Pada dasarnya ada dua komponen yang biasanya membuat operasi pinggul diperlukan. Pertama, komponen patologi degeneratif yang biasanya dihasilkan oleh keausan atau osteoartritis . Kedua, ada patologi orang dewasa muda, yang biasanya patologi lebih terkait dengan otot, kelainan bentuk dan ketidaksejajaran tulang. Tergantung pada jenis patologi, jenis presentasi dan usia, perawatan berkisar dari satu yang sedikit kurang agresif ( osteotomi atau arthroscopies ) ke yang lain yang lebih agresif, ketika sendi lebih aus dan ada sedikit obat biologis, saat memilih perawatan prostetik.
Jenis pasien apa yang biasanya membutuhkan lebih banyak operasi pinggul? Apakah lebih sering terjadi pada orang tua atau dapatkah terjadi pada orang muda?
Hal ini dapat terjadi pada pasien muda dan tua tetapi ketika pasien muda harus dioperasi, pelestarian pinggul harus dicoba . Ini terdiri dari deteksi dini kelainan bentuk pinggul atau masalah lain yang menjadi predisposisi osteoartritis dini. Di masa lalu ini tidak dipelajari tetapi sekarang, selama 10-15 tahun, lebih banyak lagi yang dipelajari dan upaya sedang dilakukan untuk memperbaiki deformitas ini, baik terbuka (osteotomi) atau arthroscopic, pada orang muda. Pada orang tua masalah utama adalah patologi degeneratif.
Pada pasien muda, pelestarian pinggul harus dicoba.
Teknik apa yang akan menjadi pilihan dalam operasi pinggul?
Teknik yang paling banyak dilakukan adalah, terutama, artroskopi dan kemudian operasi prostetik , ketika patologinya sedikit lebih maju. Tetapi ada subkelompok pasien yang membutuhkan osteotomi pinggul. Ada benar-benar sedikit pasien tetapi teknik intervensi akan berbeda.
Kapan penggantian pinggul diperlukan? Dalam jenis cedera apa?
Prostesis pinggul akan diperlukan dalam patologi pinggul tingkat lanjut, ketika sendi sangat aus sehingga tidak memungkinkan jenis pengobatan lain.
Apakah prostesis selalu beradaptasi dengan baik pada sendi atau dapatkah disesuaikan? Terdiri dari apa teknik “pelapisan ulang”?
Saat ini keterbatasan prostesis biasanya bukan karena biomaterial. Mereka dibuat dan dipelajari dengan sangat baik, dengan pengalaman lebih dari 50 tahun, sehingga kegagalan prostesis biasanya bukan karena jenis prostesis yang digunakan. Prostesis harus disesuaikan dengan anatomi dan usia pasien karena ada rasio efektivitas biaya prostesis. Ada prostesis yang diperuntukkan bagi orang muda yang memiliki paduan sedikit lebih mahal, yang sebenarnya tidak perlu dipasang pada seseorang yang berusia di atas 80 tahun, yang tidak berarti bahwa prostesis yang disemen dapat memberikan hasil yang sangat baik pada pasien ini.
Dalam barisan pasien muda, ada subkelompok, seperti pasien yang sangat muda dan sangat aktif, dengan ukuran tulang yang sangat besar, yang merupakan kandidat yang baik untuk pelapisan ulang, misalnya.
Pelapisan ulang adalah teknik yang terdiri dari menghormati kepala dan leher , tanpa memotongnya, dan hanya mengenakan “tudung” untuk menggantikan kepala femoralis, dan mengarsipkan permukaan tulang, oleh karena itu disebut pelapisan ulang. Sebagai gantinya, dalam prostesis total, kepala dan leher dipotong dan batang (baik pendek atau panjang, atau disemen atau tidak disemen) ditempatkan untuk menambatkan tulang.
Namun, indikasi untuk operasi pelapisan ulang telah sedikit berubah. Ada booming dalam operasi jenis ini 10 tahun yang lalu, banyak yang gagal dan bahkan disarankan untuk tidak menerapkan teknik ini. Namun, ini adalah teknik yang bermanfaat pada sejumlah kecil pasien, yaitu pria muda di bawah 60 tahun dengan aktivitas tinggi. Hal ini memungkinkan untuk menempatkan prostesis ukuran besar yang telah terbukti memiliki kelangsungan hidup yang baik, karena seluruh berat tubuh ditopang di atasnya. Ketika prostesis jenis ini telah diterapkan pada wanita muda dan kecil, itu terlihat gagal.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan pasien untuk mendapatkan kembali mobilitasnya dan seperti apa hasil operasinya?
Dalam artroskopi pinggul, meskipun operasinya relatif sederhana dan pasien sudah berada di rumah keesokan harinya, pemulihan akan memakan waktu antara enam minggu dan tiga bulan , sampai pasien pulih sepenuhnya. Ini pemulihan yang lambat.
Namun, penggantian pinggul adalah operasi yang sedikit lebih invasif tetapi tidak memerlukan banyak Fisioterapi karena masalahnya benar-benar terpecahkan. Pasien saya keluar dari rumah sakit setelah 48-72 jam dan memiliki tingkat fungsional yang baik setelah 2-3 minggu, dan praktis menjalani kehidupan normal setelah 6-8 minggu. Periode pasca operasi adalah sekitar satu minggu, karena ketidaknyamanan bekas luka, sisanya adalah proses yang sederhana.
Agar pasien dipulangkan, jenis anestesi khusus dilakukan, suntikan dilakukan dan upaya dilakukan untuk tidak memberikan morfin. Dengan kata lain, ada sejumlah alat bantu untuk membantu pasien pulih lebih cepat dan tidak merasa tidak nyaman . Fisioterapis juga mendidik pasien sebelum operasi sehingga mereka tahu bagaimana mengelola operasi, itu adalah sebuah proses.
