Kita berbicara tentang “angina pectoris” untuk mencerminkan perasaan tertekan di bagian tengah dada, yang dapat disertai dengan rasa sakit , dapat menyebar ke lengan kiri atau ke kedua lengan dan bahu, kadang-kadang dapat disertai dengan mual dan berkeringat banyak dan perasaan tidak nyaman yang mendalam. Dr Francisco Picó Aracil menjelaskan bahwa episode berlangsung beberapa menit, sering dipicu oleh aktivitas fisik, dan dingin mendukung mereka. Jika mereka muncul dengan olahraga, gangguannya membantu hilangnya mereka. Ada kasus di mana ia dapat muncul di tengah malam, membangunkan pasien saat tidur. Di lain waktu itu terjadi hanya pada waktu tidur.
Mengapa dada saya sakit atau tertekan?
Jantung sebagian besar terdiri dari otot lurik , agak berbeda dari otot lengan dan kaki, tetapi sangat sensitif terhadap kurangnya perfusi: iskemia .
Jika jantung bekerja lebih keras karena aktivitas fisik, maka akan membutuhkan suplai darah yang lebih besar melalui sirkuit arterinya, yang dikenal sebagai arteri koroner. Jika ada beberapa penyempitan di dalamnya, mungkin alirannya cukup untuk keadaan istirahat tetapi tidak memungkinkan peningkatan upaya yang memadai. Hal yang sama dapat terjadi jika ketegangan menjadi terlalu tinggi, karena permintaan aliran meningkat, atau jika jantung berdetak terlalu cepat ( takikardia ). Dua faktor terakhir inilah yang menentukan terjadinya angina usaha .
Ada juga angina tanpa penyakit arteri koroner. Misalnya pada penyempitan katup aorta , yang membuat darah sulit mengalir dari ventrikel kiri ke aorta, tempat asal arteri koroner. Jika penyempitan katup parah, tidak cukup darah mencapai aorta dan arteri koroner. Selain itu, stenosis katup menyebabkan peningkatan massa otot dan peningkatan kebutuhan oksigen. Ada juga disfungsi endotel . Arteri koroner bukanlah pipa tembaga, tetapi saluran berotot yang dilapisi oleh endotelium, yang mampu mengatur derajat pembukaan atau penyempitan arteri. Selain itu, ada penyakit mikrovaskular , di mana arteri epikardial besar , yang mengalir melalui jantung pada permukaan luar dan merupakan arteri yang paling baik dinilai dalam angiografi koroner , sehat, tanpa perubahan, tetapi cabang-cabang kecil, yang dapat mikroskopis dan tidak terlihat dalam studi hemodinamik , mereka mungkin terpengaruh dan tidak memungkinkan irigasi miokardium yang memadai.
Jika angina pektoris muncul dengan olahraga, menghentikannya membantu menghilangkannya
Bagaimana cara mengetahui apakah itu angina pektoris?
Gambaran klinis harus menunjukkan kemungkinan angina pektoris. Jika sesak dada saat aktivitas, yang hilang dalam waktu kurang dari 5 menit dengan istirahat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter keluarga Anda yang, jika dianggap tepat, akan menilai ada tidaknya faktor risiko (riwayat keluarga, merokok, hipertensi, dislipidemia, diabetes, obesitas/gaya hidup kurang gerak), lakukan EKG (elektrokardiogram) dan pertimbangkan pilihan untuk merujuk pasien ke ahli jantung.
Ahli jantung dapat melakukan, selain ekokardiografi yang mengesampingkan penyempitan katup aorta dan area yang dekat dengannya, EKG latihan, dengan atau tanpa ekokardiogram simultan ; dalam kasus penyakit arteri koroner, perfusi yang tidak mencukupi (“insufisiensi koroner”) akan menyebabkan perubahan pada EKG dan/atau cara jantung berkontraksi saat beraktivitas. Dalam kasus ini, tergantung pada tingkat keparahan dan karakteristik pasien, pengobatan akan dimulai dan kelayakan studi arteri koroner dengan kontras dapat dinilai.
Jika krisis penindasan dan/atau rasa sakit itu hebat, berlangsung lebih dari 5 menit, dan disertai dengan keringat yang banyak, mual dan “angor animi”, yang terbaik adalah pergi langsung ke Layanan Darurat atau memberi tahu 112. Spesialis Kardiologi mereka akan mungkin menilai data analitis yang akan mencakup Troponin (protein yang dilepaskan ketika jantung mengalami episode iskemik yang parah). Demikian pula, jika episode terjadi saat istirahat atau berulang, disarankan untuk menggunakan rute darurat jika dicurigai “angina tidak stabil”.
Jika EKG tidak menunjukkan tanda-tanda infark miokard akut dan troponin normal atau tanpa peningkatan progresif, disarankan untuk melakukan EKG latihan dalam 24 jam pertama: normalitasnya akan menyingkirkan penyakit jantung koroner dengan keandalan yang tinggi.
Sebaliknya, jika troponin meningkat atau meningkat dalam 6 jam berikutnya, meskipun EKG tidak menunjukkan tanda-tanda infark, kita akan menghadapi Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome (NSTEACS) (ST adalah segmen EKG), sebelum direkomendasikan rawat inap, obat antiplatelet dan/atau heparin, statin, beta-blocker kadang-kadang dan angiografi koroner dalam 48 jam pertama.
Bisakah angina pektoris dicegah?
Penyakit aterosklerotik pada arteri koroner terkait erat dengan “faktor risiko” yang telah disebutkan. Pria dan pasien dengan riwayat keluarga masalah koroner memiliki kecenderungan yang lebih besar, tetapi tidak dapat dimodifikasi.
Ya, kita dapat bertindak dengan merokok (faktor utama dalam semua studi epidemiologi), hipertensi ( yang dapat dikendalikan dengan obat-obatan dan diet yang tepat), diabetes (juga dapat diobati untuk mencapai hemoglobin glikosilasi di bawah 6,6), dislipidemia (diet dan statin jika perlu) , penggunaan narkoba, gaya hidup menetap dan/atau obesitas, stres… dan memastikan konsumsi buah dan sayuran yang cukup.
