Diabetes insipidus adalah gangguan yang terjadi karena ketidakseimbangan cairan dalam tubuh, yang menyebabkan gejala seperti rasa haus yang berlebihan, bahkan jika Anda sudah minum air, dan produksi urin yang berlebihan, yang dapat menyebabkan dehidrasi.
Kondisi ini terjadi karena adanya perubahan pada daerah otak yang bertanggung jawab untuk produksi, penyimpanan dan pelepasan hormon antidiuretik (ADH), disebut juga vasopresin, yang mengontrol kecepatan produksi urin, namun bisa juga terjadi karena perubahan pada ginjal yang berhenti menanggapi hormon itu.
Diabetes insipidus tidak ada obatnya, namun pengobatan yang harus atas petunjuk dokter dapat menghilangkan rasa haus yang berlebihan dan menurunkan produksi urin.
gejala utama
Gejala diabetes insipidus adalah rasa haus yang tidak terkendali, produksi urin dalam jumlah banyak, sering bangun untuk buang air kecil di malam hari, dan lebih suka minum cairan dingin. Selain itu, seiring waktu, konsumsi cairan yang berlebihan menyebabkan sensitivitas hormon ADH yang memburuk atau penurunan produksi hormon ini, yang dapat memperburuk gejala.
Penyakit ini juga dapat terjadi pada bayi dan anak-anak dan karena produksi urin yang berlebihan maka penting untuk mewaspadai tanda-tanda diabetes insipidus seperti popok basah atau anak mungkin mengompol, sulit tidur, demam, muntah, sembelit, keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan atau penurunan berat badan.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis diabetes insipidus harus dibuat oleh ahli endokrin atau, dalam kasus bayi dan anak-anak, dokter anak, yang harus meminta tes volume urin 24 jam dan tes darah untuk menilai kadar natrium dan kalium, yang mungkin berubah. Selain itu, dokter dapat memesan tes pembatasan cairan, di mana orang tersebut dirawat di rumah sakit, tanpa menelan cairan dan dimonitor untuk tanda-tanda dehidrasi, jumlah produksi urin dan kadar hormon. Tes lain yang mungkin dipesan dokter adalah MRI otak untuk menilai perubahan di otak yang mungkin memicu penyakit.
Kemungkinan penyebab
Penyebab diabetes insipidus tergantung dari jenis penyakitnya dan dapat digolongkan menjadi:
1. Diabetes insipidus sentral
Diabetes insipidus sentral disebabkan oleh perubahan pada daerah otak yang disebut hipotalamus, yang kehilangan kemampuan untuk memproduksi hormon ADH, atau kelenjar hipofisis yang bertanggung jawab untuk menyimpan dan melepaskan ADH ke dalam tubuh dan dapat disebabkan oleh:
- Operasi otak;
- Trauma kepala;
- Tumor otak atau aneurisma;
- Penyakit autoimun;
- Penyakit genetik;
- Infeksi otak;
- Obstruksi pembuluh darah yang mensuplai otak.
Ketika kadar hormon ADH berkurang, ginjal tidak dapat mengontrol produksi urin yang mulai terbentuk dalam jumlah banyak, sehingga orang tersebut banyak buang air kecil, yang dapat mencapai lebih dari 3 hingga 30 liter per hari.
2. Diabetes insipidus nefrogenik
Diabetes insipidus nefrogenik terjadi ketika konsentrasi hormon ADH dalam darah normal, tetapi ginjal tidak meresponsnya secara normal. Penyebab utamanya adalah:
- Penggunaan obat-obatan, seperti lithium, rifampicin, gentamicin atau kontras ujian, misalnya;
- Penyakit ginjal polikistik;
- infeksi ginjal yang parah;
- Perubahan kadar kalium darah;
- Penyakit seperti anemia sel sabit, mieloma multipel, amiloidosis, sarkoidosis, misalnya;
- Transplantasi pasca ginjal;
- Kanker ginjal;
- Penyebab yang tidak dapat dijelaskan atau idiopatik.
Selain itu, ada penyebab genetik diabetes insipidus nefrogenik, yang lebih jarang dan lebih serius, dan bermanifestasi sejak masa kanak-kanak.
3. Diabetes insipidus gestasional
Diabetes insipidus gestasional adalah kondisi langka, tetapi bisa terjadi sekitar trimester ketiga kehamilan karena produksi enzim oleh plasenta, yang menghancurkan hormon ADH wanita, yang menyebabkan munculnya gejala.
Namun, ini adalah penyakit yang hanya terjadi selama kehamilan, menjadi normal sekitar 4 hingga 6 minggu setelah melahirkan.
4. Diabetes insipidus dipsogenik
Diabetes insipidus dipsogenik, juga disebut polidipsia primer, dapat terjadi akibat kerusakan mekanisme pengaturan rasa haus di hipotalamus, yang menyebabkan munculnya gejala umum diabetes insipidus. Diabetes tipe ini juga bisa dikaitkan dengan penyakit mental, seperti skizofrenia, misalnya.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Pengobatan diabetes insipidus bertujuan untuk mengurangi jumlah urin yang diproduksi tubuh dan harus diindikasikan oleh dokter sesuai dengan penyebab penyakitnya.
Dalam kasus di mana diabetes insipidus disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, dokter dapat merekomendasikan penghentian penggunaan dan beralih ke jenis pengobatan lain. Dalam kasus penyakit jiwa, pengobatan harus dilakukan oleh psikiater dengan obat khusus untuk setiap kasus, atau jika diabetes insipidus disebabkan oleh infeksi, misalnya infeksi harus diobati sebelum memulai pengobatan tertentu.
Secara umum jenis pengobatan tergantung dari tingkat keparahan penyakit dan jenis diabetes insipidus, dan dapat dilakukan dengan:
1. Kontrol asupan cairan
Pada kasus diabetes insipidus sentral ringan, dokter mungkin hanya menganjurkan untuk mengontrol jumlah cairan yang tertelan, dianjurkan untuk minum minimal 2,5 liter cairan per hari untuk menghindari dehidrasi.
Diabetes insipidus sentral dianggap ringan jika orang tersebut hanya menghasilkan 3 hingga 4 liter urin dalam 24 jam.
2. Hormon
Pada kasus diabetes insipidus sentral atau diabetes insipidus gestasional yang paling parah, dokter dapat merekomendasikan penggantian hormon ADH, melalui obat desmopresin atau DDAVP, yang dapat diberikan melalui vena, oral, atau inhalasi.
Desmopresin adalah hormon yang lebih kuat dan lebih tahan terhadap degradasi daripada ADH yang diproduksi secara alami oleh tubuh dan bekerja seperti ADH alami, mencegah ginjal memproduksi urin saat kadar air tubuh rendah.
3. Diuretik
Diuretik dapat digunakan, terutama pada kasus diabetes insipidus nefrogenik yang parah.
Selain itu, dokter Anda harus merekomendasikan diet rendah garam untuk membantu mengurangi jumlah urin yang dihasilkan ginjal Anda dan minum setidaknya 2,5 liter air sehari untuk mencegah dehidrasi.
4. Anti radang
Antiperadangan, seperti ibuprofen, dapat diindikasikan oleh dokter dalam kasus diabetes insipidus nefrogenik, karena membantu mengurangi volume urin dan harus digunakan dalam kombinasi dengan diuretik.
Namun penggunaan obat antiradang dalam waktu lama dapat menyebabkan iritasi pada lambung atau munculnya sakit maag. Dalam hal ini, dokter mungkin akan merekomendasikan obat untuk melindungi lambung, seperti omeprazole atau esomeprazole misalnya.
kemungkinan komplikasi
Komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh diabetes insipidus adalah dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh seperti natrium, kalium, kalsium dan magnesium, karena banyak kehilangan cairan dan elektrolit oleh tubuh melalui urin, yang dapat menimbulkan gejala seperti:
- Mulut kering;
- Sakit kepala;
- Pusing;
- Kebingungan atau lekas marah;
- kelelahan yang berlebihan;
- nyeri otot atau kram;
- Mual atau muntah;
- Kehilangan selera makan.
Jika Anda mengalami salah satu dari gejala tersebut, segera cari bantuan medis atau pergi ke IGD terdekat.
Apa perbedaan antara diabetes insipidus dan diabetes melitus?
Diabetes insipidus berbeda dengan diabetes melitus, karena hormon yang diubah pada kedua jenis diabetes ini berbeda.
Pada diabetes insipidus, terjadi perubahan hormon ADH, yang mengontrol jumlah urin yang dihasilkan seseorang. Pada diabetes melitus terjadi peningkatan kadar glukosa darah akibat rendahnya produksi insulin oleh tubuh atau daya tahan tubuh untuk merespon insulin. Lihat jenis diabetes lainnya.
