Menelan adalah proses yang sangat kompleks yang biasanya kita pelajari di masa kanak-kanak dan melupakannya sampai kita memiliki masalah ketika kita lebih tua, atau ketika kita memiliki patologi yang menyebabkannya. Ini benar-benar proses yang membawa makanan dari meja ke perut. Ada beberapa fase, fase pertama adalah makanan dimasukkan ke dalam rongga mulut dan di rongga mulut disiapkan dengan mengunyah, insalivasi dan transformasi bolus padat menjadi bolus bertekstur, seolah-olah itu pure yang kemudian berkembang melalui lidah ke tenggorokan, ke faring. Proses ini sudah memiliki rangkaian imbrikasi dengan gerakan lidah, gerakan faring, gerakan bibir, gerakan otot wajah dan gerakan rahang, yang akan mempersiapkan bolus.
Selama fase ini, yang bersifat sukarela, dapat diinterupsi sesuka hati jika terjadi gangguan. Setelah itu, sfingter yang memisahkan langit-langit lunak dari faring dibuka dan bolus didorong ke faring di mana ia menumpuk dan ditekan ke kerongkongan untuk memulai proses menelan esofagus. Selama fase menelan kedua faring ini penting untuk melindungi jalan napas, karena ada titik di mana jalan napas dan saluran pencernaan bersilangan. Laring, yang merupakan pintu masuk ke paru-paru, harus benar-benar tertutup dan dilindungi untuk mencegah masuknya makanan ini ke dalam paru-paru, yang akan menjadi penyebab komplikasi penting, komplikasi keamanan dan pneumonia dan infeksi paru-paru, yang akan datang. dalam banyak kasus, pada kematian pasien. Itulah sebabnya proses menelan sangat kompleks. Banyak pasang otot, banyak saraf kranial, dan banyak koordinasi neurologis dan pernapasan terlibat.
Disfagia sebenarnya adalah proses perubahan mekanisme menelan ini. Ada disfagia subjektif, di mana pasien berpikir bahwa dia tidak bisa menelan, dan ada disfagia objektif di mana pasien benar-benar yakin bahwa dia tidak bisa menelan. Bisa jadi Anda tidak bisa menelan karena tidak bisa memasukkan makanan atau mungkin gangguannya adalah makanan masuk ke paru-paru. Kemudian kita akan berbicara tentang komplikasi keamanan terhadap komplikasi kemanjuran yang hanya terjadi pada awalnya ketika pasien tidak mampu menelan makanan yang cukup.
Disfagia adalah proses perubahan mekanisme menelan ini.
Mekanisme terjadinya disfagia sangat kompleks dan bervariasi. Disfagia sebenarnya merupakan gejala yang mempengaruhi pasien dengan banyak penyakit. Pasien dengan gangguan neurologis, yang paling sering adalah infark serebral atau patologi serebrovaskular, komplikasi penyakit neurodegeneratif, parkinson, multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis atau penyakit neuromuskular, seperti miastenia gravis atau miopati tertentu, atau juga terjadi pada kasus penyakit atau langsung. patologi saluran pencernaan bagian atas. Misalnya, sebagai akibat dari tumor saluran pencernaan bagian atas atau sebagai akibat dari pengobatan tumor tersebut, baik dengan pembedahan atau dengan kemoterapi atau radioterapi. Kemoterapi atau radioterapi menghasilkan banyak gangguan deduksi, seperti halnya pembedahan juga cenderung menghasilkan gangguan menelan pada pasien jenis ini. Setiap kali kami menggunakan teknik bedah yang kurang agresif untuk fisiologi dan kami mencapai hasil fungsional yang lebih baik dalam kasus pasien ini.
Adapun cara mengobati disfagia, sangat tergantung pada penyebabnya. Seperti yang saya katakan sebelumnya, disfagia adalah gejala, gejala yang bisa menjadi konsekuensi dari banyak gangguan. Gangguan mekanisme penutupan laring, gangguan pada pembukaan kerongkongan, dapat menyebabkan pasien tidak dapat menelan. Perawatan masing-masing harus individual. Disfagia tidak memiliki pengobatan tunggal, ia memiliki kemungkinan perawatan yang berbeda yang digabungkan sesuai dengan fisiologi dan patofisiologi setiap kasus dan setiap pasien.
Bagaimana disfagia dapat dicegah?
Ketika kita memiliki pasien disfagia, pertama-tama kita harus mencari tahu dan menentukan apa penyebab disfagia tersebut. Penyakit yang menyebabkannya, jika kita bisa mencari tahu apa itu. Terkadang penyakitlah yang secara langsung membawa kita ke konsultasi pasien. Kami harus menyelidiki mekanisme apa yang menyebabkan disfagia pada pasien ini dan dengan semua data ini, pertimbangkan bagaimana kami menanganinya.
Perawatan setiap pasien harus bersifat individual.
Perawatannya bisa dengan berbagai cara dan sering kali bentuk-bentuk ini digabungkan. Salah satunya adalah rehabilitasi. Rehabilitasi yang dilakukan oleh terapis wicara, yang memungkinkan adalah mencari metode yang menggantikan masalah yang dialami pasien ini saat menelan. Manuver yang memperkuat otot tertentu, latihan yang memperkuat otot tertentu, manuver yang menghasilkan keamanan yang lebih baik dan mencegah makanan masuk ke posisi tertentu. Misalnya, pasien yang mengalami kelumpuhan pita suara, dengan gerakan memutar kepala ke arah pita suara yang lumpuh, dapat menelan lebih baik, dengan mengalihkan bolus makanan ke sisi yang sehat. Di lain waktu tidak hanya rehabilitasi tetapi mengubah jenis diet. Tekstur makanan sangat penting. Lebih banyak makanan cair pada pasien neurologis cenderung menyebabkan lebih banyak gangguan keamanan dan risiko pneumonia yang lebih tinggi. Dalam kasus tersebut, mereka menggunakan pengental atau air gel, yang akan mereka lakukan adalah meningkatkan mekanisme pertahanan yang dimiliki pasien dengan tekstur yang lebih besar. Terkadang pada pasien dengan disfagia organik dan yang memiliki lebih banyak gangguan pada makanan padat, kami akan mencoba membuat makanan yang lebih cair yang memungkinkan bolus tersebut ditelan dengan lebih baik.
Singkatnya, mencari jenis makanan apa, dengan manuver eksplorasi yang dapat kita lakukan, akan memungkinkan kita untuk menelan dan bekerja dengan cara yang lebih efisien dan aman. Jarang, tetapi pada beberapa kesempatan, mungkin ada prosedur bedah tertentu yang dapat membantu meringankan gangguan menelan.
Mengapa saya kesulitan menelan?
Jika pasien bertanya-tanya mengapa menelan sulit, itu benar-benar karena salah satu mekanisme menelan telah diubah. Nah fase oral, dan pasien tidak mampu menyiapkan bolus di rongga mulut, atau mendorongnya dari mulut ke faring. Nah fase faring, yaitu pasien tidak mampu mendorong bolus dari faring menuju kerongkongan, yang mekanismenya akan lewat langsung dari kerongkongan ke lambung. Atau karena bolus itu bisa masuk ke laring dan menyebabkan gangguan keamanan dengan risiko pneumonia. Setiap perubahan dalam mekanisme fisiologis menelan dapat membuat pasien tidak dapat menelan. Yang harus kita lakukan dalam kasus ini, melalui pemeriksaan instrumental dengan videoendoskopi menelan atau videofluoroskopi, menentukan di mana penyebab atau penyebab yang membuat pasien tidak dapat menelan.
