Penuaan populasi, bersama dengan peningkatan prevalensi aterosklerosis dan diabetes, berarti bahwa operasi koroner tetap menjadi salah satu pilar operasi jantung saat ini. Perdebatan abadi tentang pilihan terbaik untuk revaskularisasi pasien dengan penyakit jantung iskemik, menggunakan stent atau melakukan operasi terbuka, mempertahankan sekelompok besar pasien dengan indikasi yang sangat jelas untuk setiap teknik. Di zona menengah adalah di mana keputusan menjadi lebih kompleks, karena meskipun operasi menawarkan hasil jangka panjang yang lebih baik, juga benar bahwa awalnya lebih agresif untuk pasien. Operasi koroner off-pump mengisi celah itu dengan menawarkan hasil yang stabil dari operasi konvensional, dengan agresi fisiologis yang lebih sedikit.
Pada tahun 90-an, konsep operasi pada jantung yang berdetak diselamatkan dengan kesulitan teknis yang ditimbulkannya. Namun kemajuan teknologi dan standarisasi metode berhasil mengkonsolidasikan jenis operasi ini di rumah sakit terkemuka. Ditambah dengan efek penggunaan cangkok arteri untuk mencapai revaskularisasi lengkap tanpa membutuhkan vena, hasilnya mulai meningkat dibandingkan teknik yang lebih klasik. Dengan menghindari efek kolateral dari peredaran ekstrakorporeal, pasien memiliki periode pascaoperasi yang tidak terlalu rumit, meskipun hasil akhir dalam hal keamanan serupa.
Dengan cara ini, Layanan Bedah Kardiovaskular telah dikembangkan di mana teknik ini telah dimasukkan sebagai teknik standar untuk operasi koroner. Keuntungan dari ini adalah persentase yang tinggi dari pasien mereka dilakukan off-pump, menjaga sekelompok kecil operasi konvensional untuk kasus-kasus yang tidak cocok. Dengan cara ini, pelatihan ahli bedah dan tim optimal untuk melakukan teknik ini dan justru pasien yang paling kompleks adalah yang paling diuntungkan dari efek ini.
Saat ini tidak ada keraguan bahwa operasi arteri koroner yang dilakukan dengan benar, baik dengan dan tanpa pompa, memberikan hasil yang lebih baik daripada kateterisasi/stenting pada penyakit batang tubuh, penyakit pembuluh darah ganda, dan penderita diabetes. Keuntungan dari tim bedah yang terbiasa dengan operasi bypass arteri koroner off-pump ( OPCABG ) adalah bahwa hal itu juga dapat menawarkan tingkat komplikasi yang lebih rendah pada pasien yang kompleks.
Biasanya, strategi umum adalah melakukan operasi koroner off-pump secara elektif, memverifikasi tolerabilitas proses selama operasi dan memutuskan untuk menghentikan jantung dalam kasus dengan ketidakstabilan. Persentase operasi off-pump adalah 85-90%.
