Cedera tulang belakang (SCI) adalah salah satu peristiwa paling bencana dengan dampak paling serius, tidak hanya di bidang pribadi tetapi juga di bidang kesehatan, tenaga kerja dan ekonomi. Selain itu, dalam banyak kasus hal itu terjadi tak terduga, menghasilkan hilangnya fungsi motorik dan sensorik yang hampir selalu permanen dan ireversibel dan menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruh anggota tubuh pasien, hilangnya sensitivitas di bawah tingkat cedera, kurangnya kontrol atas sfingter, perubahan dalam bidang seksual dan risiko komplikasi serius seumur hidup.
Di Spanyol, kejadian SCI traumatis adalah sekitar 20-25 kasus baru setiap tahun per satu juta penduduk, yang berarti bahwa setiap tahun sekitar 1.000-1.500 orang menderita cedera serius pada sumsum tulang belakang yang akan menyebabkan gejala sisa neurologis yang parah. Dari semua cedera yang terjadi, 50% disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas dan sebagian besar terjadi pada pria, dengan 80% kasus, dibandingkan dengan 20% wanita dan, tanpa memandang jenis kelamin, lebih dari setengahnya adalah orang muda di bawah usia 30 tahun.
Untuk jumlah cedera yang berasal dari trauma ini harus ditambahkan 30-40% lebih banyak yang berasal dari medis (mielitis, tumor, infark sumsum tulang belakang, dll.), yang meningkatkan jumlah cedera tulang belakang hingga mendekati 2.000 kasus baru per tahun. .
Kecelakaan lalu lintas merupakan salah satu penyebab kematian terpenting di dunia Barat, dan di Spanyol mereka menempati urutan keempat dalam insiden, di belakang penyakit kardiovaskular, neoplasma, dan penyakit pernapasan. Selain itu, mereka adalah penyebab kematian pertama di antara pria di bawah 34 tahun dan di antara wanita di bawah 24 tahun.
Sedikit sejarah
Selama berabad-abad, upaya telah dilakukan untuk menanggapi konsekuensi serius dari cedera tulang belakang dan banyak tulisan ilmiah kuno telah menggambarkan aspek yang berbeda. Di antara dokumen-dokumen ini, papirus Edwin Smith yang terkenal menonjol, ditulis 5.000 tahun yang lalu oleh seorang dokter Mesir, di mana ia menggambarkan, dengan sangat rinci, gejala-gejala cedera tulang belakang pada tingkat serviks karena dislokasi atau patah tulang belakang: “lengkap kelumpuhan keempat ekstremitas, kurangnya sensasi, kehilangan kontrol kandung kemih, priapismus, dan ejakulasi mani yang tidak disengaja. Disebutkan bahkan dibuat dari fenomena kongesti konjungtiva, yang saat ini diketahui karena vasodilatasi karena kelumpuhan kontrol vasomotor pada cedera punggung dan leher yang tinggi. Sehubungan dengan perawatan dan prognosis cedera, penulis menyimpulkan teks dengan frasa penting: “penyakit yang tidak dapat diobati”.
Sikap mengalah ini telah bertahan selama berabad-abad di benak para profesional medis. Ahli bedah selama Perang Dunia I dengan jelas menggambarkan nasib tragis perang yang terluka dengan cedera tulang belakang: 80% meninggal dalam dua minggu pertama. Hanya lesi yang tidak lengkap yang bertahan. Sebagian besar cedera tulang belakang yang selamat menjalani kehidupan yang tragis, tanpa harapan, tanpa pekerjaan dan dengan berbagai komplikasi, terputus dari masyarakat.
Perawatan cedera tulang belakang telah mengalami perubahan penting dalam 60 tahun terakhir, mulai dari situasi kematian yang tidak dapat diperbaiki pada lebih dari 80% orang yang menderita trauma tulang belakang ke situasi saat ini, di mana, berkat kemajuan medis-bedah, tingkat kematian pasien ini telah berkurang, mendekati nilai populasi umum.
Baru pada tahun 1943 pemerintah Inggris menugaskan Dr. Sir Ludwig Guttmann, seorang ahli bedah saraf Jerman dari pengakuan Yahudi, untuk mengatur Unit Cedera Tulang Belakang pertama di Rumah Sakit Pensiun Kementerian Stoke Mandeville di Aylesbury, dekat London, sebagai persiapan kesehatan untuk World Perang II, karena sejumlah besar yang terluka diperkirakan akan terjadi.
Diresmikan pada tanggal 1 Februari 1944 dengan 26 tempat tidur, memperkenalkan konsep, berlaku sampai hari ini, menyediakan pasien cedera tulang belakang, lumpuh dan lumpuh dengan perawatan komprehensif berdasarkan bantuan lengkap, dari saat cedera sampai keluar dari rumah sakit. dan reintegrasi mereka ke dalam masyarakat sebagai orang yang berguna bagi masyarakat. Tujuan utamanya tidak hanya untuk mencegah kematian mereka dari komplikasi, tetapi juga untuk memberi mereka alasan untuk mengatasi kecacatan mereka. Singkatnya, pasien harus dirawat secara komprehensif oleh tim multidisiplin yang akan menangani tidak hanya aspek medis, tetapi juga aspek psikososial esensial untuk reintegrasi sosio-domestik yang benar.
Pada akhir perang, Rumah Sakit Stoke Mandeville sudah memiliki 100 tempat tidur, dan jumlah tempat tidur rumah sakit secara bertahap meningkat, hingga hari ini, ketika memiliki lebih dari 200 tempat tidur untuk perawatan interdisipliner cedera tulang belakang, baik yang berasal dari trauma maupun medis. .
Dari kemajuan medis-bedah yang diperkenalkan oleh Dr. Guttmann, banyak pusat monografi lainnya dikembangkan, baik di Eropa maupun di Australia dan Amerika Serikat, serta di tempat lain di planet ini.
Di Amerika Serikat, kelompok Munro, Comarr, Bors dan Talbot melakukan organisasi unit yang berbeda untuk pendekatan komprehensif untuk pasien yang terkena cedera tulang belakang menjelang akhir tahun 1940-an.Donald Munro, mantan ahli bedah saraf di Rumah Sakit Kota Boston , melakukan berbagai kontribusi yang masih berlaku sampai sekarang, seperti rhizotomi untuk pengobatan spastisitas berat yang resisten terhadap pengobatan tradisional. Administrasi Veteran Perang (Veteran Administration) menciptakan unit pertama untuk perawatan cedera tulang belakang di Rumah Sakit Militer Veteran. Saat ini, di negara itu ada caral perawatan khusus, yang diselenggarakan oleh Layanan Manajemen Data UAB-SCI, di Alabama, yang secara berkala mengakreditasi rumah sakit yang berspesialisasi dalam pendekatan dan perawatan orang yang menderita paraplegia atau quadriplegia.
Di Eropa, unit pertama dibentuk sekitar tahun 1960-an, di Jerman, Austria, Belgia, Prancis, Belanda, Italia, dan Swiss. Di negara kita, rumah sakit pertama untuk cedera tulang belakang didirikan di Barcelona, pada 27 November 1965, oleh Guillermo González Gilbey, seorang pasien lumpuh yang dirawat di fase awal di Stoke Mandeville. Rumah sakit baru di Barcelona menerima nama Institut Guttmann, untuk menghormati Dr. Guttmann, dan dipasang di rumah sakit penyakit kelamin dalam kondisi yang sangat buruk yang harus direhabilitasi untuk menampung pusat lumpuh otonom. Direktur pertamanya adalah Dr. Miguel Sarrias Domingo, seorang ahli traumatologi dan mantan murid Ludwig Guttmann, dan unit tersebut mulai berfungsi dengan 25 tempat tidur, mencapai 96 tempat tidur, kapasitas maksimum gedung. Kemudian, pada Mei 2002, Rumah Sakit Neurorehabilitasi Institut Guttmann saat ini diresmikan di Badalona, sebuah rumah sakit dengan lebih dari 150 tempat tidur, setengah dari mereka didedikasikan untuk perawatan cedera tulang belakang dan setengah lainnya untuk perawatan gejala sisa kerusakan. baik cedera otak traumatis maupun non traumatik.
Selanjutnya, unit lain dibuat di seluruh geografi Spanyol dan pusat baru di Toledo, Rumah Sakit Nasional untuk Paraplegia, dengan lebih dari 200 tempat tidur, dibuka pada tahun 1974. Dan, hari ini, di negara bagian Spanyol ada dua pusat monografi dan sebelas unit khusus. dalam perawatan SCI, terintegrasi di rumah sakit umum, dalam Layanan Rehabilitasi.
