Sindrom jebakan saraf pudendal adalah neuralgia yang disebabkan oleh kompresi saraf pudendal. Ini adalah penyakit langka yang mempengaruhi 1 dari 100.000 orang dan tidak diketahui dan kurang terdiagnosis. Hal ini umumnya dikenal sebagai jebakan saraf pudendal dan, meskipun pengelolaannya sulit, dengan diagnosis yang benar dan pengobatan yang memadai, hasilnya bisa baik.
Jebakan saraf pudendal menyebabkan rasa sakit, yang dapat meluas dari penis atau klitoris ke vulva dan/atau anus
Apa itu jebakan saraf pudendal?
Insiden sebenarnya tidak diketahui, tetapi diperkirakan 1/100.000 pada populasi umum. Dari jumlah tersebut, 30% adalah pria dan 70% wanita, terutama berusia antara 50 dan 70 tahun.
Saraf pudendus adalah saraf sensorik, motorik dan otonom. Ini muncul dari akar sakral dan kemudian menuju panggul, bercabang menjadi tiga cabang terminal: penis dorsal atau saraf klitoris, saraf perineum, dan saraf rektal inferior. Karena lintasan anatominya, ini adalah saraf yang dapat dengan mudah dikompresi oleh struktur yang mengelilinginya (contoh: ligamen panggul), dan kompresi inilah yang menghasilkan gejala yang menyakitkan.
Bagaimana jebakan saraf pudendal mempengaruhi pasien?
Pasien yang menderita jebakan saraf pudendal sering melaporkan sensasi kesemutan, sengatan listrik, atau kesemutan di daerah yang terkena. Rasa sakitnya bisa tiba-tiba dan memiliki periode remisi atau tetap konstan
Ini adalah jenis nyeri perineum, yaitu, mempengaruhi bagian tubuh yang paling intim, dan meluas dari penis atau klitoris ke vulva dan/atau anus . Rasa sakit diperberat saat pasien duduk dan membaik saat dia berbaring atau berdiri. Oleh karena itu, pasien dengan sindrom jebakan saraf pudendal, untuk menghilangkan rasa sakit, duduk di struktur berlubang di tengahnya (seperti pelampung).
Pada tahun 2008, Kriteria Nantes diterbitkan, yang merupakan kriteria klinis yang harus diikuti untuk menegakkan diagnosis sindrom jebakan saraf pudendal:
- Nyeri pada posisi duduk.
- Nyeri lokal di wilayah yang dipersarafi oleh saraf pudendus: dari klitoris atau penis ke anus.
- Tidak ada kehilangan objektif sensasi perineum pada pemeriksaan fisik.
- Pasien tidak terbangun di malam hari karena nyeri.
- Infiltrasi saraf dengan anestesi lokal membuat rasa sakit berkurang atau hilang.
Harus ditambahkan bahwa, pada beberapa pasien, patologi ini memanifestasikan dirinya dengan nyeri perineum tetapi juga dengan gejala seksual, kemih atau pencernaan. Adalah umum untuk mendiagnosis nyeri otot pada pasien di daerah panggul yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil, sembelit atau nyeri saat berhubungan seksual.
Bagaimana mendiagnosis dan mengobati jebakan saraf pudendus?
Seringkali penyebab timbulnya rasa sakit tidak diketahui dan gejalanya sangat beragam sehingga diagnosisnya sulit, yang menjelaskan mengapa terlambat dalam banyak kasus.
Perawatan sindrom jebakan saraf pudendal melibatkan penggunaan obat-obatan, fisioterapi , psikoterapi dan, dalam beberapa kasus, pembedahan.
Pada tingkat farmakologis, antidepresan atau antiepilepsi digunakan, karena analgesik tingkat pertama atau morfin biasanya tidak terlalu efektif. Spesialis juga merekomendasikan Fisioterapi untuk mengobati nyeri otot terkait, serta psikoterapi.
Bila pasien tidak membaik dengan pengobatan lini pertama, pembedahan dapat diusulkan. Tujuannya adalah untuk membebaskan saraf dan tidak ditekan oleh struktur yang mengelilinginya . Perawatan lain yang digunakan dalam beberapa kasus adalah neuromodulasi.
Neuralgia saraf pudendal adalah patologi yang jarang dan sangat tidak diketahui, tetapi semakin banyak yang diselidiki untuk membuat difusi yang benar dan pasien tidak memiliki diagnosis yang terlambat. Dan perbaikan gejala meningkat secara signifikan jika diagnosis dan pengobatan dini.
