Apa yang baru dalam diagnosis kanker prostat?
Kanker prostat adalah tumor yang paling sering didiagnosis pada pria Spanyol dan jumlah kasusnya diperkirakan akan meningkat di tahun-tahun mendatang. Satu dari 6 pria akan terkena kanker prostat dalam hidupnya. Saat ini, tidak ada penanda yang ideal untuk mendiagnosis kanker prostat. Sampai beberapa tahun yang lalu kami hanya memiliki PSA, yang memiliki kelemahan yang meningkat dengan penyakit prostat (infeksi, peradangan, hiperplasia jinak atau kanker), sehingga banyak pria yang menjalani biopsi prostat untuk peningkatan PSA tidak akan menunjukkan kanker. mereka dapat menimbulkan komplikasi (infeksi, perdarahan, dll). Pada tahun 2009 kami adalah yang pertama menggunakan PCA3 di lembaga kami, yang merupakan penanda yang dipelajari dalam urin pria dan hanya meningkat pada mereka yang menderita kanker prostat. Tes ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi pasien yang memerlukan biopsi prostat, karena pria dengan PCA3 lebih besar dari 35 harus menjalani biopsi, sedangkan mereka yang memiliki skor lebih rendah cenderung tidak mengembangkan kanker. Meskipun PCA3 lebih unggul dari PSA dalam mengidentifikasi pasien kanker prostat, hingga 20% kasus dengan PCA3 kurang dari 35 akan menunjukkan kanker prostat di masa depan. Sejak 2009 kami telah melakukan PCA3 pada 175 pria dengan PSA lebih besar dari 4, di mana mereka harus menjalani biopsi prostat. Pada 78 kasus, PCA3 lebih besar dari 35, sehingga diindikasikan biopsi, sedangkan pada 97 kasus, PCA3 kurang dari 35, sehingga biopsi tertunda. Dalam kasus di mana biopsi dilakukan, 64% menunjukkan kanker atau lesi prakanker. Dari 97 kasus dengan PCA3 lebih rendah dari 35, kanker hanya ditemukan pada 5 kasus (5%). PCA3 mencegah biopsi pada 37% kasus dengan peningkatan PSA.
Apa yang baru dalam pengobatan hiperplasia prostat jinak?
Munculnya laser Thullium 200 watt baru-baru ini sangat penting dalam pengobatan penyakit prostat jinak dan penyakit terkait, seperti batu kandung kemih. Kekuatan besar laser ini menjadikannya pengobatan yang ideal untuk pasien dengan prostat lebih besar dari 150 cc, karena sangat mempersingkat waktu operasi. Laser Thullium 200 watt memotong dengan efisiensi tinggi dan memiliki daya hemostatik yang lebih tinggi daripada laser Holmium karena penyerapannya yang lebih rendah oleh cairan yang digunakan selama prosedur, pada saat yang sama juga memiliki tingkat penguapan yang baik dalam kasus ini. diperlukan. Sistem ini adalah inovasi teknologi terbaru dalam sistem laser untuk operasi prostat dan kami telah menggunakannya di pusat kami sejak Januari 2013. Penggunaan laser Thullium dengan serat frontal memungkinkan kami untuk melakukan teknik yang sangat inovatif, bedah uap dari prostat dengan mana fragmen jaringan diperoleh yang dapat dilakukan biopsi, tidak seperti laser hijau yang hanya menguapkan jaringan tanpa dapat mempelajarinya. Laser ini memungkinkan kami untuk merawat pasien dengan prostat yang sangat besar (yang terbesar yang pernah kami tangani memiliki 436 cc) dengan hanya 24 jam perawatan. Dengan operasi terbuka, pasien ini seharusnya dirawat di rumah sakit antara 5 dan 7 hari dengan kemungkinan besar membutuhkan transfusi darah. Video intervensi dapat dilihat di website kami (www.urovirtual.net dan www.institutoep.com). Banyak pasien dengan pembesaran prostat memiliki batu kandung kemih. Laser Thullium memungkinkan batu-batu ini dirawat bersamaan dengan perawatan prostat, sehingga menghindari kebutuhan untuk operasi terbuka. Prosedur yang sama digunakan untuk membuat sayatan kecil pada jaringan seperti stenosis uretra atau pengangkatan tumor ginjal kecil secara laparoskopi, yang sangat mengurangi perdarahan bedah.
Apa yang baru dalam pengobatan kanker prostat?
Perawatan bedah (operasi terbuka, laparoskopi atau robotik) baru-baru ini telah terbukti menawarkan hasil yang sama dalam hal pengendalian kanker dan efek samping (impotensi dan inkontinensia). Hasil ini pada dasarnya tergantung pada pengalaman ahli bedah. Ini berarti bahwa ahli bedah yang berpengalaman dalam operasi terbuka memiliki hasil dan komplikasi yang sama seperti ahli bedah yang berpengalaman dalam operasi laparoskopi dan ahli bedah yang berpengalaman dalam operasi robotik. Namun, ketika biaya dianalisis, operasi robotik jauh lebih mahal daripada operasi terbuka atau laparoskopi. Sebuah studi meta-analisis baru-baru ini dilakukan oleh Grimm menunjukkan bahwa pada pasien dengan kanker prostat lokal (risiko rendah) hasil pengobatan dengan brachytherapy dengan Iodine 125 lebih unggul (persentase penyembuhan lebih tinggi) daripada yang diobati dengan operasi (terbuka, laparoskopi atau robotik). ). ). Namun, dalam hal efek samping, brachytherapy menawarkan insiden disfungsi ereksi dan tidak adanya inkontinensia urin yang jauh lebih rendah. Penerimaan adalah 12 jam dan mereka dapat kembali ke aktivitas biasa 24-48 jam setelah dirawat.
