Capsulitis perekat, juga disebut bahu beku, adalah suatu kondisi di mana ada rasa sakit di bahu, penurunan rentang gerak yang progresif, termasuk mengangkat lengan, kaku di bahu dan perasaan bahwa bahu terjebak. Bahu beku dapat terjadi setelah imobilisasi dalam waktu lama karena pembedahan, atau akibat trauma bahu dan penyakit.
Adhesive capsulitis terjadi karena peradangan pada kapsul sendi, yaitu jaringan yang menutupi sendi bahu, dan cairan sinovial, yang berfungsi untuk melumasi sendi dan mencegah keausan tulang rawan, diikuti dengan pembentukan perlengketan dan jaringan fibrosa pada sendi. .
Kapsulitis adesif harus diidentifikasi dan diobati sesuai dengan panduan ahli ortopedi, yang harus menunjukkan penggunaan obat antiradang dan/atau kortikosteroid, selain terapi fisik dan, dalam beberapa kasus, pembedahan.
Gejala kapsulitis perekat
Gejala utama kapsulitis perekat adalah:
- Nyeri bahu yang semakin parah di malam hari
- Nyeri bahu yang berangsur-angsur meningkat dengan istirahat
- Kekakuan bahu;
- Kesulitan mengangkat lengan;
- Sensasi bahu macet, ‘beku’.
Gejala capsulitis biasanya lebih buruk pada awal penyakit, terletak di bahu bagian luar, tetapi juga dapat mempengaruhi bagian atas lengan, menyebabkan keterbatasan gerak dan mempersulit aktivitas sehari-hari.
Di hadapan gejala kapsulitis perekat, ahli ortopedi harus dikonsultasikan, sehingga diagnosis dapat dibuat, stadium penyakit diidentifikasi, dan pengobatan yang paling tepat dimulai.
Tahapan Kapsulitis Adhesif
Kapsulitis perekat diklasifikasikan ke dalam berbagai tahapan, sesuai dengan perjalanan penyakitnya, yang utama adalah:
- Fase membekukan: nyeri bahu menyebar dan secara bertahap meningkat, dengan rasa sakit yang tajam hadir pada rentang gerak yang ekstrim. Fase ini berlangsung sekitar 2 hingga 9 bulan;
- Fase perekat: rasa sakit mulai mereda, dan muncul hanya dengan gerakan, tetapi semua gerakan terbatas, dengan kompensasi skapula. Fase ini berlangsung sekitar 4 hingga 12 bulan.
- Fase pencairan: ditandai dengan peningkatan progresif dalam rentang gerak bahu, tidak adanya rasa sakit dan sinovitis, tetapi dengan pembatasan kapsul yang signifikan. Fase ini berlangsung sekitar 12 hingga 42 bulan.
Fase kapsulitis adhesif ini diidentifikasi oleh ahli ortopedi selama konsultasi untuk diagnosis, dan dengan demikian, pengobatan yang paling tepat dapat ditentukan.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis kapsulitis adhesif dibuat oleh ahli ortopedi melalui evaluasi gejala, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan fisik bahu.
Tes lebih lanjut biasanya tidak diperlukan, namun, jika dokter mencurigai adanya patah tulang atau kondisi kesehatan lain yang mungkin memiliki gejala yang mirip dengan kapsulitis perekat, seperti rotator cuff tendinopathy, radikulopati serviks, atau bursitis subakromial, pemeriksaan sinar-X dapat dilakukan. dari bahu.
Kemungkinan penyebab
Beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangan kapsulitis adhesif, seperti:
- Diabetes;
- Gangguan tiroid, seperti hiper atau hipotiroidisme;
- Perubahan degeneratif tulang belakang leher, seperti spondylosis serviks;
- Penyakit kardiovaskular;
- Penyakit Parkinson;
- trigliserida tinggi;
- Trauma bahu, seperti patah tulang atau robekan rotator cuff
- Imobilisasi bahu untuk waktu yang lama, seperti setelah operasi pada bahu, payudara, atau tulang belakang leher.
Penyebab dari frozen shoulder belum diketahui secara pasti, namun diyakini bahwa kekakuan bahu pada awalnya disebabkan oleh proses peradangan pada kapsul yang melapisi sendi bahu, dan cairan sinovial, diikuti dengan pembentukan adhesi dan fibrosis. dari lapisan sinovial, yang membuat kapsul lebih tebal dan lebih kaku, menyebabkan timbulnya gejala.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan kapsulitis adhesif harus dilakukan di bawah bimbingan ahli ortopedi, dengan tujuan menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan gerakan bahu. Perawatan utama untuk kapsulitis perekat adalah:
1. Obat-obatan
Obat yang mungkin diindikasikan dokter untuk pengobatan fase awal adhesive capsulitis adalah obat antiradang, seperti asam asetilsalisilat atau ibuprofen, untuk membantu meredakan nyeri.
Selain itu, dokter juga dapat mengindikasikan penggunaan kortikoid dalam bentuk pil.
2. Fisioterapi
Fisioterapi dapat diindikasikan oleh dokter dan harus dilakukan dengan bimbingan dari fisioterapis, dengan latihan peregangan atau latihan untuk meningkatkan amplitudo gerakan bahu dan dengan demikian membantu meningkatkan pergerakan sendi bahu. Lihat bagaimana fisioterapi dilakukan untuk kapsulitis sendi.
Perawatan fisioterapi harus dipilih oleh fisioterapis secara individual, dan penggunaan stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) juga dapat diindikasikan, yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi bahu. Cari tahu bagaimana TENS dilakukan.
3. Injeksi kortikosteroid
Injeksi kortikosteroid dapat dilakukan oleh ahli ortopedi, mengoleskan obat langsung ke sendi bahu, terutama pada fase awal kapsulitis adhesif. Cortisone, sejenis obat antiinflamasi yang kuat, biasanya digunakan, yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit dengan cepat dan meningkatkan pergerakan bahu.
4. Hidrodilatasi
Hidrodilatasi dapat dilakukan oleh ahli ortopedi, dengan penerapan larutan garam langsung ke sendi bahu, untuk meningkatkan pelebaran kapsul sendi, membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi.
5. Manipulasi sendi
Manipulasi sendi bahu dapat diindikasikan oleh ahli ortopedi, dalam kasus di mana pilihan pengobatan lain tidak efektif dalam mengurangi gejala kapsulitis adhesif.
Manipulasi ini dilakukan dengan anestesi umum, memungkinkan dokter untuk menggerakkan bahu ke arah yang berbeda untuk mencoba mengurangi kekakuan kapsul sendi dan membantu meningkatkan jangkauan gerak bahu.
6. Pembedahan
Pembedahan diindikasikan oleh ahli ortopedi bila tidak ada perbaikan gejala kapsulitis adesif dalam waktu 9 sampai 12 bulan, dengan penggunaan obat anti inflamasi, injeksi kortikosteroid pada sendi atau terapi fisik.
Operasi ini, disebut artroskopi, dilakukan dengan mengangkat jaringan fibrosa dan perlengketan dari sendi bahu. Sesi fisioterapi biasanya diperlukan setelah operasi untuk mempercepat pemulihan. Pelajari tentang artroskopi dan pemulihan bahu.