Dokter Antón Fructuoso adalah spesialis psikiatri dari Alicante . Dia saat ini menjalankan aktivitas profesionalnya di Rumah Sakit Internasional Vithas Medimar di Alicante. Ia lulus dalam Kedokteran dan Bedah dari Universitas Granada pada tahun 1971 dan kemudian berspesialisasi dalam Psikiatri di Universitas Otonomi Barcelona pada tahun 1974.
Apa itu depresi?
Tidak jarang kita mendengar ungkapan-ungkapan seperti: “ Saya merasa sedih, lelah… ”, “ Saya sedih, saya tidak merasa seperti itu… ”, dll., yang mencerminkan keadaan pikiran yang berubah (atau mood) pada orang yang mengekspresikannya, tetapi tidak ada hubungannya dengan gangguan depresi karena mereka dapat merespons situasi sementara atau keadaan tertentu yang, jika segera menghilang, memungkinkan kesedihan atau keputusasaan yang mereka hadirkan menghilang. Sebaliknya, jika kesedihan itu berlangsung lama (beberapa minggu), kita bisa menganggapnya sebagai depresi.
Untuk membuat diagnosis depresi yang benar kita harus mempertimbangkan berbagai aspek pada pasien yang menderita penyakit ini. Pertama-tama, suasana hati yang rendah dimanifestasikan dalam kesedihan (dengan kecenderungan untuk menangis atau ketidakmampuan untuk menangis), apatis, kehilangan minat (meninggalkan kegiatan yang sebelumnya memberikan kesenangan), anhedonia (ketidakmampuan untuk menikmati atau merasakan kesenangan). Pasien sering menggambarkan kesedihan sebagai sesuatu yang berbeda dari kesedihan “normal”, dengan perasaan hampa, sedih, apatis, dll. Gejala kecemasan atau kesedihan biasanya dikaitkan dengan kesedihan.
Aspek lain yang menyertai kesedihan adalah perubahan fungsi kognitif; Ini tentang penurunan kemampuan berkonsentrasi, kegagalan memori (pelupa, linglung), perenungan pikiran negatif dan distorsi kognitif (misalnya, tentang nilai pribadi: “Saya tidak berharga, saya gagal, saya melakukan segalanya. kejahatan…”); Ide-ide pesimistis dan bersalah juga biasanya muncul dan, ketika perubahan mood parah, pasien biasanya menampilkan ide-ide tentang kematian (sebagai cara untuk melarikan diri dari situasi saat ini) dan bunuh diri.
Untuk semua hal di atas harus ditambahkan serangkaian gejala biologis atau vegetatif, seperti gangguan tidur (biasanya bangun lebih awal, juga tidur ringan atau dangkal dengan banyak bangun), gangguan nafsu makan (dengan penurunan berat badan), penurunan libido dan berbagai ketidaknyamanan fisik. (nyeri prekordial, nyeri umum tanpa patologi medis yang membenarkannya, sakit kepala, dll.).
Alasan/situasi apa yang dapat menyebabkan fakta menderita depresi?
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi risiko depresi, membuat pasien lebih rentan. Jadi, misalnya, faktor psikologis, khususnya ciri-ciri kepribadian seperti ketergantungan emosional, hipersensitivitas, tuntutan diri yang tinggi, introversi, harga diri rendah, toleransi rendah terhadap frustrasi, dll.
Juga distorsi kognitif negatif yang dipertahankan pasien tentang dirinya sendiri, lingkungannya atau masa depannya (apa yang biasanya disebut “pesimisme eksistensial”); Distorsi kognitif sering tetap “laten”, seolah-olah dalam keseimbangan yang tidak stabil, sampai pasien mengalami peristiwa kehidupan yang penuh tekanan yang merusak keseimbangan psikologis ini dan menyebabkan distorsi ini muncul. Kerentanan biologis harus ditambahkan pada kerentanan psikologis ini, karena faktor genetik (adanya gangguan jiwa pada kerabat dekat).
Faktor lainnya adalah faktor lingkungan, yaitu peristiwa kehidupan yang penuh tekanan saat ini dan masa lalu (terutama yang terjadi pada masa kanak-kanak). Dengan demikian, peristiwa seperti kematian orang yang dicintai, putus cinta, kehilangan pekerjaan, kehilangan kesehatan atau perubahan tempat tinggal dapat meningkatkan risiko depresi. Tidak hanya jenis stres yang mempengaruhi, tetapi juga jumlah stresor yang dialami orang tersebut sepanjang hidupnya.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi suasana hati seseorang dan dapat menyebabkan depresi
Terakhir, faktor sosial atau hubungan interpersonal mempengaruhi afektivitas seseorang dan dapat memicu depresi. Misalnya, kurangnya dukungan sosial (tidak ada yang bisa dipercaya atau integrasi sosial yang buruk); kurangnya afiliasi budaya, agama, atau kelompok meningkatkan risiko depresi; bercerai, berpisah, atau menjanda, termasuk dalam kelas sosial yang lebih rendah, dan tinggal di daerah perkotaan (berlawanan dengan pedesaan) juga meningkatkan risiko.
Depresi pascapersalinan
“Kesedihan ibu” begitu umum sehingga diterima sebagai hal yang normal. Sekitar setengah dari semua ibu mengalami periode kesedihan singkat yang biasanya berlangsung beberapa jam dan terjadi antara hari ketiga dan kelima setelah melahirkan. Para ibu ini lebih peka terhadap situasi kecil sehari-hari, dan terkejut serta bingung dengan tangisan yang tidak biasa; namun, itu bukan depresi, tetapi perubahan suasana hati yang tiba-tiba, cepat berlalu, dan tak terduga.
Depresi postpartum biasanya terjadi dalam waktu empat minggu setelah melahirkan (sampai 12 minggu juga dipertimbangkan) dan secara klinis mirip dengan depresi lainnya. Menurut beberapa penelitian, antara 10 dan 20% ibu biasanya mendapat skor positif dalam patologi depresi , tetapi hanya 5% yang berkonsultasi dengan dokter mereka. Penyebab depresi pascamelahirkan, sebagian besar, sama dengan penyebab depresi pada usia lain: kerentanan biologis dan psikologis, situasi sosial yang merugikan, hubungan yang sulit, isolasi sosial, dll. Faktor risiko tambahan adalah tanggung jawab membesarkan anak (bukan hubungan dengan anak) dan, juga, jika kehamilan tidak diinginkan.
Penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin, karena penyakit depresi membebani ibu dengan mempertimbangkan keadaannya. Pada banyak kesempatan, ibu mungkin menderita gejala fobia yang menyertai depresi (misalnya, takut menyakiti anak, dll.), yang meningkatkan tingkat penderitaan dan, oleh karena itu, kebutuhan akan perawatan segera. Ini harus farmakologis dan disertai dengan psikoterapi. Orang-orang yang dekat dengannya (suami dan anggota keluarga lainnya) harus menyadari pentingnya bantuan mereka kepada ibu pada saat-saat seperti itu.
Pengobatan depresi dan hasilnya
Diperkirakan hanya setengah dari orang dengan depresi yang meminta perhatian medis dan hanya dua pertiga dari mereka yang menerima perawatan yang memadai (walaupun data ini tampaknya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena efektivitas pengobatan). Jelas bahwa, seperti pada penyakit apa pun, penetapan pengobatan yang cepat harus menjadi norma, sehingga menghindari komplikasi dan meningkatkan prognosis.
Depresi intensitas sedang umumnya merespon dengan sangat baik terhadap perawatan obat saat ini dan psikoterapi suportif (mendengarkan secara aktif, memulihkan harapan, dan menawarkan strategi koping dan pemecahan masalah). Sekitar 80% pasien dengan depresi membaik secara nyata setelah beberapa minggu pengobatan. Hasilnya selalu sangat memuaskan , jika tidak ada perubahan yang menyertai (kepribadian, penggunaan zat, dll.), dalam hal ini diperlukan terapi yang lebih spesifik baik dari sudut pandang farmakologis maupun psikoterapi.
Dalam depresi dengan tingkat keparahan tertentu (juga disebut depresi berat), pengobatan terdiri dari tiga fase: pada fase akut, remisi gejala dicari; fase lanjutan di mana remisi diperpanjang dan, akhirnya, fase pemeliharaan di mana upaya dilakukan untuk menghindari kekambuhan depresi. Dalam pengobatan depresi ini, juga sangat penting untuk memulai sesegera mungkin, terutama pengobatan farmakologis, yang akan mencapai remisi gejala depresi.
Perawatan psikologis melengkapi kemanjuran obat antidepresan dan dapat berupa psikoterapi pendukung (melalui pemahaman, ketersediaan, dan kompetensi spesialis yang harus menonjolkan nilai dan aspek positif pasien); psikoterapi interpersonal (mengidentifikasi pemicu depresi yang menyebabkan kerugian interpersonal, konflik, penarikan sosial atau defisit dalam keterampilan sosial; terapi kognitif-perilaku (mencoba mengidentifikasi distorsi kognitif yang berasal dan mempertahankan depresi, dengan tujuan memodifikasi keyakinan sikap negatif) yang dimiliki pasien mengenai masa depan atau lingkungannya).
Depresi dan aktivitas profesional:
Ada hubungan yang jelas antara depresi dan stres kerja yang dapat ditingkatkan oleh keadaan buruk di tempat kerja (sering berubah, kurangnya otonomi, kurangnya dukungan, dll.). Sektor profesional yang berhubungan langsung dengan kegiatan perawatan (kesehatan, pendidikan, keamanan warga, dll), memiliki risiko lebih tinggi untuk menderita penyakit depresi. Jadi, dokter, staf perawat, pendidik, aparat penegak hukum, dll. yang terkena stres yang melekat pada aktivitas perawatan yang mereka lakukan, adalah kelompok yang paling rentan terhadap depresi.
