Kelenjar tiroid terletak di wajah anterior leher dan beratnya antara sepuluh dan dua puluh gram. Fungsinya adalah produksi hormon tiroid, yang penting untuk pertumbuhan dan metabolisme.
Gondok endemik karena kekurangan lumpur adalah penyakit tiroid yang paling umum. Ini mempengaruhi sekitar 200 juta orang di seluruh dunia. Hal ini ditandai dengan peningkatan ukuran kelenjar difus, yang dapat menyebabkan gejala kompresif seperti disfagia, disfonia, dan dispnea.
Gondok tiroid memiliki prevalensi di Spanyol antara 4 dan 7%, menjadi patologi tiroid yang paling sering.
Penyakit tiroid sepuluh kali lebih sering terjadi pada wanita. Hipotiroidisme klinis dapat mempengaruhi hingga 2% wanita. Bentuk paling umum dari presentasi penyakit tiroid adalah munculnya nodul soliter, yang dapat dilihat pada hingga 4% pasien berusia antara 30 dan 50 tahun.
Jenis patologi tiroid
- Hipotiroidisme subklinis biasanya asimtomatik. TSH secara khas meningkat dengan T4 bebas normal. Di Spanyol, tingkat prevalensi adalah 8% dan sebagian besar pasien menderita tiroiditis. 50% kasus dapat berakhir dengan hipotiroidisme klinis. Biasanya tidak memerlukan perawatan.
- Hipotiroidisme dapat memiliki beberapa manifestasi klinis : kelemahan, kelelahan, kelelahan, pusing, lekas marah, edema, mengantuk, sembelit, kulit kering, berat badan, suara serak, kecemasan, bradikardia atau efusi pleura, antara lain. Secara analitis, TSH meningkat dan T4 bebas rendah. Dia dirawat dengan hormon tiroid sampai angka analitis menjadi normal.
- Hipertiroidisme juga bermanifestasi secara klinis beraneka ragam dengan anoreksia, kelemahan otot, penurunan berat badan, diare, apatis, tremor, miopati, agitasi, aritmia, kebingungan, atau oftalmopati . Secara analitis, TSH rendah dan T4 bebas tinggi. Ini diobati dengan beta-blocker dan obat antitiroid. Setelah dikendalikan dan distabilkan, diobati dengan lumpur 131 dan/atau intervensi bedah.
Neoplasma tiroid
Sebagian besar didiagnosis pada orang dewasa dari nodul soliter. Antara 5 dan 12% dari nodul soliter dan 3% dari gondok multinodular dapat menjadi ganas.
Nodul yang membesar (dingin) adalah yang paling mungkin menjadi ganas, terutama pada pasien muda dengan riwayat radiasi servikal atau kranial. Nodul hyper-uptake (panas), di sisi lain, jinak.
Nodul ganas yang paling sering adalah:
- Karsinoma folikular, yang bermetastasis dengan cepat meskipun memiliki tingkat kelangsungan hidup 85% jika didiagnosis lebih awal.
- Karsinoma papiler, yang paling sering. Ini juga memiliki tingkat kelangsungan hidup 95%.
- Karsinoma meduler dapat didiagnosis lebih awal berkat deteksi peningkatan kalsitonin dan adanya protoonogen RET dan oleh karena itu diobati dengan memuaskan.
- Karsinoma anaplastik menyumbang kurang dari 1% kasus. Ini adalah yang paling agresif.
Semuanya membutuhkan perawatan bedah.
Untuk mengobati nodul soliter jinak, ahli bedah melakukan hemitiroidektomi bersama dengan istmektomi. Dalam kasus gondok multinodular atau neoplasia, tiroidektomi total diperlukan. Sedangkan untuk neoplasma, limfadenektomi serviks akan diperlukan.
Beberapa jenis neoplasia juga mendapat manfaat dari perawatan pasca operasi dengan lumpur radioaktif dan memiliki prognosis yang lebih baik.
