Endometriosis adalah patologi yang ditandai dengan adanya jaringan endometrium , yaitu mukosa atau lapisan dalam rahim , di lokasi yang tidak normal. Tempat di mana implan endometriosis paling sering muncul adalah ovarium, tetapi mereka dapat muncul di lokasi lain yang lebih jarang seperti bagian belakang leher rahim , ligamen rahim, kandung kemih atau usus. Sangat jarang implan endometriosis muncul di tempat lain seperti paru-paru, meskipun ada juga kasus.
Kemungkinan Penyebab Endometriosis
Selama bertahun-tahun, upaya telah dilakukan untuk menemukan penyebab endometriosis. Namun, sampai saat ini, mekanisme terjadinya penyakit ini masih belum jelas. Ada beberapa teori tentangnya:
- Menstruasi retrograde : Selama periode Anda, beberapa jaringan endometrium dapat melewati tabung ke perut dan menjajah ovarium atau jaringan lain.
- Gangguan kekebalan
- Mekanisme endokrin : estrogen dapat mendukung perkembangan penyakit.
Seiring kemajuan dibuat dalam mencoba memahami mekanisme terjadinya endometriosis, kami juga akan memiliki lebih banyak senjata untuk dapat mengobati patologi ini.
Endometriosis mempengaruhi banyak wanita saat ini, tetapi penyebabnya masih belum diketahui
Gejala Endometriosis
Gejala penyakit sangat bervariasi . Dalam kasus-kasus tertentu, penyakit ini bahkan terjadi tanpa gejala dan didiagnosis dengan mudah dengan ditemukannya kista pada USG.
Gejala utama yang dihadirkan oleh penderita endometriosis adalah nyeri . Secara klasik itu adalah rasa sakit yang hebat yang memanifestasikan dirinya selama menstruasi dan terjadi sebagai akibat dari pendarahan endometrium dari implan. Tergantung di mana implan endometriosis ditempatkan, pasien mungkin juga mengalami nyeri saat berhubungan ( dispareunia ), dengan buang air besar (dischezia), atau saat buang air kecil (disuria).
Jika ada implan di usus, pasien juga dapat menunjukkan gejala pencernaan seperti diare, sembelit dan dalam kondisi yang sangat ekstrim, obstruksi usus.
Pasien dengan endometriosis mungkin memiliki masalah kesuburan . Endometriosis mempengaruhi cadangan oosit dan kualitas oosit, karena jaringan ovarium yang sehat berkurang dengan adanya implan. Ketika seorang pasien dengan endometriosis ingin memiliki anak, penting untuk memperingatkan dia untuk tidak menunda menjadi ibu dan menawarkan pilihan untuk mempertahankan kesuburannya melalui vitrifikasi oosit jika dia ingin menunggu.
Bagaimana endometriosis didiagnosis?
- Pertama-tama, penting untuk mengambil riwayat medis pasien untuk mengidentifikasi gejalanya dan pemeriksaan fisik perut dan ginekologi.
- Tes pencitraan diagnostik yang harus dilakukan bila dicurigai endometriosis adalah USG vagina . Ini akan memungkinkan spesialis Reproduksi Terbantu untuk menilai keberadaan kista endometriotik, yang dikenal sebagai endometrioma, di ovarium atau untuk mencurigai adanya implan di lokasi lain seperti di belakang leher rahim. Penentuan penanda CA 125 dalam darah dapat membantu dalam mengkonfirmasi kecurigaan bahwa kista yang diamati dengan USG adalah endometrioma dan memantau perkembangan penyakit. Namun, jenis penanda ini harus selalu dinilai dalam konteks klinis karena, dengan sendirinya, mereka tidak memiliki signifikansi diagnostik.
- Bila diagnosis ultrasonografi tidak jelas, atau bila diduga ada implan endometriosis dalam di lokasi lain yang tidak mudah dijangkau oleh ultrasonografi transvaginal, seperti di kandung kemih, usus, atau pembuluh darah panggul, MRI panggul dilakukan direkomendasikan .
- Di sisi lain, USG endoskopi transrektal dapat membantu menilai implan pada tingkat rektum dan kedalaman yang mereka miliki pada tingkat dinding usus, yang penting ketika mempertimbangkan pengobatan.
- Dan dalam kasus di mana tidak ada tes pencitraan yang cukup untuk mendapatkan diagnosis yang jelas, laparoskopi eksplorasi dapat digunakan : dengan memasukkan kamera melalui perut, bagian dalam rongga perut dapat dinilai. Ini adalah prosedur pembedahan dan sebagai tes diagnostik diturunkan ke pilihan terakhir.
Pengobatan Endometriosis
Pengobatan endometriosis sangat bervariasi dan akan tergantung pada gejala pasien:
- Pengobatan nyeri : dilakukan, pada lini pertama, dengan analgesik dan anti-inflamasi untuk meredakan gejala nyeri pasien.
- Perawatan hormon . Untuk waktu yang lama dianggap bahwa jika hormon digunakan untuk menekan fungsi ovarium dan menstruasi menghilang, perkembangan penyakit dapat dikendalikan. Namun, saat ini pengobatan ini tidak digunakan lagi karena tidak mengontrol perkembangan endometriosis dan juga menghasilkan banyak efek samping. Kontrasepsi oral juga belum terbukti efektif dalam mengendalikan penyakit, meskipun dapat membantu mengontrol rasa sakit saat menstruasi. Sebaliknya, hormon-releasing intrauterine device (IUD) dapat menjadi alternatif untuk meningkatkan rasa sakit karena mengurangi ketebalan mukosa endometrium .
- Perawatan bedah . Operasi endometriosis umumnya dilakukan secara laparoskopi, yaitu dengan memasukkan kamera ke dalam perut. Jenis operasi yang akan dilakukan akan tergantung pada ukuran dan lokasi implan. Dalam kasus tertentu mereka adalah intervensi yang relatif sederhana yang terdiri dari menghilangkan jaringan endometriotik dari ovarium, tetapi pada kesempatan lain mereka adalah operasi yang sangat kompleks yang memerlukan intervensi dari beberapa spesialis (ginekolog, ahli bedah, ahli urologi…). Dalam kasus di mana ada implan usus yang mempengaruhi sebagian besar ketebalan dinding dubur, mungkin perlu untuk menghapus bagian dari usus besar dan membuat kolostomi untuk sementara waktu. Jika implan sangat mempengaruhi kandung kemih atau ureter, mungkin juga perlu untuk menghapus sebagian dari ini.
- Pengobatan Infertilitas . Teknik reproduksi berbantuan yang memberikan hasil terbaik bagi pasien endometriosis adalah Fertilisasi In Vitro . Setelah operasi endometriosis, kehamilan dianjurkan sesegera mungkin.
