi kavernoma biasanya sangat baik, dengan perbaikan nyata pada gejala sebelumnya.
Kadang-kadang kavernoma terletak di area yang sangat sensitif dari sistem saraf, seperti batang otak (struktur yang menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang dan mendukung fungsi tubuh yang vital). Untuk alasan ini, pendekatan ke kavernoma adalah salah satu situasi yang paling kompleks di Bedah Saraf, karena dapat menyebabkan gejala sisa yang sangat serius .
Kasus klinis nyata dari pasien dengan cavernoma
Gambar 1 Kavernoma batang otak (MRI otak)
Gambar 1 menunjukkan kavernoma batang otak (tonjolan) yang dirawat oleh tim kami. Ini adalah kasus seorang pemuda yang pergi ke ruang gawat darurat karena kehilangan kekuatan di hemibody (hemiparesis) dan penglihatan ganda (diplopia) .
Gbr.2 MRI otak pasca operasi
MRI menunjukkan lesi kavernosa dengan komplikasi perdarahan yang signifikan. Gambar 2 menunjukkan kontrol MRI yang dilakukan pada pasien setelah intervensi bedah saraf di mana kavernoma diangkat. Evolusi pasien menguntungkan, dengan perbaikan progresif dalam kehilangan kekuatan dan diplopia. Saat ini pasien sudah bisa berjalan.
