Perawatan HIFU adalah teknologi baru yang digunakan untuk pengobatan penyakit otak , seperti tremor, yang tidak memerlukan pembukaan kulit atau tengkorak, atau pengenalan instrumen bedah ke dalam otak.
Bagaimana cara kerja sistem ini?
High Intensity Foscused Ultrasound (HIFU) dapat menghasilkan lesi bedah kecil dan presisi tinggi untuk mengganggu sirkuit otak tremor.
Gangguan ini dicapai dengan memfokuskan beberapa sinar ultrasound intensitas tinggi pada titik “target” yang sesuai di otak. Sinar ultrasound melewati kulit dan tengkorak, jadi tidak diperlukan sayatan atau trepanasi untuk melakukan perawatan. Pada titik di mana sinar ultrasound difokuskan (dan hanya pada titik itu) terjadi peningkatan suhu hingga 60º celcius, yang menyebabkan pemutusan sirkuit tremor.
Penyakit apa saja yang bisa diobati dengan HIFU?
Saat ini, HIFU telah disetujui untuk pengobatan tremor yang tidak merespon obat-obatan, seperti Tremor Esensial atau Tremor Parkinson , antara lain.
Di masa depan, HIFU juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit otak lainnya.
Kontraindikasi HIFU
Tulang tengkorak beberapa orang tidak memungkinkan ultrasound untuk melewatinya, sehingga orang-orang ini tidak dapat mengambil manfaat dari pengobatan HIFU. Hal ini terjadi pada beberapa kasus, dan dapat diperiksa terlebih dahulu dengan melakukan CT scan kranial , juga disebut CT scan atau pemindai. Dengan cara ini kita dapat mempelajari seperti apa tulang tengkorak setiap pasien, dan memberi tahu mereka secara memadai sebelum memutuskan perawatan.
CT scan memungkinkan kita untuk mempelajari seperti apa tulang tengkorak pada setiap pasien untuk memutuskan perawatannya
Di sisi lain, pasien dengan bahan logam di tengkorak tidak dapat memperoleh manfaat dari pengobatan HIFU, karena efek ultrasound intensitas tinggi pada logam dapat berbahaya bagi pasien.
Pasien dengan protesa logam yang tidak kompatibel dengan Resonansi Magnetik juga tidak dapat diobati dengan HIFU . Untuk alasan ini, perlu untuk memeriksa apakah prostesis yang dimiliki pasien (misalnya, alat pacu jantung ) jantung) kompatibel atau tidak dengan Resonansi Magnetik. Untungnya, banyak prostesis logam yang ditanamkan saat ini kompatibel.
Akhirnya, MRI bisa menjadi ketidaknyamanan yang serius bagi beberapa orang yang menderita claustrophobia .
Efek terapi
Efek terapi menggunakan teknik HIFU langsung, karena kenaikan suhu di titik target terjadi selama penerapan ultrasound intensitas tinggi.
Keuntungan pengobatan HIFU
Keuntungan utama HIFU adalah metode “bedah saraf tanpa darah”, tanpa bukaan , sehingga risiko perdarahan atau infeksi minimal . Untuk alasan yang sama, pemulihan setelah perawatan biasanya sangat cepat dan pasien dipulangkan keesokan harinya. Karena HIFU adalah perawatan minimal invasif , HIFU dapat diterapkan pada orang yang lanjut usia atau yang tidak dapat memperoleh manfaat dari operasi otak terbuka.
Keuntungan lain yang sangat penting dari HIFU adalah bahwa perawatan tidak dilakukan di ruang operasi , tetapi di Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan dengan pasien terjaga. Gambar yang diperoleh dengan MR memungkinkan untuk mengontrol keadaan dan suhu otak. Selain itu, kemungkinan berbicara dengan pasien, melakukan pemeriksaan klinis berkelanjutan selama perawatan, memudahkan untuk mengamati peningkatan tremor dan mengontrol munculnya efek yang tidak diinginkan.
Selama perawatan HIFU kami menerapkan ultrasound dalam bentuk pelepasan beberapa detik yang kami sebut ” sonikasi “. Sonikasi dimulai dengan daya rendah, untuk memastikan bahwa efek yang tidak diinginkan tidak muncul . Jika efek yang tidak diinginkan muncul, titik target diubah sampai dikendalikan. Kemudian, sonikasi dengan intensitas yang meningkat diberikan secara terhuyung-huyung, sampai suhu sekitar 60 derajat Celcius tercapai pada titik target, yang menyebabkan pemutusan hubungan yang berlangsung lama. Selama perawatan HIFU, perbaikan tremor diperiksa setelah setiap sonikasi dan juga pada akhir perawatan.
Apa kerugian dari pengobatan HIFU?
Di satu sisi, tingkat edema atau peradangan tertentu dapat muncul di sekitar lesi . Jika peradangan terjadi, dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan sementara pada beberapa pasien, seperti gangguan keseimbangan sementara .
Di sisi lain, kelemahan lainnya adalah bahwa ultrasound dengan intensitas tinggi tidak dapat menembus bahan seperti spons, seperti rambut, sehingga kepala pasien harus dicukur seluruhnya. Karena ini adalah pencukuran normal, dan bukan efek toksisitas (seperti yang terjadi pada beberapa perawatan kanker), rambut tumbuh kembali dengan kecepatan sekitar satu sentimeter per bulan.
Untuk pengobatan tremor, penting untuk memperbaiki kepala pasien dalam sistem pendukung yang disebut “bingkai stereotaktik”. Kerangka stereotaktik sangat penting untuk pengobatan karena mencegah gerakan yang dapat mengubah akurasi HIFU, terutama pada pasien dengan tremor kepala (tremor cephalic). Agar fiksasi dengan bingkai senyaman mungkin, kami menggunakan anestesi lokal pada kulit, seperti yang digunakan dalam perawatan gigi.
