Gangren adalah kematian jaringan dalam tubuh yang disebabkan oleh infeksi bakteri, trauma dan/atau gangguan aliran darah dan oksigen ke jaringan, menyebabkan kematian sel dan nekrosis, dengan gejala seperti kemerahan atau penggelapan kulit, nyeri hebat, dan demam. .
Gangren dapat mempengaruhi jaringan tubuh manapun, tetapi lebih sering muncul di ekstremitas, seperti jari tangan atau kaki, lengan atau kaki, tetapi juga dapat terjadi di organ dalam, seperti usus buntu, kandung empedu atau usus, misalnya. .
Perawatan gangren harus dimulai sesegera mungkin oleh dokter umum, ahli bedah vaskular atau dokter kulit, karena ini adalah keadaan darurat medis, dan penggunaan antibiotik, pembedahan untuk membangun kembali aliran darah ke jaringan dapat diindikasikan, atau, dalam paling serius, amputasi.
gejala gangren
Gejala utama gangren adalah:
- Kemerahan pada kulit di daerah yang terkena;
- Penggelapan kulit, yang bisa berubah menjadi abu-abu, biru atau hitam;
- Pembengkakan kulit;
- Penurunan sensitivitas di daerah yang terkena dampak;
- Luka atau lecet yang mengeluarkan cairan berbau busuk
- Demam;
- Kulit dingin di daerah yang terkena;
- Kulit tipis dan berkilau di lokasi cedera;
- Tidak adanya rambut pada kulit di daerah yang terkena;
- Kulit yang mengeluarkan suara letupan saat disentuh;
- Nyeri parah atau tiba-tiba, dalam beberapa kasus;
- Sensasi mati rasa di daerah yang terkena;
- Nyeri pada kaki atau tungkai yang terkena saat berjalan, atau nyeri kronis bahkan saat istirahat;
- Nyeri yang memburuk saat mengangkat kaki;
- Nyeri yang membaik saat kaki digantung di sisi tempat tidur;
- Peningkatan kepekaan di telapak kaki;
- Kelumpuhan anggota tubuh yang terkena.
Gejala-gejala ini dapat bervariasi sesuai dengan jenis gangren. Selain itu, demam rendah dan rasa tidak enak badan secara umum dapat muncul jika gangren menyerang organ dalam atau dalam kasus gangren gas.
Karena gangren adalah penyakit yang perlahan memburuk dari waktu ke waktu, segera setelah gejala teridentifikasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kulit atau dokter umum untuk mendiagnosis gangren dan memulai pengobatan yang paling tepat, karena dapat menyebabkan komplikasi, seperti infeksi umum atau syok toksik. dapat mengancam jiwa. Belajarlah untuk mengidentifikasi gejala syok toksik.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis gangren dibuat oleh dokter umum atau dokter kulit melalui evaluasi gejala, riwayat kesehatan, trauma atau infeksi, selain pemeriksaan fisik pada daerah yang terkena dan karakteristik kulit.
Selain itu, dokter harus meminta tes darah seperti hitung darah lengkap dan profil biokimia, untuk mendeteksi adanya infeksi, dan tes pencitraan, seperti sinar-X, computed tomography atau resonansi magnetik, untuk mengevaluasi organ dalam, pembuluh darah, tulang dan menilai apakah gangren telah mempengaruhi bagian lain dari tubuh.
Dalam kasus infeksi bakteri, dokter dapat mengumpulkan sampel cairan yang ada di gangren, untuk dianalisis di laboratorium, sehingga dapat mengidentifikasi jenis bakteri penyebab infeksi.
Kemungkinan penyebab
Gangren disebabkan oleh kematian jaringan akibat infeksi bakteri, trauma atau penyumbatan pembuluh darah, atau kombinasi dari faktor-faktor tersebut, sehingga menimbulkan gejala.
Beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangan gangren, seperti:
- Aterosklerosis;
- Penyakit arteri koroner;
- diabetes yang tidak terkontrol;
- Tekanan tinggi;
- kebiasaan merokok;
- Kolesterol dan trigliserida tinggi;
- Kegemukan;
- Luka bakar parah;
- Kontak yang terlalu lama dengan suhu dingin yang ekstrim;
- penyakit Raynaud;
- Komplikasi pasca operasi terkait infeksi;
- sistem kekebalan yang melemah;
- Infeksi luka kulit;
- penyakit arteri perifer;
- Trauma vaskular;
- Vaskulitis;
- Trombosis vena akut;
- Penyakit kistik adventitia;
- Penyakit Buerger.
Selain itu, trauma seperti kecelakaan lalu lintas, luka tembak, atau luka terlindas juga dapat meningkatkan risiko berkembangnya gangren.
jenis gangren
Menurut tingkat keparahan, lokasi atau penyebabnya, gangren dapat dibagi menjadi beberapa jenis:
- Gangren gas: terjadi pada lapisan otot yang lebih dalam akibat infeksi oleh bakteri yang menghasilkan gas, biasanya Clostridium perfringens. Jenis ini lebih sering terjadi setelah infeksi luka atau pembedahan;
- Gangren kering: berkembang ketika suatu bagian tubuh tidak menerima jumlah darah yang diperlukan dan akhirnya mati karena kekurangan oksigen, umum terjadi pada penderita diabetes dan aterosklerosis;
- Gangren basah: terjadi ketika bagian tubuh menderita infeksi bakteri serius yang menyebabkan kematian jaringan, seperti pada kasus luka bakar, luka dingin yang ekstrim atau kaki diabetik, dan harus segera diobati, karena infeksi dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh. tubuh dan membahayakan nyawa;
- Gangren Fournier: timbul karena infeksi di daerah genital, lebih sering terjadi pada pria;
- Gangren internal: terjadi karena gangguan aliran darah ke organ dalam seperti usus buntu, usus atau kantong empedu, menjadi keadaan darurat medis yang memerlukan perhatian medis segera.
Bergantung pada penyebab dan keadaan evolusinya, gangren dapat disembuhkan dan, seringkali, perawatannya perlu dilakukan di rumah sakit.
Penting untuk mengikuti petunjuk dokter untuk merawat area yang terkena gangren, karena jika tidak, komplikasi dapat terjadi, seperti koagulasi intravaskular diseminata atau amputasi anggota tubuh yang terkena.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan gangren harus dilakukan di bawah bimbingan dokter umum, dokter kulit atau ahli bedah vaskular, dan bervariasi sesuai dengan penyebab yang menyebabkan kematian jaringan, namun biasanya melibatkan pengangkatan jaringan yang telah terkena dan memperbaiki penyebabnya. memungkinkan tubuh untuk sembuh.
Dengan demikian, beberapa bentuk pengobatan dapat diindikasikan, yang meliputi:
1. Operasi debridemen
Operasi debridemen dilakukan di hampir semua kasus untuk mengangkat jaringan yang sudah mati dan yang menghambat penyembuhan serta memfasilitasi pertumbuhan bakteri, mencegah penyebaran infeksi dan menyembuhkan jaringan yang terkena.
Jadi, tergantung pada jumlah jaringan yang akan diangkat, hanya operasi kecil dengan anestesi lokal di kantor dokter kulit atau operasi besar dengan anestesi umum di rumah sakit mungkin diperlukan.
Pilihan lain, digunakan terutama dalam kasus dengan jumlah jaringan mati yang lebih sedikit, adalah penggunaan larva untuk mengangkat jaringan yang terkena. Umumnya, teknik ini memiliki hasil yang lebih baik dalam mengontrol apa yang dibuang, karena larva hanya memakan jaringan yang mati, meninggalkan yang sehat.
2. Antibiotik
Antibiotik digunakan setiap kali gangren disebabkan oleh infeksi dan membantu menghilangkan bakteri yang tersisa setelah operasi untuk mengangkat jaringan mati, misalnya.
Karena lebih efektif untuk memasukkan obat ini ke pembuluh darah, pengobatan biasanya dilakukan secara rawat inap dan dimulai sebelum atau segera setelah operasi.
3. Antiagregan trombosit
Antiagregan trombosit, seperti asam asetilsalisilat atau clopidogrel, dapat diindikasikan pada kasus gangren iskemik, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah, untuk mengembalikan aliran darah dan oksigenasi jaringan.
Selain itu, obat vasodilator dapat direkomendasikan oleh dokter, atau pengobatan dengan obat untuk mengendalikan penyakit yang dapat menyebabkan gangren iskemik, seperti diabetes, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi, misalnya.
4. Terapi oksigen hiperbarik
Terapi oksigen hiperbarik, dilakukan di ruang hiperbarik dengan oksigen murni, dapat diindikasikan oleh dokter untuk membantu meningkatkan oksigenasi jaringan yang terkena, mencegah pertumbuhan bakteri di daerah tersebut atau membantu menyembuhkan kulit yang terinfeksi. Lihat bagaimana terapi oksigen hiperbarik dilakukan.
5. Bypass atau angioplasti
Bypass dan angioplasti adalah dua teknik pembedahan yang biasanya digunakan ketika gangren disebabkan oleh masalah yang menghalangi aliran darah ke daerah tertentu, untuk mengembalikan aliran darah dan oksigenasi jaringan. Pelajari bagaimana angioplasti dilakukan.
6. Amputasi
Dalam kasus yang paling parah, di mana gangren telah menyebar ke seluruh anggota tubuh dan hanya ada sedikit jaringan sehat yang tersisa untuk diselamatkan, dokter mungkin menyarankan amputasi, di mana seluruh lengan atau kaki yang terkena diangkat melalui pembedahan untuk mencegah penyebaran gangren. .menyebar ke seluruh tubuh.
Dalam kasus ini, prostesis buatan juga dibuat untuk menggantikan anggota tubuh yang terkena dampak, membantu menjaga kualitas hidup seseorang.