Kanker laring adalah tumor ganas yang dapat mempengaruhi pita suara dan struktur yang berdekatan. 99% kanker laring berasal dari mukosanya. Etiologi kanker laring tidak diketahui, meskipun berbagai faktor telah jelas dan jelas terkait: tembakau dan alkohol .
Di saluran napas bagian atas, tembakau bertindak sebagai zat karsinogenik dan dengan sendirinya mampu mendorong transformasi mukosa normal menjadi kanker. Faktanya, kanker laring terjadi hampir secara eksklusif pada perokok , dan jarang terjadi pada non-perokok. Risiko terkena kanker pada perokok adalah 60% – 160% lebih tinggi dibandingkan dengan bukan perokok.
Meskipun alkohol tidak bersifat karsinogenik, efek keduanya sinergis, memfasilitasi kerja tembakau , terutama pada kanker supraglotis (di atas pita suara). Ada juga beberapa kecenderungan genetik dan infeksi virus (virus herpes simpleks, human papillomavirus).
Sebaliknya, konsumsi buah , sayur, dan makanan yang mengandung karotenoid dapat mengurangi risiko tersebut. Refluks gastroesofageal dan trauma vokal kronis adalah hipotesis klasik yang diajukan, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang tanggung jawab mereka dalam onkogenesis.
Frekuensi kanker laring
Insiden kanker laring di Eropa Tengah berkisar antara 9 dan 10 kemunculan baru per 100.000 penduduk. Di Spanyol, kejadian ini -bervariasi menurut provinsi atau wilayah- berkisar antara 15 dan 25 kasus baru per tahun per 100.000 penduduk . Secara khusus, antara tahun 1997 dan 2005, diperkirakan kejadian tahunan kanker laring di negara kita adalah 4.557 kasus baru. Seperti yang dapat kita simpulkan, Spanyol adalah salah satu negara dengan frekuensi kanker laring tertinggi. Usia rata-rata saat presentasi adalah 60 tahun , dengan rentang dari dekade keempat hingga kedelapan kehidupan. Untuk setiap delapan hingga sembilan pria, satu wanita terpengaruh, meskipun di negara lain, seperti Amerika Serikat, rasionya adalah empat banding satu.
Gejala kanker laring
Disfonia biasanya muncul dalam bentuk laten, semakin memburuk. Untungnya, perubahan suara memungkinkan diagnosis dini. Keterlibatan supraglotis (pita atau tali palsu, epiglotis) dapat muncul dengan gejala menelan dan/atau perubahan suara tergantung pada lokasi tumor yang tepat. Ketidaknyamanan menelan, seperti nyeri , sensasi benda asing saat menelan atau pembersihan tenggorokan yang berlanjut, biasanya ringan pada awalnya. Meskipun pita suara pada awalnya tidak terpengaruh, menempati ruang di atasnya dapat menghasilkan suara yang lebih serak . Kemudian, batuk iritatif yang persisten atau batuk dengan dahak berdarah dapat terjadi , serta gangguan menelan dan pernapasan yang lebih parah, kesulitan makan, dan penurunan berat badan yang diakibatkannya . Kadang-kadang, rasa sakit yang dirujuk ke telinga di sisi yang sama mungkin muncul.
Diagnosa
leher memungkinkan evaluasi adanya deformasi atau titik nyeri pada kartilago tiroid, bersama dengan adanya (atau tidak) kelenjar getah bening di leher . Analisis radiologis yang paling banyak digunakan pada kanker laring adalah computed tomography (CT), yang memungkinkan untuk membatasi ukuran dan ekstensi, serta kedalaman pertumbuhan. Magnetic resonance imaging (MRI) tersedia sebagai metode penelitian tambahan dalam kasus di mana ada pertumbuhan ekstralaring awal atau untuk menilai tulang rawan. Tulang rawan pada umumnya sangat tahan terhadap invasi tumor karena vaskularisasinya yang rendah.
Penggunaan positron emission tomography (PET) masih sangat terbatas, tetapi banyak penelitian telah menyoroti sensitivitas dan spesifisitasnya yang besar untuk deteksi dini metastasis kelenjar getah bening. Indikasi utama lainnya adalah deteksi dini kekambuhan setelah pengobatan radio dan/atau kemoterapi, dengan kinerja yang lebih baik daripada teknik pencitraan konvensional. Ultrasound atau echography tidak berbahaya dan memungkinkan kelenjar getah bening di leher dibatasi dengan presisi tinggi.
Apa yang disebut tusukan-aspirasi kelenjar getah bening di leher, di bawah kendali ultrasound, terdiri dari tusukan kelenjar getah bening dan sel aspirasi yang kemudian dapat dianalisis di bawah mikroskop, memungkinkan kita untuk menentukan apakah itu kelenjar getah bening metastatik di leher. Eksplorasi ini terutama ditunjukkan pada kelenjar getah bening yang asalnya tidak pasti: misalnya, ketika tidak ada tumor primer yang diamati tetapi ada kecurigaan bahwa kelenjar getah bening adalah metastasis.
