Penggunaan inseminasi dengan donor sperma (DAI) pertama kali dilakukan pada tahun 1884 di Philadelphia. Selain itu, untuk menghindari infeksi menular seksual (terutama HIV), kriopreservasi dilakukan sebelum inseminasi.
Namun, dengan teknik ICSI (intracytoplasmic microinjection), yang meningkatkan kualitas mani, indikasi untuk IAD berkurang.
Setelah terobosan ini datang lagi: penemuan khasiat sperma yang diambil langsung dari testis atau epididimis dalam mencapai pembuahan oosit matang.
Meski begitu, inseminasi dengan sperma donor tetap menjadi prosedur pilihan dalam Assisted Reproduction pada banyak pasien. Bahkan, dalam beberapa tahun terakhir jumlah siklus IAD telah meningkat (terutama sebagai konsekuensi dari semakin banyaknya wanita tanpa pasangan pria yang ingin menjadi ibu).
Grafik- Jumlah total siklus IAD dari tahun 2000 hingga 2010 diterbitkan di National Registry of the Spanish Fertility Society
Kualitas sperma beku
Yang jelas adalah bahwa penggunaan semen beku mencapai tingkat kehamilan yang lebih rendah daripada air mani segar, meskipun strategi yang berbeda telah dibuat untuk meningkatkan angka kehamilan.
Tingkat kehamilan IAD
Menurut data yang diterbitkan oleh Registry of the Spanish Fertility Society berdasarkan 7.035 siklus yang dilakukan pada tahun 2012, tingkat kehamilan IAD adalah 20% per siklus. Persentase ini tergantung pada faktor-faktor berikut:
- Kriopreservasi semen . Muncul di tahun 90-an dengan munculnya human immunodeficiency virus (HIV), untuk menghindarinya. Selain itu, kriopreservasi memfasilitasi fakta menjaga anonimitas antara donor dan wanita penerima. Untuk melakukan proses tersebut, perlu memperhitungkan kecepatan pengenceran sperma, pendinginan dan pembekuan dan pencairan (kisaran suhu kritis bagi sperma untuk bertahan hidup selama pembekuan adalah antara -10 dan -40 derajat Celcius).
- Efek kriopreservasi terhadap fungsi sperma . Efek paling menentukan dari pembekuan pada sperma adalah hilangnya mobilitas.
- Kualitas sperma . Secara umum, jumlah spermatozoa motil yang memadai untuk siklus IAD harus minimal 5 juta. Sebagian besar bank sperma menolak donor di mana lebih dari 20 juta spermatozoa motil per mililiter tidak pulih setelah pencairan.
- Diagnosa Wanita . Sangat penting untuk melakukan studi fertilitas pada wanita sebelum inseminasi, karena penggunaan semen donor tidak menyelesaikan kemungkinan faktor kemandulan wanita.
- Jenis inseminasi . IAD intraservikal kurang efektif dibandingkan IAD intrauterin. Yang terakhir membutuhkan pelatihan sperma sebelumnya di mana faktor-faktor yang mungkin dapat mengurangi kesuburan dihilangkan.
- Stimulasi ovarium . Sebagian besar karya yang diterbitkan setuju bahwa tingkat kehamilan pada IAD lebih tinggi pada siklus terstimulasi daripada pada siklus spontan. Meskipun stimulasi ovarium yang lebih agresif dapat meningkatkan angka kehamilan, hal itu juga meningkatkan risiko kehamilan ganda (rata-rata angka kehamilan per siklus adalah 29%, 10% di antaranya adalah kehamilan kembar).
- Jumlah inseminasi per siklus .
- Jumlah siklus inseminasi . Studi yang dilakukan bertepatan dengan menegaskan bahwa sebagian besar kehamilan dicapai dalam empat siklus pertama (84%). Faktanya, kami tidak merekomendasikan lebih dari 4 siklus inseminasi dengan sperma donor.
Etika inseminasi dengan sperma donor
Salah satu poin kontroversial dalam inseminasi dengan sperma donor adalah mengungkap asal usul anak yang lahir berkat teknik ini. Ada beberapa hak yang tidak dapat dihormati secara bersamaan:
- Hak otonomi dan privasi pasien.
- Hak atas privasi donor.
- Hak anak untuk mengetahui asal-usulnya.
Di Spanyol, adalah wajib untuk menghormati anonimitas donor.
