Apa itu herniasi lumbal?
Herniasi cakram lumbal terdiri dari pecahnya cakram intervertebralis dan keluarnya ke dalam kanal tulang belakang, menekan saraf .
Diskus intervertebralis adalah bantalan yang kita miliki di antara tulang belakang dan pecahnya menyebabkan isinya keluar (nukleus pulposus), yang menyerang kanal tulang belakang dan menekan saraf. Hal ini dapat menyebabkan nyeri punggung bawah ( low back pain ) dan/atau nyeri di sepanjang kaki ( linu panggul ), serta perubahan sensitivitas, yang disebut oleh pasien sebagai kesemutan, mati rasa, mati rasa dan/atau perubahan kekuatan. , terutama dalam gerakan kaki.
95% herniasi lumbal terjadi pada level L4-L5 dan L5-S1 , mereka juga paling dikenal sebagai herniasi diskus L5 S1 dan herniasi diskus L4 L5 . Meskipun dapat muncul pada usia berapa pun, jarang muncul di bawah usia 20 dan di atas 60 tahun. Tes yang ideal untuk diagnosisnya adalah Magnetic Resonance dan, jika gagal, CT.
Kapan perawatan bedah diindikasikan?
Meskipun setiap kasus harus selalu individual, secara umum, perawatan bedah untuk herniasi lumbal diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- Nyeri yang tidak merespon pengobatan medis.
- Bahwa ketika pengobatan dihentikan, rasa sakit muncul kembali
- Adanya cedera neurologis (kehilangan kekuatan atau sensitivitas)
- Risiko cedera neurologis
Terdiri dari apa intervensi herniasi lumbar?>
Perawatan bedah herniasi lumbar melibatkan pengangkatan bagian dari diskus yang menekan saraf. Berbagai teknik telah dikembangkan untuk melakukan operasi herniasi diskus, tergantung pada karakteristik cedera dan pasien.
Microsurgery-Discectomy: Ini adalah teknik “ratu” dalam pengobatan herniasi lumbal. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan melalui sayatan di garis tengah punggung di daerah lumbal, dengan memvariasikan ketinggian sesuai dengan tingkat hernia dan panjangnya, tergantung pada kondisi pasien (kira-kira 2-4 cm) . Dengan bantuan mikroskop atau kaca pembesar dengan cahaya depan. Sebuah “jendela” dibuat di ligamen yang menghubungkan bagian belakang vertebra (ligamentum flavum) dan, jika perlu, tepi tulang lamina vertebra diturunkan beberapa milimeter untuk memungkinkan akses ke disk yang terluka.
Selanjutnya, fragmen diskus yang menekan saraf dikeluarkan. Pengangkatan cakram tidak lengkap, pada dasarnya menghilangkan bagian cakram yang menekan akar saraf, sehingga meninggalkan cakram di antara kedua tulang belakang. Perkiraan durasi intervensi kurang dari satu jam. Umumnya, pasien bangun dalam waktu kurang dari 12 jam dan keluar dari rumah sakit pada hari kedua intervensi. Anda kemudian harus melanjutkan dengan protokol tindakan fisik dan kebersihan postural untuk mendapatkan hasil terbaik.
Komplikasi Operasi Herniasi Diskus Lumbar>
– Perlu diintervensi lagi karena masih ada sisa diskus, akibat fibrosis atau ketidakstabilan tulang belakang lumbal.
– Defisit karena keterlibatan akar saraf (nyeri, kesemutan), sementara atau persisten.
– Infeksi luka cakram (0,4-3%).
– Aliran keluar cairan serebrospinal.
– Kematian (0,02%).
Nukleoplasti, pengobatan untuk hernia kecil
Dalam kasus herniasi diskus kecil atau tonjolan diskus yang menekan akar saraf, terutama yang memiliki lokasi foraminal, kami memiliki pilihan untuk melakukan teknik ini.
Nukleoplasti terdiri dari penggunaan frekuensi radio intradiscal. Ini dilakukan di ruang operasi, dengan anestesi lokal dan sedasi ringan. Dipandu oleh RX, kami menempatkan melalui tusukan perkutan, elektroda di dalam disk. Setelah penempatan yang ideal diperoleh, frekuensi radio diterapkan ke disk dan elektroda dilepas. Dengan ini, dimungkinkan untuk mengurangi volume disk dan karenanya melepaskan akar saraf. Prosedur ini berlangsung sekitar 30 menit. Pasien dapat dipulangkan dalam beberapa jam dan kembali ke kehidupan normal.
