Emfisema paru adalah perubahan anatomi paru yang ditandai dengan peningkatan permanen dan abnormal pada rongga udara distal bronkiolus terminalis, yang disertai dengan perubahan destruktif pada dinding alveolus .
Emfisema paru merupakan konsekuensi dari merokok pada 90% kasus dan pengobatan hanya bersifat paliatif, memperbaiki gejala pasien. Perawatan yang diterima pada dasarnya adalah medis dengan bronkodilator , terkadang terapi kortison dan oksigen dalam stadium lanjut. Fisioterapi dapat memperbaiki gejala. Ada saatnya dalam evolusi emfisema ketika perawatan medis tidak dapat lagi menawarkan peningkatan kapasitas pernapasan dan hanya kadang-kadang, ketika ada bula atau kista udara, perawatan bedah telah dipertimbangkan dengan tujuan mengurangi volume paru-paru yang tidak efektif . paru-paru dalam kondisi yang lebih baik dapat menjalankan fungsinya dengan lebih baik, dengan hasil peningkatan dispnea (rasa tercekik) dan fungsi paru-paru.
Emfisema paru adalah konsekuensi dari merokok pada 90% kasus
Bedah Emfisema Paru: Pengurangan Volume Paru-Paru yang Tidak Efektif
Mulai tahun 1993 di Rumah Sakit Barnes de Sant Louis di Amerika Serikat, intervensi bedah lama yang diusulkan pada 1960-an dilanjutkan, di mana pengurangan volume paru-paru pasien dengan emfisema dilakukan, jelas meningkatkan klinik mereka dari perasaan mati lemas. . Kemajuan bedah baru berarti bahwa intervensi yang diusulkan oleh Dr. Brantigan pada tahun 1960-an dan yang tidak dapat dibuktikan secara ilmiah efektif, sekarang dapat ditawarkan dengan hasil yang baik kepada sekelompok kecil pasien. Penting untuk ditekankan bahwa tidak semua pasien dengan emfisema paru dapat memperoleh manfaat dari perawatan bedah ini, tetapi sebaliknya, hanya satu dari 10 pasien dengan emfisema dengan karakteristik khusus yang dapat menjalani intervensi , dan mereka harus dievaluasi dengan cermat.
Tujuan intervensi tentu saja bukan untuk menyembuhkan emfisema, tetapi merupakan pengobatan paliatif dan tujuan utamanya adalah untuk kembali ke evolusi atau riwayat alami penyakit, mencapai penurunan rasa mati lemas dan peningkatan kualitas. dari kehidupan pasien.
Jika intervensi bedah diindikasikan, bagian paru yang sakit diangkat , yang berventilasi buruk tetapi sangat distensi dan, dengan cara ini, dimungkinkan untuk mengurangi insuflasi paru dan meningkatkan fungsi toraks dan diafragma . Dalam pengertian ini, otot pernapasan yang sangat penting, yang merupakan diafragma dan yang hampir tidak berfungsi pada pasien dengan emfisema karena bergeser ke arah perut, sekali lagi berguna untuk bernapas.
Intervensi bedah diklasifikasikan sebagai “operasi besar” karena pasien menunjukkan tingkat dispnea (perasaan mati lemas) yang sangat penting dan bahkan, dalam setengah kasus, mereka adalah pembawa terapi oksigen di rumah. Intervensi bedah itu sendiri tidak menawarkan kesulitan teknis yang berlebihan, harus dilakukan oleh spesialis Bedah Toraks , dan status fungsional pernapasan pasien sendiri yang membuat operasi ini diklasifikasikan sebagai “utama”. Karena kondisi parenkim paru yang buruk, penyembuhan jahitan paru mungkin tertunda selama lebih dari 10 hari, memerlukan rawat inap pada beberapa pasien hingga 15 hari atau tiga minggu. Mortalitas operasi sekitar 5%, sebanding dengan prosedur bedah berisiko tinggi lainnya.
Siapa yang dapat menggunakan operasi untuk emfisema paru?
Di sisi lain, pasien yang diindikasikan intervensi bedah ini biasanya mengalami penurunan fungsi pernapasan tanpa pembedahan, yang menyebabkan kematian karena gagal napas dalam beberapa tahun. Fungsi paru-paru pada pasien harus sangat berkurang (antara 20 dan 30% dari kapasitas paru-paru teoritis). Dengan cara ini, risiko pembedahan harus dibandingkan dengan manfaat yang ingin diperoleh pasien pada gagal napas tahap lanjut akibat emfisema paru. Dalam aspek ini , 90% pasien yang selamat dari operasi meningkatkan kualitas hidup mereka , mampu memutuskan sambungan dari oksigen di rumah atau jika mereka tidak memilikinya, mampu menjalani kehidupan yang lebih aktif daripada yang mereka jalani saat itu. . Hasil dalam literatur dunia pada tiga tahun pasca operasi tetap sama, meskipun pertanyaannya tetap berapa lama perbaikan gejala ini akan berlangsung, karena, seperti yang telah kami katakan, emfisema belum disembuhkan dengan operasi ini, melainkan telah mengalami kemunduran. dalam evolusi atau riwayat alami emfisema.
Singkatnya, kemungkinan operasi pada emfisema paru adalah pilihan untuk pasien tertentu yang harus dievaluasi dengan sangat singkat oleh tim medis-bedah yang mengkhususkan diri pada penyakit paru dan siapa pasien itu sendiri, setelah ia dianggap sebagai kandidat yang baik. yang harus memutuskan kapan kualitas hidup Anda cukup buruk untuk menjalani operasi besar tetapi dapat memulihkan kemampuan Anda untuk bernapas.
