Hipogonadisme pria didefinisikan sebagai defisiensi testosteron yang terjadi pada pria dengan tanda dan gejala terkait.
Ini dapat dimulai selama perkembangan janin, sebelum pubertas, atau selama masa dewasa. Jika testosteron tidak cukup diproduksi selama perkembangan janin, seorang anak dapat lahir dengan alat kelamin perempuan, alat kelamin ambigu, atau alat kelamin laki-laki yang kurang berkembang.
Defisiensi testosteron terjadi pada hipogonadisme pria.
Jenis-jenis hipogonadisme pria menurut asalnya
Hipogonadisme pria dapat menjadi hipogonadisme primer karena masalah intrinsik pada testis atau hipogonadisme sekunder karena kegagalan sumbu hipotalamus-hipofisis-testis . Ketiga, mungkin karena tidak adanya atau berkurangnya respons organ pembawa reseptor androgen terhadap testosteron: resistensi androgen.
Gejala dan efek hipogonadisme menurut apakah itu mempengaruhi pubertas atau dewasa
Hipogonadisme pria dapat menunda pubertas atau menyebabkan gagal tumbuh , atau perkembangan normal yang tidak lengkap. Gejala lainnya adalah:
· Berkurangnya perkembangan massa otot
· Perubahan nada suara
· Perubahan rambut tubuh
· Gangguan pertumbuhan penis dan testis
· Menurut usia, munculnya atrofi testis
· Perkembangan jaringan payudara (ginekomastia)
· kebiasaan eunuchoid
Pada masa dewasa tanda dan gejalanya adalah:
· Disfungsi ereksi
· Kemandulan
· Rambut dan janggut berkurang
· Massa otot berkurang
· Osteoporosis
· Ginekomastia
· Perubahan mental: libido menurun, sulit berkonsentrasi, dan hot flashes
Penyebab hipogonadisme pria dan kurangnya produksi testosteron
Penyebab kurangnya produksi testosteron dapat berupa:
- Penyebab hipogonadisme primer : disebabkan oleh masalah testis, dan dapat berupa:
· Karena kelainan genetik (termasuk sindrom Klinefelter, di mana terdapat dua atau lebih kromosom X selain kromosom Y).
· Testis tidak turun ke skrotum. Testis terbentuk di perut dan turun ke skrotum, tetapi terkadang salah satu atau keduanya tidak turun saat lahir. Anomali sering dikoreksi pada tahun-tahun pertama kehidupan tanpa pengobatan, tetapi jika tidak dikoreksi, dapat menyebabkan kerusakan testis, dengan penurunan testosteron.
· Gondongan orkitis, infeksi kelenjar parotis yang dapat mempengaruhi fungsi testis.
· Hemochromatosis: kelebihan zat besi dalam darah, yang dapat mengubah testosteron.
· Obat pengobatan kanker dapat mengganggu produksi testosteron dan produksi sperma.
- Penyebab hipogonadisme sekunder: jika testis normal tetapi tidak berfungsi dengan baik, karena masalah dengan kelenjar pituitari atau hipotalamus. Ini bisa berupa:
· Sindrom Kallmann karena perubahan pada hipotalamus, yang merupakan anomali yang terkait dengan perubahan kapasitas penciuman dan buta warna merah-hijau.
· Gangguan hipofisis, seperti tumor atau kelainan kelenjar apa pun, yang dapat memengaruhi produksi testosteron.
· Penyakit inflamasi, seperti sarkoidosis, TBC atau AIDS.
· Obat-obatan tertentu, seperti opiat.
· Penyakit penyerta seperti obesitas atau stres.
· Penuaan Normal: Seiring bertambahnya usia pria, kadar testosteron menurun dan hipogonadisme onset lambat dapat terjadi di mana ada penurunan lambat dan progresif dalam tingkat testosteron.
Bagaimana Hipogonadisme Pria Didiagnosis
Dihadapkan dengan gambaran hipogonadisme, spesialis Endokrinologi harus membuat diagnosis, yang berikut ini dilakukan:
1. Pemeriksaan fisik, untuk dapat menilai rambut kemaluan, massa otot dan volume testis, yang digunakan orkidometer.
2. tes hormon
3. Studi pencitraan hipofisis
4. studi genetik
5. Analisis air mani dan biopsi testis, tergantung pada usia pasien
Cara mengobati hipogonadisme pria
Pengobatan hipogonadisme akan berbeda tergantung pada diagnosis dan untuk pengobatan ini akan dilakukan dengan testosteron dalam bentuk injeksi intramuskular, patch, gel, implant pellet, patch skrotum dengan senyawa testosteron yang berbeda (propinate, enanthate, cypionate… ). Untuk ini, kontrol berkala testosteron, SHBG, hemoglobin, hematokrit, PSA dan pemeriksaan prostat dan rektal harus diverifikasi.
Sebaliknya, jika pengobatan dengan gonadotropin dianggap tepat karena yang dimaksudkan adalah pematangan seksual, digunakan berikut ini: HCG, HMG, rFSH dan rHCG. Perawatan harus dilakukan secara bertahap, dengan dosis yang berbeda tergantung pada apakah induksi pubertas dimaksudkan atau apakah untuk orang dewasa, untuk meningkatkan prognosis spermatogenesis dan kesuburan.
Pengobatan testosteron untuk pasien dengan hipogonadisme onset lambat yang terkait dengan penuaan saat ini menjadi bahan perdebatan. Itu harus dimasukkan dalam studi dan pengobatan, untuk penuaan yang sehat, individualisasi pengobatan dan selalu mengikuti studi khusus untuk setiap kasus.
