Gondok terdiri dari peningkatan ukuran kelenjar tiroid, terletak di wajah depan leher, berbentuk seperti kupu-kupu dan bertumpu pada trakea. Pertumbuhan ini bisa seragam, gondok difus, atau berhubungan dengan munculnya satu atau lebih nodul, gondok nodular atau multinodular.
Gondok multinodular adalah patologi yang sangat umum, yang disebabkan oleh berbagai alasan: kekurangan asupan yodium, asupan makanan goitrogenik (seperti kembang kol, kubis Brussel, kenari, dll.), Obat-obatan (seperti perklorat, kolkisin, tiosianat), cacat bawaan dan fenomena autoimun.
Gejala gondok multinodular
Pada tahap awal, gondok multinodular biasanya asimtomatik , tetapi pertumbuhan progresif dari nodul menyebabkan gejala kompresi : disfagia, terjadi ketika dilakukan pada kerongkongan; dispnea, di atas trakea; disfonia, karena kompresi saraf laring berulang, yang bekerja pada pita suara. Dalam kebanyakan kasus, mereka mempertahankan fungsi tiroid, tetapi pada fase lanjut mungkin ada perubahan dengan munculnya hipotiroidisme atau hipertiroidisme .
Diagnosis gondok multinodular
Mengingat studi klinisnya yang terbatas, diagnosisnya biasanya tidak disengaja, setelah pemeriksaan leher atau USG serviks karena alasan lain.
Tes diagnostik par excellence adalah USG serviks , yang menggambarkan jumlah, ukuran, penampilan dan karakteristik nodul tiroid, serta adanya limfadenopati serviks terkait, yang akan mengarah pada kecurigaan keganasan. Tes lain yang digunakan dalam studi gondok adalah: skintigrafi, CT atau MRI.
Metode Fine Needle Aspiration Puncture (PAAF) memungkinkan mengetahui sifat nodul. Disarankan untuk melakukannya di bawah kendali ultrasound, yang memungkinkan penusukan nodul yang paling mencurigakan. Mari kita ingat bahwa gondok multinodular dikaitkan pada 5% dengan kanker tiroid.
Pengobatan gondok multinodular
Penatalaksanaan definitif dalam Bedah Umum untuk penyakit gondok multinodular adalah tindakan pembedahan, namun tidak semua penyakit gondok multinodular memerlukan pembedahan. Indikasinya adalah: kecurigaan keganasan, gejala kompresi, pertumbuhan endotoraks, perubahan fungsional atau usia anak-anak.
Teknik pembedahan yang akan dilakukan adalah tiroidektomi . total , di mana seluruh kelenjar tiroid dan dengan demikian penyakitnya diangkat. Ini adalah operasi yang rumit karena adanya struktur yang sangat penting untuk suara, saraf laring, atau untuk metabolisme kalsium, paratiroid, yang harus dihormati. Oleh karena itu, dianjurkan agar operasi ini dilakukan oleh para ahli di bidang ini. Pembedahan ini memerlukan pengobatan pengganti seumur hidup, tetapi sebagai aturan umum, pasien dapat menoleransinya dengan baik.
