Sumsum tulang belakang adalah jalur utama melalui mana otak menerima dan mengirimkan informasi ke seluruh tubuh . Cederanya menyebabkan kelumpuhan otot dan kurangnya sensitivitas di bawah tingkat cedera, kurangnya kontrol sukarela dari kandung kemih dan sfingter rektal dan perubahan seksualitas. Perubahan sfingter, baik saluran kemih maupun rektal, memiliki dampak yang sangat penting pada kualitas hidup orang yang terkena.
Sama seperti banyak perhatian telah diberikan pada disfungsi urin, karena komplikasi penting yang dapat ditimbulkannya (infeksi urin, batu ginjal, gagal ginjal…), fungsi usus juga kurang dipelajari.
Cedera sumsum tulang belakang dan hubungannya dengan fungsi usus
Agar kontinensia feses dan pembuangannya benar, kolon, rektum, dan sfingter ani harus tidak rusak, menerima persarafan motorik dan sensorik yang benar, dan kontrol volunter sfingter ani yang baik dipertahankan.
cedera tulang belakang terjadi , tergantung pada karakteristiknya (tingkat cedera – serviks, punggung atau lumbosakral – dan tingkat keparahannya – lengkap atau tidak lengkap –), mungkin ada perubahan persarafan sensorik dan motorik dari usus besar, rektum dan rektum. sfingter ani dengan perubahan fungsinya dan hilangnya kontrol defekasi secara sadar, menyebabkan inkontinensia fekal (buang air besar yang tidak disengaja) atau konstipasi (buang air besar yang jarang, sulit atau berkepanjangan atau feses yang keras) dan sebagai konsekuensi munculnya masalah anorektal seperti wasir.
Tujuan dari Pengobatan disfungsi usus sekunder akibat cedera tulang belakang adalah untuk mencapai buang air besar yang teratur dan dapat diprediksi dalam waktu yang wajar dan untuk mencegah inkontinensia tinja. Dasar untuk mencapai tujuan tersebut adalah dengan menetapkan program evakuasi.
Program evakuasi adalah rencana perawatan untuk mengontrol fungsi usus dan terdiri dari berbagai aspek: waktu, tempat evakuasi, posisi, bantuan orang lain, bantuan teknis, diet dan cairan, aktivitas fisik, obat pencahar dan metode evakuasi. Waktu, tempat, posisi, bantuan dari orang lain dan bantuan teknis: sangat penting untuk melakukan evakuasi pada waktu yang sama dan pada frekuensi yang teratur , yang dapat setiap 24 atau 48 jam dan luar biasa setiap 72 jam.
Penting untuk mencapai evakuasi yang teratur, dapat diprediksi, dan tepat waktu.
Tempat evakuasi akan tergantung pada ketersediaan kamar mandi yang disesuaikan dan bantuan teknis yang diperlukan, serta karakteristik cedera, yang harus memungkinkan duduk dengan nyaman dan aman. Yang ideal adalah melakukan evakuasi dalam posisi duduk di toilet dengan bantuan riser atau kursi mandi; jika ini tidak memungkinkan, itu harus dilakukan di tempat tidur.
Karakteristik cedera juga akan menentukan perlunya bantuan orang lain untuk melakukan manuver yang menyebabkan evakuasi (memasukkan supositoria, fingering anal, pijat perut), yang harus dilakukan secara mandiri bila memungkinkan.
Diet, cairan, dan aktivitas fisik
Sangat dianjurkan, untuk menjaga fungsi usus yang tepat, untuk melakukan aktivitas fisik, dalam kemungkinan setiap orang, dan makan makanan yang kaya serat dan banyak cairan. Rekomendasi terakhir ini akan selalu dikondisikan oleh kebutuhan untuk melakukan pembatasan cairan untuk mengontrol jumlah urin, seperti yang terjadi ketika pasien memerlukan kateterisasi kandung kemih intermiten untuk mengosongkan kandung kemih.
obat pencahar
Sangat umum bagi orang yang terkena cedera tulang belakang perlu minum obat pencahar, baik secara oral maupun dalam bentuk supositoria. Mengambil pencahar yang tepat dan dosisnya harus selalu diresepkan oleh dokter.
metode evakuasi
Kami menyebut metode evakuasi sebagai manuver yang digunakan untuk menyebabkan evakuasi feses. Metode yang tersedia bagi kami adalah supositoria, fingering anal, evakuasi manual dan manuver untuk meningkatkan tekanan intra-abdomen (tekan perut, pijat perut).
Penerapan metode ini harus dipandu oleh tim medis yang akan memberi nasihat tentang kesesuaian satu atau yang lain dan akan menjelaskan secara rinci bagaimana melakukannya.
Pada beberapa kesempatan, meskipun program evakuasi telah diterapkan, kontrol yang baik tidak tercapai atau komplikasi muncul (inkontinensia, konstipasi parah, distensi abdomen…). Dalam kasus ini, tim medis harus dikonsultasikan untuk meninjau program biasa dan memodifikasinya jika perlu.
