Gangguan obsesif-kompulsif dianggap memiliki insiden yang rendah di masa lalu, tetapi saat ini, diketahui mempengaruhi antara 1,6% -3% dari populasi. 8% hanya menunjukkan gejala yang terisolasi. Usia tipikal untuk pria adalah antara 6 sampai 15 tahun, dan pada wanita antara 20 dan 30 tahun, meskipun juga dapat bermanifestasi kemudian atau selama masa kanak-kanak. Prevalensi pada wanita dan pria adalah sama. (satu)
Penyebab OCD
Meskipun penyebab OCD masih belum sepenuhnya dipahami, diketahui bahwa ada kecenderungan genetik yang penting dan pengaruh faktor organik dan psikologis yang berkontribusi pada kerentanan tinggi untuk mengembangkan gangguan dipertimbangkan:
Ada kecenderungan genetik yang penting dan pengaruh faktor organik dan psikologis dipertimbangkan.
Genetika : Ada beberapa penelitian yang menunjukkan komponen genetik penting dalam OCD. Pertama-tama, 70% kembar identik berbagi dan 50% kembar fraternal dapat memilikinya. Heritabilitas telah terbukti 65% pada 4.564 pasangan kembar dan 47% pada orang dewasa. Ini juga mempengaruhi orang-orang dengan riwayat keluarga OCD. Ini adalah 4 kali lebih mungkin untuk menderita. Ada penelitian lain yang menunjukkan perbedaan fungsi korteks orbito-frontal, nukleus kaudatus, dan ganglia basalis pada OCD.
Faktor lingkungan : Penyelidikan lain menegaskan bahwa itu lebih sering terjadi pada orang dengan pendidikan tinggi (2), karena gaya pendidikan di mana perfeksionisme, tanggung jawab dan keyakinan budaya, moral dan/atau agama yang menekankan moralitas, sin, kebersihan mendominasi, atau yang melebih-lebihkan. hubungan antara pikiran dan kenyataan.
(A) Definisi obsesi, kompulsi, atau keduanya (4)
Obsesi didefinisikan oleh pikiran, desakan, atau gambaran yang berulang dan menetap yang dialami pada suatu saat selama gangguan sebagai gangguan atau tidak diinginkan oleh pasien dan yang menyebabkan kecemasan atau penderitaan yang signifikan pada sebagian besar individu. Di sisi lain, subjek mencoba mengabaikan atau menekan obsesi ini atau menetralisirnya dengan pemikiran atau tindakan lain. Tujuan dari perilaku atau tindakan mental pada bagian subjek adalah untuk mencegah atau mengurangi kecemasan atau ketidaknyamanan atau untuk menghindari beberapa peristiwa atau situasi yang ditakuti.
Kompulsi didefinisikan sebagai perilaku berulang yang dilakukan subjek sebagai respons terhadap obsesi atau tindakan mental berulang yang dilakukan sebagai respons terhadap obsesi atau menurut aturan yang harus diterapkan dengan cara yang sangat kaku. Tujuannya adalah untuk mencegah atau mengurangi kecemasan atau ketidaknyamanan atau menghindari beberapa peristiwa atau situasi yang ditakuti. (4)
Untuk dianggap sebagai obsesi atau kompulsi seperti itu, perlu bahwa: mereka hadir untuk waktu yang lama (misalnya, menempati lebih dari satu jam sehari). Itu menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Yang menghasilkan kemerosotan dalam bidang sosial, tenaga kerja atau bidang penting lainnya. Selanjutnya, gejala obsesif-kompulsif tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat, seperti obat atau pengobatan, atau kondisi medis lainnya.
Juga, perlu untuk menilai apakah perubahan tersebut tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain, seperti kecemasan umum; gangguan dismorfik tubuh, penimbunan, eksoriasi, gerakan stereotipik, kontrol impuls; trikotilomania; perilaku makan ritual; gangguan terkait zat atau perjudian; keasyikan dengan penyakit, seperti pada gangguan kecemasan; dorongan atau fantasi seksual, seperti pada gangguan paralitik; perenungan rasa bersalah, seperti pada depresi berat, penyisipan pikiran atau delusi seperti pada skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya; atau pola perilaku berulang, seperti dalam gambaran spektrum autisme. (2014)
Obsesi dan kompulsi yang paling umum
Ide-ide berulang yang paling umum dan dorongan yang sesuai dengan masing-masing dikumpulkan.
1-Obsesi : Takut kontaminasi, kotoran, enfds dll. (misalnya Takut menyentuh apa yang telah disentuh orang lain dll. Keterpaksaan: mencuci, mandi, membersihkan
2- Obsesi: inspeksi berlebihan terhadap objek-objek yang dapat menyebabkan kerusakan atau malapetaka.
(Misalnya kebakaran atau ledakan gas, peralatan listrik atau rokok, pencurian, dll.)
Paksaan: berulang kali memeriksa barang-barang ini, pintu dan jendela.
4- Obsesi : agresi terhadap orang lain atau diri sendiri secara impulsif.
Hilangnya kendali impuls yang menyebabkan cedera pada orang lain: menusuk atau melindas anak lain.
Ritual netralisasi paksaan seperti memikirkan tindakan atau gambaran yang bertentangan dengan obsesi
Misalnya membelai, menyentuh orang tersebut, memikirkan hal lain, mengatakan sesuatu yang positif, dll.
5-Obsesi : melakukan tindakan seksual, tidak diinginkan atau disukai oleh orang atau masyarakat.
(Misalnya, berfantasi tentang pelecehan seksual terhadap seseorang atau keraguan tentang orientasi seksualnya sendiri)
Kompulsi: memikirkan hal-hal lain atau tindakan seksual yang diinginkan atau dilihat dengan baik.
6-Obsesi: Ketakutan moral atau agama yang berlebihan
(misalnya rasa takut yang berlebihan untuk berbuat sin, menghujat, masuk neraka, atau berbuat tidak senonoh dll).
Paksaan: Pergi ke gereja dengan fr. / berdoa berulang-ulang
7- Obsesi: Stres yang intens ketika objek tidak diatur dengan cara tertentu.
Paksaan: -Urut/kelompok
(Mereka membutuhkan hal-hal dalam urutan tertentu dengan pedoman kaku dan tata letak simetris.)
8-Obsesi : Perlu menyimpan semua jenis objek
Kompulsi: -Akumulasi atau simpan, karena mereka tidak dapat membuangnya untuk kemungkinan penggunaan di masa mendatang
9- Kompulsi mental : Ini adalah pikiran atau tindakan mental untuk menetralisir atau mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh obsesi. Yang paling umum adalah mengucapkan, mengulang kata, frasa, dan angka untuk menghilangkan kesusahan.
10- Murni tersiksa dan obsesif:
Mereka tidak terkendali dan mengganggu pikiran negatif yang berulang tanpa paksaan
Evolusi dan prognosis
OCD tidak dapat disembuhkan saat ini, sehingga biasanya berkembang ke arah kronisitas dengan fluktuasi. Prognosisnya bervariasi dari kasus jinak hingga melumpuhkan, menjadi faktor yang memperburuk evolusinya kepribadian obsesif sebelumnya, keparahan rawat inap pertama, serta keparahan klinis, gangguan neurotik masa kanak-kanak, lajang, riwayat keluarga yang berlebihan, pendidikan yang kaku , keparahan klinis, awal awal, pengobatan tertunda. Ketika OCD dikaitkan dengan gangguan kepribadian obsesif, ada resistensi yang lebih besar terhadap pengobatan dan prognosis yang lebih buruk. Agar OCD ada, kehadiran kepribadian obsesif tidak perlu atau tidak cukup (3).
pengobatan OCD (3)
A-Pengobatan farmakologis
1-Serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
Sertraline
Paroksetin
fuoksetin
Fluvoksamin
Klomipramine 2-trisiklik
3-Meningkatkan SSRI atau clomipramine dengan:
Tidak ada kelainan EEG—————-Lithium
Kelainan EEG —————————- Karbamazepin
Kepribadian Skizotipal ——– Neuroleptik (PIMOCIDE).
Tik———————————————Neuroleptik (Haloperidol)
B-Perawatan psikologis: Tidak semua jenis psikoterapi dapat diterapkan, terapi kognitif-perilaku menjadi yang paling sering diterapkan dan, lebih khusus, “Teknik paparan dengan pencegahan respons” yang terdiri dari memaparkan pasien kepada orang, objek, atau gambar yang menyebabkan kesusahan atau kecemasan , tetapi mencegah Anda dari melakukan kompulsi untuk mengurangi kecemasan (pencegahan respon melarikan diri).
Anda juga dapat menggunakan teknik yang sama tetapi dengan “Imaginary Exposure”
Ketika obsesi terjadi tanpa perilaku kompulsif yang nyata, Anda dapat menggunakan:
“Pelatihan pembiasaan dan penghentian pikiran.
DAFTAR PUSTAKA .
1- (Clifford, 2006). Busatto G., Buchpiguel C., Zamignani D. (2001). Kelainan Aliran Darah Otak Regional pada Gangguan Obsesif-Kompulsif Onset Awal: Studi SPECT Eksplorasi. Selai. Acad Anak Adolsc. Psikiatri, 40:3; 347-354.
2-Grootheest D., Bartels M., Beekman A. & cols. (2008). Kontribusi Genetik dan Lingkungan terhadap Laporan Diri Gejala Obsesif-Kompulsif pada Remaja Belanda pada Usia 12, 14, dan 16 J. Am. Acad Anak Adolsc. Psikiatri, 47:10. (2)
3-Vallejo Ruiloba J. (1997).Estrategias Terapeúticas del trastorno Obsesivo Compulsivok. En Noticias Medicas dan 1997.
4-Guia de Consulta de los Criterios Diagnosticos del DSM-5 de 2014.
