Autism Spectrum Disorder (ASD) adalah entitas yang sulit didekati dari diagnosis.
Sebagai pengantar, penting untuk mengatakan bahwa, selama periode yang berbeda, ia telah mengalami perubahan dalam klasifikasinya:
· 1967: ICD-8 Childhood autism diklasifikasikan sebagai subkelompok skizofrenia
· 1978: Autisme anak ICD-9 diklasifikasikan sebagai psikosis masa kanak-kanak
Terakhir, pada tahun 1980 (DSM-III), pada tahun 1987 (DSM-III-R) dan pada tahun 1993 (ICD-10), terdapat berbagai kriteria penelitian dan pada tahun 1994 (DSM-IV), autisme dan gangguan autistik lainnya diklasifikasikan sebagai “Gangguan Perkembangan Pervasif” (PDD) , yang merupakan gangguan yang diikuti hingga tahun 2012 oleh DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders of the American Psychiatric Association), memodifikasi diagnosis menjadi ASD (Autism Spectrum Disorder) .
Sampai saat itu, 5 subkelompok dimasukkan dalam PDD:
· gangguan autis
· Sindrom Asperger
· gangguan disintegratif masa kanak-kanak
· Gangguan Perkembangan Pervasif Tidak Ditentukan Lain
· Sindrom Rett
Saat ini di DSM-V dianggap bahwa Sindrom Rett tidak termasuk dalam kelompok ini dan empat kategori lainnya termasuk dalam konsep umum Gangguan Spektrum Autisme, yang pada gilirannya terletak dalam konteks gangguan perkembangan saraf yang lebih luas.
Gangguan Spektrum Autisme, sindrom diagnosis yang sulit
Perubahan klasifikasi ini juga disertai dengan perubahan kriteria diagnostik yang juga sulit ditentukan oleh spesialis Kedokteran Keluarga . Semua ini mengarah pada evaluasi seorang anak yang datang ke klinik dengan kecurigaan gangguan spektrum autisme harus sangat halus, ahli dan bijaksana.
Seringkali mudah dan pada saat yang sama berbahaya untuk mengikat diri sebelum waktunya dengan kriteria manual (saat ini DSM-V, yang, seperti yang kita ketahui, telah berubah). Pengamatan dan penilaian setiap pasien harus dilakukan secara menyeluruh, menganalisis konteks lingkungan yang berbeda, mengevaluasi riwayat pribadi mereka (kehamilan, persalinan, kesehatan, perkembangan psikomotor …), riwayat keluarga, keadaan yang berpotensi traumatis, dll.
Berdasarkan pengalaman , kita tidak boleh membuat diagnosis ASD pada anak di bawah usia 4-5 tahun (walaupun kriterianya adalah tanda-tanda itu muncul sebelum 36 bulan). Otak bayi sangat plastis dan mudah dipengaruhi, mampu mengekspresikan perilaku yang mencurigakan (menurut kriteria diagnostik manual) tetapi dengan asal etiologi yang sangat berbeda yang, pada gilirannya, memiliki pilihan terapi yang berbeda dan juga kemungkinan evolusi yang berbeda. Mari kita berikan beberapa contoh:
· Anak-anak tanpa perubahan objektif gangguan pendengaran, tetapi perubahan pendengaran berupa hipersensitivitas , dengan penutupan pendengaran (mendengar tetapi tidak terintegrasi), komponen iritabilitas. Biasanya perubahan ini menyebabkan perilaku pertahanan berupa isolasi, kurangnya perhatian terhadap perintah, kehilangan pandangan .
· Penting juga untuk menyingkirkan otitis subakut (tanpa gejala) pada usia dini, yang menyebabkan nyeri tumpul yang berkelanjutan dan gangguan pendengaran yang tidak disadari, yang memengaruhi komunikasi dan sosialisasi . Terkadang disertai dengan lekas marah dan gelisah.
· Perubahan dalam integrasi refleks primitif , terutama refleks Moor dan refleks labirin tonik. Kita dapat mengamati gangguan adaptasi terhadap lingkungan berupa iritabilitas dan penyumbatan, serta hipotonia dan keterlambatan maturasi sensopsikomotor .
· Perlu disebutkan juga banyak kasus anak angkat , dengan gangguan stres pascatrauma (PTSD), karena penolakan atau pengabaian, yang perilakunya dalam bentuk disosiatif menyerupai kriteria ASD.
· Kita juga bisa melihat kasus stres pasca trauma pada pasien lain bukan karena adopsi. Kami telah dapat menghargainya pada anak-anak dengan otak hipersensitif , yang telah mengalami “keadaan traumatis untuk kepekaan mereka” (seperti, misalnya, di lingkungan keluarga yang terlalu protektif yang telah mengalami penyumbatan saat menghadiri taman kanak-kanak, dengan gangguan kecemasan perpisahan yang , pada anak-anak dapat menyebabkan gejala ASD).
· Kecemasan ketakutan dalam bentuk apa pun bisa sangat melumpuhkan otak yang cenderung dan mengembangkan mekanisme pertahanan perilaku yang terisolasi.
Cara mendiagnosis kemungkinan kasus Autisme dengan benar: pelajari reaksi anak-anak secara alami
Diagnosis ASD seringkali sangat menyusahkan bagi keluarga. Ini bukan tentang menyembunyikan realitas diagnostik, tetapi tentang menghindari antisipasi diagnosis yang masih belum pasti dan yang dapat menyebabkan komponen kesedihan yang mengubah ikatan hubungan keluarga, memperparah konsekuensinya.
Menurut studi pemrograman neuro-linguistik (NLP), efek kata-kata pada reaksi perilaku orang sangat penting.
Banyak keluarga datang ke konsultasi dengan diagnosis ASD dan perilaku mereka terhadap anak adalah salah satu pemeriksaan permanen, memeriksa tanggapan dan reaksi mereka terhadap rangsangan yang berbeda… Keadaan kecemasan ini ditangkap oleh anak, yang memperburuk perilaku mereka .
Berdasarkan pengalaman kami, sangat penting untuk melakukan penilaian menyeluruh dan menganalisis reaksi anak-anak secara alami , mengeluarkan diagnosis “situasi” dalam kurva perkembangan neurosensori-psikomotorik, dan mempelajari keadaan yang mengganggu atau kemungkinan etiologis yang mengubah reaksi perilaku normal. . Berdasarkan diagnosis situasi ini dan kemungkinan penyebab dan pemicunya, pengobatan individual harus dikembangkan .
Dalam pengertian ini, penting untuk merujuk pada psikiater Inggris Lorna Wing (1928 – 2014) dan Dr. Judith Gould (National Austistic Society States), yang mengatakan dalam kaitannya dengan Autisme:
