Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan hormonal yang ditandai dengan disfungsi ovulasi yang disebabkan oleh hiperandrogenemia, yaitu kelebihan hormon pria, dan mempengaruhi sekitar 10% wanita. Hal ini erat kaitannya dengan infertilitas wanita, sehingga sulit hamil jika penderita menderita polikistik ovarium, bukan berarti tidak mungkin.
Perbedaan Antara Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) dan Ovarium Polikistik (OP)
Penting untuk menunjukkan bahwa sindrom ovarium polikistik (PCOS) tidak sama dengan ovarium polikistik (OP). Meski keduanya bisa menyebabkan masalah kesuburan, namun karakteristik dan pengobatannya berbeda.
Untuk kasus yang dianggap sebagai sindrom ovarium polikistik, setidaknya dua dari gejala ini harus ada:
- Anovulasi/ Oligoanovulasi
- Tanda-tanda klinis atau biokimia hiperandrogenisme
- Deteksi lebih dari dua belas folikel dalam setidaknya satu ovarium.
Sebaliknya, wanita dengan ovarium polikistik memiliki folikel di ovarium tetapi menderita gangguan hormonal yang terkait dengan dua poin pertama. Itulah sebabnya OP dapat ditangani oleh dokter kandungan sementara, dalam kasus PCOS, bantuan ahli endokrin juga akan diperlukan. Perlu diketahui, meski berbeda, keduanya bisa menyebabkan masalah kesuburan.
Bisakah seorang wanita dengan sindrom ovarium polikistik hamil?
Mengapa sindrom ovarium polikistik terjadi?
Fungsi ovarium tergantung pada banyak hormon dan, ketika satu atau lebih tidak diproduksi pada waktu dan konsentrasi yang tepat, itu mengganggu perkembangan ovula dan, akibatnya, dengan fungsi ovarium.
Dalam kasus sindrom ovarium mikropolikistik atau polikistik, kelebihan hormon luteinizing dan tingkat insulin yang tinggi menyebabkan wanita memproduksi lebih banyak testosteron daripada biasanya. Akibatnya, ovula tidak cukup matang dan tidak dikeluarkan selama ovulasi, sehingga tetap terpasang di ovarium dalam bentuk kista kecil.
Sebagai aturan umum, kista yang disebabkan oleh anovulasi bersifat jinak dan tidak memerlukan pengangkatan. Namun, non-ovulasi menyebabkan wanita tidak menghasilkan progesteron, salah satu hormon penting dalam siklus menstruasi, sehingga menghilang atau menjadi tidak teratur, juga menyebabkan ovulasi tidak teratur. Ini adalah alasan utama mengapa lebih sulit untuk hamil.
Bagaimana cara mengetahui apakah Anda menderita sindrom ovarium polikistik?
Gejala sindrom ovarium polikistik biasanya muncul antara usia 20 dan 30 tahun. Namun, pada beberapa wanita mereka muncul saat pubertas dan bahkan sebelum menstruasi pertama. Gejala yang paling umum adalah siklus menstruasi yang tidak teratur. Beberapa konsekuensi, yang dapat diartikan sebagai gejala, adalah:
- Oligomenore: siklus menstruasi yang sangat panjang (lebih dari 35 hari). Ini terjadi pada 80% kasus.
- Polimenore: siklus menstruasi kurang dari 24 hari.
- Hipermenore: periode berlebihan.
- Amenore: tidak adanya menstruasi, berhubungan dengan infertilitas.
Di sisi lain, wanita dengan sindrom ovarium polikistik lebih mungkin untuk mengembangkan tekanan darah tinggi, obesitas, dislipidemia (perubahan kadar kolesterol darah) dan diabetes. Selain itu, sebagai akibat dari sekresi testosteron yang berlebihan, jerawat, alopecia, kulit berminyak, ketombe, dan hirsutisme (peningkatan rambut tubuh dan penampilan di area khusus pria, seperti wajah atau dada) juga dapat berkembang.
Cara mengobati sindrom ovarium polikistik
Pengobatan untuk sindrom ovarium polikistik biasanya farmakologis dan termasuk kontrasepsi, anti-androgen, dan obat-obatan untuk mengontrol insulin. Pilihan pembedahan, seperti pengeboran ovarium untuk menghilangkan kista secara laparoskopi atau reseksi baji, untuk merangsang ovulasi juga kadang-kadang dapat diberikan.
Perawatan untuk sindrom ovarium polikistik tergantung pada gejala, intensitasnya, dan apakah ditujukan untuk mengobati hiperandrogenisme, infertilitas, atau ketidakteraturan menstruasi. Saat memilih satu perawatan atau lainnya, penting untuk mengetahui usia pasien dan keinginannya untuk hamil dalam jangka pendek atau menengah.
Bisakah pasien dengan sindrom ovarium polikistik hamil?
Meskipun kemungkinan kehamilan dengan PCOS lebih rendah, itu mungkin. Faktanya, banyak wanita dengan sindrom ini tidak memiliki masalah untuk mendapatkannya. Dalam kasus lain, ketidakteraturan menstruasi atau tidak adanya ovulasi membuat lebih sulit untuk merencanakan kehamilan.
Ada juga pengobatan alami yang berkaitan dengan pengaturan fungsi ovarium. Menjaga kesehatan Anda sebelum, selama dan setelah kehamilan, serta menurunkan berat badan, mengontrol diet Anda, menganalisis resistensi insulin dan melakukan pemeriksaan medis, ginekologi dan endokrinologis dapat membantu menstabilkan kadar hormon, mengurangi gejala, mengatur ovulasi dan dengan demikian meningkatkan kesuburan .
Bagaimanapun, jika pasien melihat gejala yang berhubungan dengan sindrom ovarium polikistik, dia harus pergi ke dokter atau ginekolog untuk menyingkirkannya atau, jika diagnosis dikonfirmasi, mendapatkan pengobatan sesegera mungkin.
Sindrom ovarium polikistik dan kesuburan: teknik stimulasi ovarium dan fertilisasi in vitro
Seperti disebutkan di atas, gejala PCOS secara langsung mempengaruhi kesuburan. Langkah pertama adalah mengatur siklus reproduksi, yang biasanya dilakukan dengan alat kontrasepsi, sehingga opsi ini dikesampingkan bagi wanita yang ingin hamil.
Dalam kasus seperti itu, pengobatan yang biasa dilakukan adalah induksi ovulasi dengan pengobatan hormonal. Pada kebanyakan pasien, klomifen sitrat adalah pilihan pertama dalam pengobatan stimulasi ovarium. Jika gagal, coba metformin, diminum bersama clomiphene.
Perawatan lain yang biasa dilakukan untuk merangsang fungsi ovarium dan mencapai kehamilan dengan sindrom ovarium polikistik adalah pemberian, oleh spesialis dalam reproduksi berbantuan, gonadotropin (FSH dan HMG), hormon yang terlibat langsung dalam reproduksi. Mereka diberikan kepada pasien dengan suntikan subkutan dan meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda.
Fakta bahwa kehamilan bisa multipel adalah karena fakta bahwa gonadotropin bekerja di ovarium sehingga menghasilkan beberapa ovula, bukan hanya satu, seperti yang terjadi dalam siklus menstruasi yang teratur. Dengan cara ini lebih mudah untuk dibuahi lebih dari satu telur.
Demikian juga, stimulasi ovarium juga penting bagi wanita dengan sindrom ovarium polikistik yang ingin hamil dan yang, karena tidak berhasil secara alami, menggunakan fertilisasi in vitro. Berkat ini, dokter akan mendapatkan lebih banyak oosit selama siklus dan kemungkinan kehamilan akan meningkat. Faktanya, fertilisasi in vitro adalah salah satu metode dengan kemungkinan tertinggi untuk mencapai kehamilan dan memberikan spesialis reproduksi berbantuan kontrol yang lebih besar atas kehamilan ganda.
Kehamilan dan sindrom ovarium polikistik
Meskipun kehamilan dapat dicapai dengan sindrom ovarium polikistik, risiko keguguran lebih tinggi (hingga 45%), terutama selama trimester pertama.
Yang lain harus ditambahkan ke masalah kesuburan yang diderita oleh wanita dengan sindrom ovarium polikistik: ketidakseimbangan hormon atau kadar insulin dan glukosa yang tinggi, yang dapat mengganggu implantasi sel telur yang telah dibuahi dan perkembangan embrio pada minggu-minggu pertama. Di sisi lain, kadar insulin yang abnormal mempengaruhi ovula menjadi berkualitas lebih rendah, membuat pembuahan menjadi lebih sulit.
