Apa itu kaki pengkor?
Kaki pengkor, juga disebut kaki pengkor, adalah kelainan bentuk kaki bawaan yang sudah muncul pada minggu ke-20 kehamilan.
Saat lahir, kaki memiliki ciri khas bentuk menyimpang ke bawah (equinus) dan dengan telapak menghadap ke atas (varus). Dari sudut pandang medis, kaki adalah equinovarus tetapi dengan komponen cavus (lipatan lengkung) dan adductus (jari kaki ke dalam).
Ini adalah kelainan bentuk yang kaku sehingga tidak memungkinkan untuk menempatkan kaki pada posisi normal.
Frekuensinya kira-kira 1 per seribu anak, 50% dari kasus bilateral dan dua kali lebih sering pada anak laki-laki daripada anak perempuan.
Apa penyebab patologi ini?
Kita tahu bahwa kelainan bentuk terjadi karena otot, tendon, dan ligamen punggung dan bagian dalam kaki lebih padat dan kurang elastis dari biasanya. Selama pertumbuhan janin di dalam rahim, struktur ini menjadi pendek dan menyebabkan kaki semakin menyimpang. Postur di mana kaki diletakkan sangat tidak normal sehingga susunan dan bentuk tulang kaki berubah.
Dalam beberapa kasus kaki pengkor dikaitkan dengan penyakit neuromuskular yang diketahui, tetapi dalam kebanyakan kasus kita tidak tahu mengapa jaringan ini begitu padat dan tidak terlalu elastis.
Bagaimana dan kapan didiagnosis?
Mengingat bahwa malformasi kongenital ini terjadi selama bulan-bulan pertama kehamilan, biasanya dimungkinkan untuk memvisualisasikannya dalam studi ultrasound pada janin 20 minggu, itulah sebabnya dugaan diagnosis prenatal menjadi lebih umum setiap hari.
Diagnosis konfirmasi mudah dilakukan setelah lahir, mengamati bentuk kaki ke bawah (equinus) dan bagian dalam (varus) dan memverifikasi bahwa dengan manipulasi kita tidak dapat memperoleh posisi normal.
Pengalaman diperlukan untuk membedakannya dari malformasi kongenital kaki lainnya seperti talus vertikal kongenital, dan dari beberapa deformitas dengan prognosis yang jauh lebih baik seperti metatarsus adductus atau kaki talus. Penting juga untuk menyingkirkan adanya penyakit neuromuskular lainnya.
Bagaimana itu bisa diobati?
Perawatan yang paling banyak digunakan terdiri dari koreksi progresif dengan gips dan pemeliharaan koreksi dengan sepatu bot sesuai dengan metode yang dijelaskan oleh Dr. Ponseti. Untuk ini, plester koreksi maksimum ditempatkan, yang diganti setiap minggu sampai koreksi lengkap tercapai. Secara umum, antara tiga dan lima perubahan plester dimungkinkan untuk memperbaiki semua aspek deformitas kecuali posisi equinus (jinjit) dan untuk alasan ini intervensi kecil biasanya diperlukan, pemanjangan tendon Achilles perkutan. Biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan kemudian gips terakhir ditempatkan selama tiga minggu sementara tendon yang memanjang sembuh.
Karena deformitas memiliki kecenderungan besar untuk mereproduksi dirinya sendiri, setelah mencapai posisi normal kaki, kami menempatkan perangkat kecil (abduction splint) yang menjaga kaki pada posisi yang benar. Perangkat ini terdiri dari sepatu bot kecil yang diputar ke luar dan batang yang menghubungkannya. Pada kenyataannya, ini adalah sistem dinamis yang, selain mempertahankan postur, mendukung koreksi saat anak melenturkan lutut. Perangkat ditempatkan selama sekitar empat bulan dua puluh empat jam sehari (walaupun dilepas untuk mandi dan berpakaian) dan kemudian disimpan hanya ketika anak tidur (tidur siang dan malam) sampai usia empat tahun.
Bisakah Anda meninggalkan sekuel?
Hasil yang diperoleh pada akhir pengobatan umumnya baik dan anak dapat melakukan segala macam aktivitas fisik tanpa kepincangan atau kecacatan.
Malformasi itu sendiri biasanya terjadi dengan ukuran kaki yang lebih kecil (umumnya satu sentimeter) dan betis (sekitar satu sentimeter lebih tipis). Jika anak memiliki kedua kaki yang terkena, biasanya tidak dikenali, tetapi jika ia hanya memiliki satu kelainan bentuk kaki, sedikit asimetri akan dirasakan. Hanya dalam beberapa kasus dapat ada jari pertama yang lebih kecil atau kaki yang agak lebih pendek, umumnya tanpa dampak fungsional.
