Gondok multinodular adalah salah satu gangguan kelenjar tiroid yang paling sering . Hal ini terjadi karena beberapa sel kelenjar ini mengalami proliferasi jinak berupa nodul dengan ukuran bervariasi (dari milimeter hingga lebih dari 10 cm).
Penyebab gondok multinodular
Beberapa penyebab gondok multinodular diketahui. Di antara mereka, mereka menonjol:
- kekurangan yodium
- penyakit bawaan tertentu
- adanya riwayat keluarga
Namun, pada sebagian besar gondok multinodular, tidak ada satu pun dari kondisi ini yang muncul dan penyebab yang menyebabkannya tidak dapat ditentukan dengan pasti. Seperti penyakit tiroid lainnya, gondok multinodular tiga sampai empat kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Gondok multinodular berkembang perlahan selama bertahun-tahun dan karena itu biasanya didiagnosis setelah dekade ketiga atau keempat kehidupan. Namun, penampilannya pada orang muda tidak luar biasa.
Bagaimana gondok multinodular didiagnosis?
Diagnosis gondok multinodular terjadi dengan cara yang sangat berbeda. Dalam beberapa kasus, pasien sendiri atau kerabat dekat yang dengan santai memperhatikan munculnya benjolan di leher , umumnya di bagian paling depan. Dalam kasus lain, diagnosis dibuat setelah mendeteksi kelainan pada hormon tiroid yang dipelajari dalam tes darah. Akhirnya, semakin banyak gondok dan nodul tiroid didiagnosis dalam beberapa pemeriksaan radiologis leher atau dada; seperti pemindaian, USG arteri karotis, atau MRI tulang belakang leher.
Setelah gondok multinodular terdeteksi, perlu untuk mempelajari apakah fungsi tiroid benar, dan hampir selalu demikian. Namun, dalam beberapa kasus, kelebihan hormon dapat dideteksi, yang menimbulkan apa yang disebut hipertiroidisme , yang, tergantung pada intensitasnya, mungkin atau mungkin tidak menunjukkan gejala khas penyakit ini: peningkatan denyut jantung, lekas marah, insomnia. atau hot flashes, antara lain. . Disarankan juga untuk melakukan ekstraksi sel melalui tusukan dengan jarum halus (FNA) untuk melihat apakah ada kemungkinan, jarang, bahwa salah satu nodul ganas. Pada pasien dengan gondok multinodular besar, dianjurkan untuk melakukan scan leher dan dada untuk menentukan luasnya dan apakah mereka menekan atau menggeser visera leher (trakea atau kerongkongan).
Pengobatan gondok multinodular
Ada tiga kriteria yang jelas untuk mengobati gondok multinodular melalui pembedahan dengan melakukan tiroidektomi total atau hampir total, karena sebagian besar gondok mempengaruhi kedua sisi kelenjar tiroid:
- kelebihan hormon tiroid;
- kecurigaan atau konfirmasi bahwa salah satu nodul mungkin ganas;
- adanya gejala akibat kompresi yang dapat dilakukan gondok besar pada trakea atau kerongkongan.
Di antaranya, yang paling sering adalah kesulitan menelan (disfagia) dan kesulitan bernapas dalam kasus di mana kaliber trakea telah berkurang menjadi lebih dari setengah kaliber biasanya. Pembedahan juga dianjurkan untuk gondok yang tumbuh ke arah dada (endotoraks), yaitu, mereka turun ke paru-paru, karena dalam kasus ini semakin kompleks operasinya, semakin banyak nodul tiroid yang turun.
Pada pasien muda , adanya gondok multinodular berukuran besar (lebih dari 4 cm) mungkin sudah menjadi indikasi yang baik untuk operasi, karena gondok pasti akan terus tumbuh dan, cepat atau lambat, harus diangkat . .
Ketika gondok multinodular kecil dan tidak memenuhi salah satu karakteristik tersebut di atas, tidak dapat dioperasikan dan USG dan tes tahunan atau dua tahunan dapat dilakukan. Meskipun beberapa spesialis Bedah Umum masih meresepkan hormon tiroid untuk menghentikan pertumbuhannya, tidak ada bukti ilmiah bahwa gondok yang tidak dioperasi harus diobati dengan obat apa pun. Oleh karena itu, yang paling direkomendasikan adalah tindak lanjut dengan USG dan operasi mempertimbangkan kembali jika gondok multinodular tumbuh atau fungsinya berubah.
