Apa patologi kaki datar?
Kita biasanya berbicara tentang kaki datar ketika ada penurunan ketinggian lengkung longitudinal telapak kaki. Secara umum, disertai dengan deviasi tumit ke luar (yang kita sebut talus valgus) dan karena alasan ini biasanya disebut kaki flat-valgus.
Pada dasarnya ada dua jenis kaki datar pada anak-anak: kaki datar fleksibel dan kaki datar kaku.
Flatfoot fleksibel ditandai dengan kaki dengan struktur rangka yang normal tetapi dengan banyak fleksibilitas pada persendiannya. Karena itu, ketika anak berdiri dan menopang berat badannya, lengkungannya tenggelam dan tumitnya menyimpang ke luar. Namun, ketika kita berjinjit, lengkungan muncul kembali dan tumit ditempatkan dikoreksi ke dalam. Ini adalah jenis kaki yang paling umum pada anak-anak dan dianggap sebagai situasi normal selama tahun-tahun pertama kehidupan.
Kaki datar kaku ditandai dengan sendi abnormal di antara tulang-tulang kaki. Hal ini menyebabkan deformitas dengan ketinggian lengkung longitudinal yang lebih rendah dan deviasi valgus pada tumit. Saat anak berdiri di atas jari kaki, postur kaki tidak berubah karena mobilitas terhalang oleh persendian antar tulang. Situasi ini permanen dan tidak berubah seiring bertambahnya usia.
Pada usia berapa biasanya muncul?
Sebagian besar anak di bawah usia 5 tahun memiliki kaki rata yang fleksibel. Selain itu, selama dua tahun pertama kehidupan biasanya terdapat akumulasi jaringan lemak di daerah lengkung longitudinal yang meningkatkan tampilan telapak kaki rata. Biasanya ketinggian lengkung longitudinal meningkat secara progresif selama tahun-tahun pertama kehidupan, menjelang usia 10 tahun itu menunjukkan penampilan kaki yang normal dan pada masa remaja baru saja terbentuk sepenuhnya.
Namun, ada berbagai normalitas mengenai ketinggian lengkung longitudinal. Secara umum, anak perempuan cenderung memiliki lengkungan yang agak lebih menonjol daripada anak laki-laki. Dan faktanya, hingga 20% populasi tidak pernah mengembangkan lengkungan longitudinal yang jelas dan memiliki kaki datar fleksibel yang tidak menyakitkan dan fungsional sepanjang hidup mereka. Untuk alasan ini, kami saat ini menganggap kelasi fleksibel sebagai varian dari normalitas.
Namun, kaki datar fleksibel yang sangat menonjol menyebabkan kesulitan dengan alas kaki, gesekan di bagian dalam dan bahkan rasa sakit dengan aktivitas fisik. Gejala ini biasanya muncul setelah usia 10 tahun dan terutama pada masa remaja, karena beban mekanis berdiri meningkat karena beban tubuh yang lebih besar karena mereka biasanya melakukan lebih banyak aktivitas fisik.
Kaki datar kaku karena sendi tulang yang abnormal tidak membaik selama pertumbuhan dan dari usia 10 tahun dapat menyebabkan ketidaknyamanan, seringkali pada tendon peroneal (di belakang fibula di pergelangan kaki) saat mereka berkontraksi ketika mencoba menggerakkan beberapa sendi yang kaku oleh penyatuan tulang. Selain itu, penyatuan tulang ini menghalangi kemampuan kaki untuk beradaptasi dengan ketidakteraturan di tanah dan pasien sering mengalami keseleo pergelangan kaki yang berulang. Oleh karena itu, ketika menghadapi anak dengan keseleo berulang, perlu dipelajari bahwa tidak ada perubahan tulang pada kaki.
Bagaimana cara mengetahui apakah anak saya memiliki kaki rata?
Eksplorasinya sangat sederhana. Anda harus berdiri di belakang anak dan mengamati bagaimana ia menopang kakinya. Jika Anda mengamati tidak adanya lengkungan memanjang dan tumit yang sangat menyimpang ke luar, itu berarti Anda memiliki kaki valgus datar.
Maka Anda harus memberitahu dia untuk berdiri di atas jari kakinya. Jika hal itu menyebabkan lengkungan memanjang muncul dan tumit terkoreksi dan berbelok ke dalam, itu adalah kaki datar yang fleksibel yang seharusnya tidak menjadi perhatian Anda. Jika berdiri berjinjit tidak mengembangkan lengkungan memanjang dan tumit tidak benar, mungkin itu adalah kaki datar yang kaku dan Anda harus berkonsultasi dengan ahli ortopedi anak Anda.
Contoh kaki datar fleksibel: penampilan lengkungan pada jari kaki dan rektifikasi valgus tumit
Kaki datar, apakah mereka punya solusi? Terdiri dari apa perawatan bedah Anda?
Secara umum, kami menganggap bahwa kaki datar fleksibel tidak memerlukan perawatan. Penggunaan sol terbukti tidak efektif menyebabkan peningkatan lengkung longitudinal, tetapi efeknya sebaliknya, karena dengan meningkatkan kekakuan sol sepatu, itu menghambat rangsangan perkembangan otot-otot internal kaki. dan penggunaannya dikaitkan dengan kaki datar yang persisten. Secara umum, dianjurkan untuk melakukan aktivitas yang mengembangkan otot-otot internal intrinsik kaki, seperti berjalan berjinjit, berjalan di atas pasir pantai atau berjalan di rumah tanpa alas kaki (atau dengan kaus kaki anti selip).
Dalam kasus kaki datar fleksibel yang sangat menonjol, dengan rasa sakit atau kesulitan pada alas kaki, ada berbagai pilihan bedah rekonstruktif. Yang paling sederhana adalah menempatkan penyangga kaku antara tulang talus dan kalkaneus yang mencegah tenggelamnya lengkung longitudinal dan deformitas valgus tumit. Umumnya dukungan ini dipertahankan selama beberapa tahun dan kemudian ditarik. Dalam kasus yang sangat serius ada teknik rekonstruksi lain yang lebih kompleks.
Dalam kasus kaki datar kaku dengan sedikit gejala, pengobatan rehabilitatif yang membalikkan kontraktur otot fibula biasanya cukup. Jika ada keseleo yang sangat berulang atau rasa sakit yang tidak mereda dengan perawatan rehabilitasi, operasi reseksi dari penyatuan tulang yang abnormal harus dipertimbangkan.
