Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah gangguan kejiwaan yang relatif umum yang mempengaruhi 2-3% dari populasi sepanjang hidup. Dr. Playà Busquets memiliki pengalaman lebih dari 20 tahun dalam merawat pasien dengan gangguan ini, yang ditandai dengan adanya obsesi dan/atau kompulsi.
Obsesi adalah ide, gambaran, impuls mental atau kekhawatiran yang bersifat mengganggu dan tidak diinginkan, yang berulang kali masuk ke dalam aktivitas mental individu, menyebabkan orang yang menderitanya mencoba melawannya. Mereka sering dianggap sebagai pikiran sendiri, meskipun mereka tidak disengaja, tidak berarti, tidak menyenangkan, dan sering menjijikkan.
Gejala paling umum dari gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
Gejala paling umum dari pasien ini dalam konsultasi Psikiatri biasanya terkait dengan:
- Ketakutan berulang akan membunuh orang yang dicintai;
- Kekhawatiran tentang kotoran, kontaminasi dan penularan;
- Pikiran berulang tentang tidak melakukan sesuatu dengan cara yang benar;
- Preokupasi dengan bentuk dan/atau fungsi bagian tubuh;
- Kata-kata tidak senonoh atau pikiran seksual;
- Takut kehilangan atau melupakan sesuatu;
- Perasaan bahwa hal-hal tertentu harus mengikuti perintah atau berada di tempat atau posisi tertentu;
- Suara, kata, angka, atau gambar yang tidak berarti. Mereka biasanya menyebabkan berbagai tingkat penderitaan atau kecemasan.
Keasyikan dengan urutan dan posisi sesuatu adalah gejala OCD
Kompulsi adalah bentuk perilaku atau tindakan mental (mental compulsions) yang diritualisasikan, yang dilakukan berulang-ulang, untuk mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh obsesi. Mereka biasanya memberikan bantuan yang tidak lengkap dan berumur pendek. Mereka umumnya diakui oleh pasien sebagai kurang makna dan kemanjuran.
Secara khas, pasien dengan OCD hadir pada 30% kasus gangguan tik motorik. Selain itu, OCD sering dikaitkan dengan gangguan kecemasan (panik, kecemasan sosial, kecemasan umum, fobia spesifik), dan juga dengan gangguan depresi atau gangguan bipolar.
Penyebab gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
OCD mempengaruhi antara 2-3% dari populasi sepanjang hidup, terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita. Usia rata-rata onset adalah sekitar 20 tahun, meskipun 25% kasus dimulai pada usia 14 tahun. Onsetnya di atas usia 35 tahun tidak biasa (<5%). Ini adalah gangguan kursus kronis.
Gejala internalisasi, peningkatan emosi negatif, dan penghambatan perilaku di masa kanak-kanak adalah faktor risiko temperamental yang mungkin. Pada tingkat lingkungan, kekerasan fisik dan seksual di masa kanak-kanak, serta peristiwa traumatis lainnya, telah dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena OCD. Beberapa anak mungkin datang tiba-tiba dengan gejala obsesif-kompulsif dalam pengaturan grup A beta-hemolytic streptococcal postinfectious autoimun syndrome (PANDAS).
Pada tingkat genetik, tidak ada gen spesifik yang ditemukan terlibat dalam OCD. Namun, tingkat OCD pada kerabat tingkat pertama orang dewasa dengan OCD adalah 2 kali lebih tinggi daripada populasi umum, dan pada mereka yang memulai OCD selama masa kanak-kanak, angkanya hingga 10 kali lebih tinggi.
Studi pencitraan fungsional mengkonfirmasi adanya penurunan metabolisme di kepala nukleus berekor dasar otak, serta peningkatan metabolisme di korteks frontal orbital, serta partisipasi sistem neurotransmisi serotonergik, dan juga, dopaminergik dan glutamatergik. , dalam patofisiologi OCD.
Secara psikologis, hubungan antara obsesi dan kompulsi, serta kualitas penguatan diri mereka dijelaskan oleh prinsip-prinsip teori belajar. Ketika pikiran obsesif diulang, kecemasan meningkat, dan meskipun kompulsi sementara mengurangi kecemasan, pasien segera terjebak dalam lingkaran umpan balik positif, di mana perilaku kompulsif memperkuat dirinya sendiri dengan menghilangkan kecemasan sementara.
Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
Pada tingkat farmakologis dan sebagai pilihan pertama, antidepresan dengan aksi serotonergik digunakan. Dosis yang lebih tinggi biasanya diperlukan daripada yang digunakan pada gangguan lain, dan harus diperhitungkan bahwa tindakan terapeutik biasanya dimulai antara 4-8 minggu, dan bahwa kemanjuran yang nyata mungkin tidak diamati sampai 12 minggu telah berlalu.
Perawatan psikologis pilihan adalah terapi perilaku kognitif, dengan strategi pencegahan respons-eksposur (ERP).
Asosiasi pengobatan farmakologis dengan pengobatan psikologis adalah teknik yang memungkinkan hasil terbaik diperoleh dalam banyak kasus.
Dalam kasus resistensi terhadap pengobatan, obat antidepresan serotonergik yang berbeda biasanya dikombinasikan, atau ditingkatkan dengan antipsikotik (dopaminergik) atau jenis obat lain.
Ketika semua strategi di atas gagal, dan pada kasus OCD yang parah dan sangat melumpuhkan, bedah saraf fungsional (stimulasi otak dalam) atau bedah saraf lesi (kapsulotomi anterior, traktotomi subkaudat, leukotomi limbik, cingulotomi anterior) dapat diindikasikan.
