Patellar Chondropathy adalah istilah yang digunakan ketika kita ingin merujuk pada perubahan yang diamati pada kartilago patela , baik dalam laporan radiologis maupun dalam intervensi bedah.
Bagaimana melanjutkan dengan patologi lutut ini
Istilah medis ini sebelumnya disebut sebagai chondromalacia patella , tetapi sekarang nama ini cenderung menghilang, karena hanya menggambarkan pelunakan tulang rawan patela ketika area tersebut dipalpasi melalui artroskopi .
Pasien tanpa gejala dan pasien dengan patologi nyeri lutut anterior mungkin menderita kondropati patela. Ada empat grade:
- Derajat 1: Pasien mengalami edema dan tulang rawan yang melunak , karena tertekan saat disentuh, tetapi tidak memiliki celah.
- Derajat 2: perubahan atau retakan pada permukaan tulang rawan (dalam bentuk pinggiran) diamati.
- Derajat 3: pasien menunjukkan perubahan lapisan tulang rawan yang lebih dalam (dalam bentuk fisura dalam).
- Derajat 4 terlihat tulang subkondral, disebabkan oleh hilangnya ketebalan total tulang rawan.
Antara tingkat kondropati patela dan intensitas gejala yang dialami pasien, tidak ada korelasi, karena fungsi lutut menghadirkan kompleksitas yang mencegah untuk benar-benar mengetahui asal mula rasa sakit. Dalam hal ini, ada pasien dengan tingkat 1 yang menderita cacat berat, sementara yang lain mungkin menunjukkan tingkat 3 dan 4, dan menjalani gaya hidup normal.
Pengaruh pada lutut ini merupakan salah satu kondisi yang paling sering terjadi dalam konsultasi traumatologi, dan dapat mencapai 25% dari semua konsultasi yang berkaitan dengan masalah lutut dan/atau ketidaknyamanan.
Kondropati patela adalah salah satu konsultasi trauma yang paling sering
Di antara pasien dengan patologi ini, aktivitas kehidupan sehari-hari mereka dapat dipengaruhi oleh rasa sakit di bagian anterior lutut saat melakukan beberapa gerakan, seperti saat jongkok, naik turun tangga, melakukan tindakan melompat dan/atau berlari, berjalan. naik turun tangga dan bahkan berjalan setiap hari, tanpa memiliki riwayat episode traumatis.
Orang yang terkena masalah ini di tulang rawan patela menggambarkan gejala mereka sebagai kelelahan atau kekakuan di daerah yang terkena, sensasi tekanan, terbakar atau bengkak; sementara yang lain menggambarkan bahwa mereka melihat suara berderak atau krepitasi saat melakukan gerakan, terutama saat menekuk dan memanjangkan lutut, atau juga saat meregangkan kaki atau berjalan setelah beberapa saat kaki diluruskan.
Mengapa kondropati patela terjadi?
Mikrotrauma lutut berulang yang disebabkan oleh gerakan berulang, yang disebabkan oleh olahraga atau tindakan kerja, antara lain, serta faktor predisposisi struktural seperti perubahan dalam keselarasan lutut, atau displasia sendi yang menyebabkan kongruensi yang buruk antara patela dan tulang paha atau kelemahan otot, akhirnya menghasilkan kerusakan tulang rawan.
Asal mula patologi lutut ini , pada beberapa kesempatan, dapat disebabkan oleh masalah kelebihan berat badan atau trauma langsung dengan intensitas sedang dan/atau besar, yang dengan menyebabkan tekanan langsung dan meningkat pada tulang rawan, akhirnya melukainya.
Untuk mendiagnosis chondromalacia patella , sangat penting untuk mengambil riwayat klinis pasien yang memadai, serta melakukan serangkaian tes pencitraan untuk menganalisis tingkat keterlibatan.
Pasien biasanya menunjukkan gambaran nyeri pada wajah anterior lutut , dengan perasaan tidak aman dan kegagalan pada sendi. Pada pemeriksaan fisik, terdapat nyeri pada ujung inferior patela, serta nyeri pada salah satu dari dua sisi patela.
Dengan cara yang sama, perlu untuk menilai keadaan otot anterior dan posterior lutut dan kemungkinan cedera terkait.
Tes untuk diagnosis kondropati patela
Untuk mendapatkan konfirmasi diagnosis kondropati patela dan/atau menyingkirkan penyebab nyeri lainnya, berbagai tes pencitraan harus dilakukan, seperti: sinar-X sederhana, CT, atau resonansi magnetik nuklir. Ini kadang-kadang dapat mencerminkan adanya ketidaksejajaran patela dengan tulang paha, serta posisi yang buruk atau kongruensi sendi yang buruk. Pada tingkat awal, tes pencitraan mungkin normal.
Untuk mendiagnosis chondromalacia patella, sangat penting untuk mengambil riwayat klinis pasien yang memadai.
Kondropati ini menyebabkan rasa sakit di lutut yang berlangsung selama musim dan dengan intensitas yang bervariasi, yang tergantung pada banyak faktor (baik pribadi, olahraga, pekerjaan, antara lain). Karena alasan inilah perawatan harus dipersonalisasi, sehubungan dengan anatomi Anda, serta penilaian pekerjaan sehari-hari Anda, latihan olahraga teratur, dan riwayat medis.
Apa pengobatan yang tepat untuk kondropati patela?
Meskipun tidak ada pengobatan definitif untuk dapat membalikkan proses degenerasi yang dialami oleh tulang rawan, pengobatan individual diterapkan pada setiap pasien. Ini dipilih dalam kaitannya dengan tingkat cedera dan keterbatasan yang dialami pasien dalam aktivitas sehari-hari mereka, serta dalam kaitannya dengan kebutuhan pekerjaan dan olahraga mereka.
Perawatan fisioterapi ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan melatih kekuatan dan keseimbangan antara kelompok otot yang berbeda yang bekerja pada sendi lutut . Pasien yang harus melakukan latihan ini untuk memperbaiki situasi mereka harus melakukan tabel penguatan, peregangan dan latihan proprioception yang tepat.
Jika latihan ini diikuti, sendi dapat diperkuat, serta mengadaptasi latihan atau modulasinya ke kombinasi dengan disiplin lain yang tidak terlalu traumatis untuk lutut. Perawatan postur juga harus diperhatikan, hindari yang melibatkan dengan lutut tertekuk untuk jangka waktu yang lama. Dianjurkan untuk sering membungkuk dan meregangkan tubuh, menghindari jongkok atau berlutut. Dengan cara yang sama, kelebihan berat badan harus dikontrol bila perlu.
Aplikasi es dan penggunaan anti-inflamasi oral bermanfaat pada saat-saat tertentu dari rasa sakit maksimum atau setelah melakukan upaya besar. Pasien lain juga mendapat manfaat dari konsumsi suplemen oral, dengan kondroprotektor (seperti kondroitin dan glukosamin dalam dosis tinggi, 1,200mg dan 1,500mg), karena beberapa penelitian telah berhasil menunjukkan perbaikan gejala dan pemakaian tulang rawan jangka panjang yang lebih sedikit.
Menggunakan infiltrasi asam hialuronat, plasma kaya trombosit (PRP) dan/atau Ortokin (serum autologus terkondisi), dapat membantu meningkatkan sensasi nyeri, kekakuan, krepitasi, dan mobilitas pasien, meskipun saat ini tidak ada bukti ilmiah yang jelas dalam mendukung satu atau infiltrasi lain di lutut .
Jenis infiltrasi lain adalah sel induk (atau sel pluripotensial), yang diekstraksi dari lemak atau sumsum tulang; ini dapat menyebabkan perbaikan klinis, tetapi tidak menyebabkan regenerasi tulang rawan.
Jika kita berurusan dengan kasus kondropati yang lebih lanjut , kita dapat memilih untuk menggunakan operasi pada lutut, melakukan darah atau pendarahan, atau bahkan melakukan kondroplasia dengan terminal frekuensi radio; Perforasi mikro juga dapat dibuat pada tulang subkondral, yang merangsang perbaikan lambat dari tulang rawan yang rusak, meskipun kualitasnya hampir tidak optimal.
