Herniasi diskus lumbal adalah penyakit yang sangat luas yang diderita oleh banyak pasien, tetapi kami tidak selalu memiliki informasi dasar yang dapat membantu kami untuk mengetahui, memahami, dan mengobatinya dengan lebih baik.
Selanjutnya, kita akan mencoba menjawab pertanyaan yang paling sering diajukan seputar herniasi lumbal.
1. Apa itu disk hernia?
Tulang belakang terdiri dari tulang yang disebut vertebra dan di antara mereka kita menemukan cakram tulang belakang. Cakram ini seperti bantalan yang bertindak sebagai peredam kejut di antara tulang belakang. Mereka terdiri dari bagian tengah agar-agar, yang disebut nukleus pulposus, yang dikandung oleh serat melingkar, yang disebut anulus fibrosus. Herniasi diskus terjadi ketika cincin fibrosa ini pecah dan sebagian dari nukleus pulposus keluar ke kanalis spinalis, menekan saraf.
2- Mengapa itu terjadi?
Penyebab yang paling sering adalah:
· Karena keausan disc (terutama karena usia) yang disebabkan oleh hilangnya air dan akibatnya, mereka menjadi kurang fleksibel dan cincin lebih mudah pecah.
· Karena cedera tulang belakang: disebabkan oleh aktivitas berlebihan (menyebabkan cedera pada cincin) atau oleh trauma (pukulan kuat yang melukai area tersebut).
Terlepas dari penyebab utama, herniated disc disebabkan oleh banyak faktor, yang paling sering adalah: keturunan, nutrisi, kelebihan berat badan, merokok, gaya hidup menetap dan infeksi.
3- Apa gejala yang biasa?
Ketika cakram hernia menekan akar saraf lumbal, hal itu menyebabkan rasa sakit yang menjalar ke bawah kaki ke arah kaki, yang disebut linu panggul. Tekanan pada saraf sciatic dapat terjadi dengan cara berikut:
· Rasa sakit menusuk di satu pantat atau di satu kaki (nyeri di kedua kaki biasanya tidak ada).
· Nyeri yang memburuk saat duduk.
· Nyeri tajam yang membuat sulit untuk berdiri atau berjalan.
· Kesemutan di seluruh kaki.
· Mati rasa yang menyebabkan kesulitan menggerakkan kaki dan/atau kaki.
Ketika hernia tidak menekan akar saraf, dapat menyebabkan nyeri punggung bawah (low back pain), yang dapat terjadi dengan salah satu cara berikut:
· Nyeri punggung bawah yang intens, yang dapat menembus selangkangan, bokong, dan bahkan bagian atas paha.
· Kesulitan berjalan atau berdiri.
· Spasme otot yang intens.
· Daerah nyeri pada palpasi
Beberapa gejala lain dapat berupa:
· kehilangan kekuatan
· hilangnya kepekaan
· perasaan geli
· Hilangnya kontrol sfingter (inkontinensia urin dan/atau feses)
Hanya sekitar 20% kasus hernia tidak bergejala.
Nyeri bervariasi tergantung pada hernia, tetapi hanya 20% dari cakram hernia yang asimtomatik
4- Kapan saya harus pergi ke dokter?
Dalam kasus memiliki gejala linu panggul, disarankan untuk pergi ke dokter keluarga yang akan menetapkan pedoman analgesik, merekomendasikan istirahat relatif, observasi dan mengatur kunjungan baru dalam waktu kurang lebih satu minggu.
Penting untuk pergi ke dokter dengan cepat jika muncul gejala alarm seperti: kehilangan kendali usus atau kandung kemih (inkontinensia), kehilangan kekuatan anggota tubuh dan/atau rasa sakit yang tak tertahankan.
5- Bagaimana diagnosisnya?
Dokter akan membuka riwayat klinis dengan deskripsi gejala dan cara penyajiannya. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan pemeriksaan fisik di mana Anda akan melakukan manuver untuk memicu nyeri radikuler dan memeriksa kekuatan ekstremitas, sensitivitas, dan refleks Anda.
Jika perlu, tes tambahan akan dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan keberadaan disk hernia. Tes terbaik adalah pencitraan resonansi magnetik, meskipun juga dapat didiagnosis menggunakan computed tomography (CAT atau pemindai). Kadang-kadang elektromiogram juga dapat diminta, yang merupakan tes yang mempelajari perjalanan impuls saraf melalui saraf dan dapat menentukan apakah ada penundaan dalam transmisi “listrik” melalui saraf.
6- Apa pengobatan herniasi diskus?
Pasien akan dapat mengalami perbaikan gejala pada 80-90% kasus yang menerapkan pengobatan konservatif. Perawatan ini terdiri dari minum obat (analgesik dan antiinflamasi) dan istirahat relatif: tidak lebih dari 2-3 hari di tempat tidur dan beberapa olahraga ringan (pada dasarnya berjalan tanpa mengangkat beban). 50% dari peningkatan itu akan terjadi selama bulan pertama dan sisanya selama 6 bulan berikutnya.
Jika gejala tidak membaik setelah 2-3 minggu, kunjungan baru ke dokter keluarga Anda akan diperlukan. Dokter Anda kemungkinan akan memesan tes pencitraan untuk mengkonfirmasi diagnosis (MRI atau pemindaian). Setelah diagnosis dikonfirmasi, pengobatan konservatif dapat dilanjutkan dan lebih banyak perawatan dapat ditambahkan, seperti: meminta sesi fisioterapi atau mengirim ke Klinik Nyeri sehingga analgesik dan kortikosteroid disuntikkan ke lokasi hernia untuk meredakan gejala.
Jika 6-8 minggu telah berlalu setelah timbulnya gejala dan rasa sakit di kaki belum membaik, Anda harus dirujuk oleh dokter Anda ke spesialis tulang belakang (baik ahli bedah saraf atau spesialis trauma tulang belakang).
Spesialis akan menanyakan gejala Anda lagi, memeriksa Anda dan mempelajari MRI atau pemindaian yang Anda miliki. Jika dipastikan bahwa Anda memiliki herniated disc yang menekan akar saraf yang menjelaskan nyeri kaki Anda, setelah 6-8 minggu perawatan konservatif, dia pasti akan mengusulkan operasi untuk herniated disc Anda.
7- Kapan operasi diperlukan?
Operasi herniasi diskus akan dipertimbangkan jika pengobatan konservatif gagal, dengan nyeri hebat yang menetap setelah setidaknya 6-8 minggu perawatan medis yang memadai dan/atau karena munculnya gejala alarm (kehilangan kekuatan, keterlibatan sfingter).
DISCECTOMY lumbal dengan mikroskop: ini adalah operasi yang dilakukan dengan anestesi umum. Sayatan kulit di bagian lumbar, 3-4 cm, dan dengan bantuan mikroskop sebuah jendela dibuka di belakang vertebra yang memberikan akses ke disk hernia. Bagian dari cakram yang telah keluar dikeluarkan, meninggalkan akar saraf bebas. Ini adalah operasi yang berlangsung sekitar 30-45 menit. Ini adalah opsi yang paling sering digunakan dan yang telah menunjukkan hasil terbaik.
Rekomendasi untuk pasca operasi yang benar setelah diskektomi lumbal dengan mikroskop adalah penerimaan antara 48 dan 72 jam, mulai berjalan pada hari pertama. Pada hari kedua, lanjutkan ke kebersihan pribadi dan Anda pasti akan bisa keluar dan berjalan pulang.
Perbaikan yang idealnya akan dialami selama periode pasca operasi adalah:
· Perbaikan langsung nyeri iradiasi (linu panggul): setelah melepaskan akar saraf dari tekanan yang diberikan oleh disk hernia, nyeri linu panggul praktis menghilang.
· Kurangnya perbaikan pada nyeri punggung bawah: ini disebabkan oleh fakta bahwa lebih banyak faktor yang mempengaruhi nyeri punggung bawah. Biasanya ada komponen kontraktur otot, keausan cakram dan sendi vertebral karena usia, dll. Selain itu, biasanya ada rasa sakit yang berhubungan dengan titik-titik di bekas luka dan akses ke hernia yang secara progresif membaik selama 2-3 minggu.
· Selama bulan pertama, efek paradoks dapat terjadi, yaitu munculnya nyeri linu panggul yang kurang intens 3-4 minggu setelah operasi. Rasa sakit ini mengingatkan pada rasa sakit pada cakram hernia tetapi jauh lebih ringan. Fakta ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa masih ada fenomena inflamasi internal di sekitar akar yang dapat mengaktifkan kembali sensasi rasa sakit yang terpancar kurang intens. Tidak perlu khawatir, biasanya akan mereda dalam beberapa hari. Jika rasa sakit ini berlanjut atau meningkat, maka disarankan untuk meminta kunjungan baru ke dokter bedah Anda.
8- Kualitas hidup apa yang akan saya miliki setelah operasi herniasi diskus?
Setelah operasi herniasi lumbal Anda akan dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal, dapat berlatih olahraga dan aktivitas lain yang dapat Anda lakukan sebelumnya. Bagaimanapun, akan lebih mudah untuk mengikuti beberapa panduan sebelum memulai kembali semua aktivitas sebelum disk hernia:
· Selama bulan pertama setelah operasi, tidak disarankan untuk melakukan aktivitas fisik apa pun. Satu-satunya olahraga yang diindikasikan adalah berjalan, berjalan-jalan secara bertahap di luar rumah, meningkatkan jarak saat Anda merasa lebih baik.
· Jika Anda memiliki ketidaknyamanan lumbal atau masalah mobilitas di kaki Anda, disarankan untuk memulai beberapa sesi fisioterapi.
· Mengenai latihan fisik yang dapat dilakukan, berikut adalah beberapa contoh jenis usaha yang dapat dilakukan
o Dua bulan setelah operasi Anda bisa mulai berenang (idealnya gaya punggung, juga merangkak depan). Saya juga bisa melakukan olahraga sepeda
o Pada 3 bulan Anda bisa memulai olahraga dengan dampak lebih seperti berlari, bersepeda, dll.
· Jika Anda memiliki pekerjaan yang membutuhkan upaya fisik yang signifikan, waktu istirahat kerja dapat bervariasi antara 3 dan 6 bulan.
9- Bisakah herniasi diskus lainnya muncul kembali?
Ada sekitar 5% kemungkinan bahwa herniasi diskus lain akan kambuh, meskipun kekambuhan ini berkaitan dengan kebiasaan buruk.
Dalam hal ini, pedoman pengobatan yang sama akan diikuti, dimulai dengan proses konservatif dan dilanjutkan, hanya jika perlu, dengan pembedahan.
10- Bagaimana pencegahannya?
Pencegahan untuk menghindari munculnya hernia pada dasarnya terdiri dari membiasakan diri dengan kebiasaan yang baik dan menghindari faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya herniasi:
