Itu Fibroid rahim adalah patologi ginekologi jinak yang paling sering pada wanita yang memerlukan perawatan bedah. Menurut penelitian terbaru, hingga 70% wanita berusia 50 tahun memiliki fibroid, dan 25% di antaranya adalah gejala. Oleh karena itu, fibroid rahim diposisikan sebagai patologi yang paling banyak memakan sumber daya bedah pada wanita setelah operasi caesar.
Secara tradisional pengobatan Yang paling banyak digunakan adalah histerektomi, tetapi dalam beberapa tahun terakhir pengenalan perawatan medis dan teknologi baru secara bertahap mengubah pendekatan untuk masalah ini, meskipun pengelolaan teknologi yang berbeda masih dalam jangkauan beberapa profesional dan beberapa rumah sakit. Mengingat situasi ini, kami terus menemukan variabilitas klinis yang besar: pasien dapat diindikasikan untuk histerektomi, miomektomi, atau teknik konservatif seperti frekuensi radio vagina atau perut, HIFU, atau embolisasi arteri uterina. Munculnya studi baru memberikan bukti ilmiah untuk perilaku fibroid, diagnosis dan manajemen pengobatan.
Dalam manajemen bedah, pengalaman dalam miomektomi memungkinkan sebagian besar rahim dipertahankan dalam kondisi baik. Hanya mereka yang tidak memiliki jaringan sehat yang tidak mungkin diawetkan.
Penggunaan USG Doppler 3D dalam studi vaskularisasi fibroid
Menurut penelitian terbaru di British Journal of Obstetrics and Gynecology (BJOG) dari tahun 2017, vaskularisasi fibroid berhubungan linier dengan pertumbuhannya, yaitu semakin banyak vaskularisasi semakin besar pertumbuhan per tahun. Ultrasonografi Doppler 3D adalah tes yang menawarkan lebih banyak informasi tentang aspek-aspek ini.
Mioma dengan vaskularisasi pada tipe 3D 3
RFA (ablasi frekuensi radio)
Radiofrekuensi perut laparoskopi adalah teknik yang telah dilakukan selama bertahun-tahun di seluruh dunia, meskipun sedikit digunakan di Spanyol. Saat ini, frekuensi radio vagina adalah prosedur yang lebih baru, yang di Spanyol dilakukan secara teratur di Seville, Toledo (Rumah Sakit Quirón Salud Tres Culturas) dan Madrid (Clínica Santa Elena). Melalui prosedur vagina, fibroid langsung diobati, yang termokoagulasi, sehingga menghancurkan jaringannya. Fibroid yang akan dirawat dengan prosedur ini adalah yang berukuran antara 2-10 cm, meskipun hasil terbaik diperoleh dengan fibroid berukuran 5 cm dengan volume <75 cm3. Untuk jenis intervensi ini, pasien dibius; rasa sakitnya ringan, pendarahannya jarang. Ini dapat dimasukkan ke dalam aktivitas normal Anda dengan cepat.
HIFU (ultrasonografi fokus intensif tinggi)
HIFU adalah teknik yang banyak digunakan di AS, Eropa dan Cina. Di Spanyol hanya tersedia di Klinik Santa Elena (Madrid) dan di Terrassa (Barcelona). Sebuah studi yang diterbitkan dalam BJOG 2018, dilakukan pada 2.411 pasien, di antaranya 1.353 menjalani HIFU, 454 histerektomi dan 586 miomektomi, menyimpulkan bahwa HIFU menyebabkan morbiditas yang lebih rendah secara signifikan daripada operasi dan memiliki hasil jangka panjang yang serupa dalam kualitas hidup (pada mioma lebih kecil dari 10cm).
UEA (Embolisasi Arteri Uterus)
Tidak umum di negara kita bagi ginekolog untuk melakukan teknik embolisasi arteri uterina, karena ahli radiologi intervensi adalah ahli dalam pengelolaannya. Tim multidisiplin adalah tim yang menawarkan hasil terbaik kepada pasien. UEA adalah teknik yang sangat valid untuk pengobatan uteri polimiomatus dengan peningkatan perdarahan pada periode perimenopause dan untuk pasien yang tidak ingin menjalani histerektomi.
Miomektomi dengan Laparotomi/Laparoskopi atau Histeroskopi
Ada fibroid yang sangat besar atau dengan lokasi kompleks yang membutuhkan pengalaman bedah yang luas untuk pengelolaannya. Saat ini, pengelolaan fibroid kompleks membutuhkan tim multidisiplin yang terdiri dari ahli diagnostik yang merancang bagaimana pendekatannya, ahli bedah untuk keberhasilan pengangkatan fibroid, dan ahli hieroskopi untuk pengangkatan dengan morcellator, jika perlu. fibroid.
Pesan untuk pasien
Dalam sebagian besar kasus, jika ada cukup rahim yang sehat, adalah mungkin untuk mengobati fibroid tanpa mengangkat rahim. Untuk kehamilan berikutnya, rahim yang dimiomektomi memiliki risiko lebih besar untuk mengalami ruptur uteri daripada uteri yang sehat, seperti halnya rahim yang dilahirkan melalui operasi caesar lebih berisiko mengalami ruptur daripada rahim yang dilahirkan secara normal.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan spesialis .
Diterbitkan dalam suplemen Kesehatan Nasional ABC, pada 14 April 2018.
