Komisi Gabungan Amerika untuk Kanker mengakui dua kategori utama limfoma Hodgkin: limfoma Hodgkin klasik, yang dibagi menjadi 4 subtipe berdasarkan penampilan sel, dan limfoma Hodgkin yang didominasi limfosit nodular.
Limfoma Hodgkin Klasik (CLH)
Ini adalah jenis limfoma Hodgkin yang paling umum, terjadi pada sekitar 95% kasus. Ini didiagnosis ketika sel Reed-Stenberg, yaitu limfosit abnormal yang khas, ditemukan. LHC dibagi menjadi 4 subtipe yang berbeda:
– Limfoma Hodgkin dengan sklerosis nodular. Ini adalah jenis yang paling umum, umumnya mempengaruhi lebih banyak orang dewasa muda, terutama wanita dan sebagian besar orang yang didiagnosis dengan LHC. Ini sering mempengaruhi kelenjar di bagian tengah dada yang disebut mediastinum.
– Limfoma Hodgkin klasik kaya limfosit. Ini terutama mempengaruhi pria. Biasanya melibatkan area selain mediastinum dan jaringan kelenjar getah bening. Ia memiliki banyak limfosit normal selain sel Reed-Stenberg.
– Limfoma Hodgkin dengan seluleritas campuran. Ini terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan paling sering berkembang di perut. Ini berisi berbagai jenis sel, termasuk sejumlah besar sel Reed-Sternberg.
– Limfoma Hodgkin dengan penipisan limfosit. Ini adalah subtipe yang paling jarang. Beberapa pasien dengan LHC menunjukkannya. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, pada orang dengan human immunodeficiency virus (HIV), dan orang yang tinggal di negara non-industri. Kelenjar getah bening mengandung hampir semua sel Reed-Sternberg.
keterangan
Limfoma Hodgkin yang didominasi limfosit nodular
Beberapa pasien dengan limfoma Hodgkin memiliki limfoma dominan limfosit nodular. Ini sering berkembang di kelenjar getah bening di leher, selangkangan, atau ketiak. Lebih sering pada pasien muda.
Jenis limfoma ini adalah yang paling mirip secara genetik dan protein dengan limfoma non-Hodgkin sel B. Pasien memiliki sel Reed-Stemberg dan penanda pada permukaan sel limfoma. Penanda ini disebut CD20, dan merupakan protein yang umumnya ditemukan pada orang dengan limfoma non-Hodgkin sel B.
Limfoma Hodgkin yang dominan limfosit nodular sering diperlakukan berbeda dari LHC. Beberapa orang dengan jenis limfoma ini tidak memerlukan perawatan segera, sementara yang lain memerlukan rencana perawatan yang mencakup terapi radiasi, kemoterapi, atau antibodi monoklonal rituximab (Rituxan).
Penderita limfoma ini biasanya memiliki prognosis yang sangat baik. Namun, ada sejumlah kecil pasien yang dapat mengembangkan jenis limfoma non-Hodgkin yang lebih agresif yang disebut limfoma sel B besar difus.
Diagnosis Limfoma Hodgkin
Riwayat klinis dan pemeriksaan fisik. Penting untuk memberikan penekanan khusus pada riwayat keluarga, infeksi masa lalu, penyakit autoimun, intervensi yang dilakukan dan lingkungan profesional. Riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik dapat menunjukkan bukti gejala yang biasa, seperti keringat malam, episode demam, dan pembesaran kelenjar getah bening atau limpa.
Tes laboratorium. Tes darah mungkin termasuk hitung darah lengkap dan tes untuk berbagai jenis sel darah putih, serta tes untuk tingkat sedimentasi eritrosit (ESR atau “tingkat sed”) dan tes fungsi hati dan ginjal.
Studi tomografi komputer (CT atau CAT). Jenis tes ini membuat gambar 3D bagian dalam tubuh menggunakan peralatan x-ray dan pewarna yang disebut media kontras. Kemudian, komputer menggabungkan gambar yang menunjukkan kelainan, seperti pembesaran kelenjar getah bening atau tumor. Tes ini dapat membantu menemukan kanker yang telah menyebar ke area tubuh lainnya.
Pemindaian tomografi emisi positron (PET) . PET adalah cara membuat gambar organ dalam dan jaringan tubuh. Sejumlah kecil zat gula radioaktif disuntikkan dan diserap oleh sel-sel yang menggunakan energi paling banyak. Karena kanker cenderung aktif menggunakan energi, ia menyerap lebih banyak zat radioaktif. Selanjutnya, pemindaian mendeteksi zat ini untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh. Pemindaian PET juga dapat digunakan untuk menentukan stadium limfoma Hodgkin, meskipun biasanya dilakukan dengan CT scan.
Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI menggunakan medan magnet alih-alih sinar-x untuk menghasilkan gambar tubuh yang detail. Pewarna kontras diberikan sebelum pemindaian untuk membuat gambar yang lebih jelas. Pewarna ini dapat disuntikkan ke pembuluh darah pasien atau diberikan sebagai cairan untuk ditelan.
Aspirasi dan biopsi sumsum tulang . Mereka biasanya dilakukan bersamaan untuk memeriksa sumsum tulang. Dalam aspirasi, sampel cairan diekstraksi dengan jarum dan melalui biopsi sebagian kecil jaringan dikeluarkan untuk analisis selanjutnya.
Biopsi. Sejumlah kecil jaringan diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Diagnosis limfoma Hodgkin hanya dapat dibuat setelah biopsi sampel jaringan yang terkena, sebaiknya dengan pengangkatan atau eksisi kelenjar getah bening. Setelah biopsi, tes pelengkap lainnya dapat dilakukan untuk menilai besarnya atau stadium penyakit, termasuk tes fungsi paru atau evaluasi jantung.
