Cedera lutut sudah menjadi sakit kepala bagi para atlet, terutama bagi para pelari atau “pelari”. Ini adalah sendi terbesar kita, dan memiliki gerakan yang sangat kompleks, selain menahan gaya tekan dan tegangan yang hebat.
Meniskus, tendon, otot, ligamen, dan tulang rawan hialin berkontribusi pada beban yang didukung lutut; semuanya membantu dalam distribusi dan penyerapan beban, serta untuk memfasilitasi pergerakan sendi, di mana patela disertakan. Harus diperhitungkan bahwa tulang rawan yang terakhir sangat tebal dan halus, sehingga penipisan atau kemundurannya, kondromalasia atau kondropati patela , adalah penyebab rasa sakit dan ketidakmampuan untuk menemukan solusi yang kompleks. Ini menimbulkan ancaman bagi setiap atlet, seperti pelari.
Faktanya, chondromalacia mewakili antara 10% dan 25% dari kunjungan ke spesialis dalam Traumatologi dan Kedokteran Olahraga dan Fisioterapi untuk masalah lutut, yang mempengaruhi orang dewasa muda dan lebih banyak wanita. Di sisi lain, banyak cedera tulang rawan lutut terjadi di area beban terbesar dan pada atlet relatif umum untuk cedera pada kondilus internal terkait dengan yang lain seperti pada meniskus atau ligamen cruciatum anterior.
Cedera tulang rawan menimbulkan ancaman bagi atlet
Cedera tulang rawan pada atlet
Cedera tulang rawan menimbulkan ancaman bagi atlet karena menyiratkan pemulihan yang sulit dan, dalam kasus terburuk, dapat menyebabkan, dalam jangka panjang, proses degeneratif, osteoartritis. Patologi ini adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum di masyarakat maju , mempengaruhi orang tua, atlet, atlet elit dan orang yang menderita obesitas atau faktor predisposisi lainnya.
Karena perbaikan cedera tulang rawan adalah kesulitan besar, pencegahannya telah menjadi jalur penelitian yang sangat penting, sebanyak atau lebih dari pengobatan cedera yang sudah ada.
Opsi pencegahan cedera tulang rawan
Ada berbagai pilihan untuk pencegahan cedera tulang rawan, yang dibedakan antara bedah dan non-bedah:
Terapi non-bedah yang paling sering digunakan:
- Pelindung tulang rawan . Kombinasi Chondroitin Sulfate dan Glucosamine Sulfate, dua bahan aktif, memiliki tingkat bukti ilmiah tertinggi untuk menunda atau menghentikan osteoarthritis, meningkatkan rasa sakit, peradangan dan kekakuan. Efeknya pada rasa sakit dan fungsi, dalam jangka panjang, sebanding dengan anti-inflamasi generasi terbaru, seperti Celebrex.
- Infiltrasi dengan asam hialuronat intra-artikular, dengan serum autologus (ortokin) atau plasma kaya faktor pertumbuhan . Infiltrasi ini dapat mencapai perbaikan mikro tulang rawan, menginduksi sintesis asam hialuronat endogen dan, oleh karena itu, perbaikan klinis dan peningkatan fungsi dan kekakuan.
- Ada berbagai jenis asam hialuronat, seperti berat molekul rendah dan tinggi. Selain itu, jenis asam hialuronat baru baru-baru ini hadir di pasaran, dengan sifat mekanis dan biologis yang lebih baik, yang telah memiliki publikasi yang mendukungnya.
- Plasma kaya faktor pertumbuhan , yang menawarkan respons klinis yang baik. Meski begitu, dalam kasus keausan tulang rawan, terapi ini lebih tidak konsisten.
- Ortokin. Ini adalah evolusi plasma kaya trombosit, lebih kuat. Ini mempertahankan banyak efek PRFC tetapi menambahkan kapasitas analgesik dan anti-inflamasi yang sangat besar dengan menyediakan antibodi terhadap molekul yang menyebabkan rasa sakit dan peradangan pada sendi osteoartritis. Selain itu, efeknya tampaknya bertahan lebih lama (sekitar 2-3 tahun).
- Sel punca sejati , yang dapat dibiakkan dan dibiakkan. Perawatan ini masih memiliki sedikit bukti ilmiah. Meskipun mereka memenuhi fungsi anti-inflamasi dan perbaikan klinis dan perbaikan mikro, mereka adalah terapi yang sangat mahal yang, pada saat ini, tidak dapat menawarkan regenerasi atau peremajaan sendi baik.
- Dengan semuanya pasien dapat mencapai perbaikan klinis, yang memungkinkan pasien untuk berolahraga lebih banyak, menurunkan berat badan, kehilangan otot dan meningkatkan ambang rasa sakit mereka.
Terapi bedah yang paling sering digunakan:
- Pengobatan simtomatik . Ini adalah pencucian cairan sinovial dan cedera meniskus, tubuh yang kendur, dll., dengan cara artroskopi.
- Sel punca atau fibroblas dari sumsum tulang. Ini didasarkan pada stimulasi tulang subkondral untuk memungkinkan sel-sel induk yang berada di dasar tulang, di mana tulang rawan berada, untuk mencapai recaraling dan pembentukan film perbaikan atau sumbat fibrokartilago yang menutupi dan meregenerasi cedera tersebut.
- Induksi seluler kondrogenesis . Maksud dari teknik ini adalah untuk menggunakan jaringan lain dengan potensi yang lebih besar untuk diferensiasi, yang sel-selnya dapat berubah menjadi kondrosit yang membentuk tulang rawan. Teknik transplantasi kondrosit seperti implantasi autologus (ACI) atau implantasi kondrosit autologus yang diinduksi matriks ekstraseluler (MACI ®) diindikasikan ketika kerusakan berada di area tertentu, cacat atau patch (lubang di tulang rawan) . Tingkat keberhasilannya sekitar 90% pada cedera kondilus femoralis. 84% pada osteochondritis dissecans dan 70% pada lesi kartilago patela.
- Transplantasi osteokondral untuk cedera tulang rawan lutut . Transplantasi ini bisa dari pasien sendiri -osteochondral autograft- atau dari donor -allograft- Kerugian dari yang terakhir adalah viabilitas sel yang buruk (antara 10-30%), kesulitan bedah dan risiko infeksi, reaksi imunologis atau transmisi virus penyakit, meskipun mereka luar biasa.
Faktor- faktor yang akan membuat kita condong ke satu teknik atau lainnya adalah, antara lain, ukuran dan lokasi lesi, tingkat olahraga dan aktivitas kerja, harapan mengenai hasil atau biaya ekonomis dari prosedur tersebut.
