Apa itu kardiologi intervensi?
Kardiologi Intervensi adalah subspesialisasi kardiologi yang didedikasikan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit aterosklerotik pada arteri koroner dan beberapa penyakit struktural jantung melalui tabung yang sangat halus, yang disebut kateter. Tidak seperti operasi, yang membutuhkan luka dan membuka dada untuk mencapai jantung, prosedur intervensi memasukkan kateter ini melalui arteri atau vena di kaki atau lengan. Kateter mengakses jantung mengikuti jalur arteri/vena dan memungkinkan prosedur diagnostik dan/atau terapeutik dilakukan pada arteri dan strukturnya. Karena jenis prosedur ini tidak melibatkan operasi jantung terbuka, prosedur ini dianggap invasif minimal. Sebagai sub-spesialisasi kardiologi, ahli jantung menerima pelatihan khusus dalam penggunaan kateter, media kontras, fluoroskopi, dan teknik balloon angioplasty dan implantasi stent arteri koroner, yang merupakan prosedur yang paling sering dilakukan. .
Apa jenis prosedur yang ada?
Kita dapat mengklasifikasikan prosedur kardiologi intervensi menjadi dua jenis utama: koroner dan non-koroner, tergantung pada apakah mereka berfokus pada diagnosis dan pengobatan penyakit aterosklerotik pada arteri koroner atau tidak.
Prosedur koroner terdiri dari mendiagnosis adanya penyakit pada arteri koroner, yang merupakan pembuluh darah yang mensuplai darah sehingga jantung dapat berfungsi secara normal dan, jika sakit, dapat menyebabkan angina atau serangan jantung . Terlepas dari kemungkinan mendiagnosis penyakit arteri koroner, prosedur koroner menawarkan kemungkinan untuk mengobatinya. Perawatan didasarkan pada pengenalan jaring logam atau polimer, yang disebut stent atau perancah, ke dalam arteri yang sakit, yang memperlebar segmen yang sakit dan menjaga pembuluh tetap terbuka. Prosedur khusus ini, yang disebut angioplasti koroner , menyumbang 90% dari semua prosedur kardiologi intervensi.
Prosedur non-koroner terdiri dari pengobatan penyakit struktural jantung, seperti penutupan komunikasi abnormal antara dua bagian jantung (penutupan defek septum inter-atrium, foramen ovale paten, implantasi prostesis aorta transkateter atau pengurangan insufisiensi katup ). mitral melalui implantasi klip, yang disebut “Mitraclip”). Secara khusus, implantasi prostesis aorta perkutan adalah prosedur yang sangat menjanjikan dalam pengobatan stenosis aorta tanpa memerlukan operasi jantung dan, meskipun saat ini dilakukan pada pasien dengan risiko bedah tinggi, prosedur ini menjanjikan untuk diperluas ke pengobatan pasien di tahun-tahun mendatang. lebih muda.
Bagaimana masalah arteri koroner diobati?
Masalah arteri koroner diobati dengan prosedur yang disebut angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA), yang merupakan bentuk perawatan non-bedah yang sangat efektif untuk pasien dengan bentuk penyakit arteri koroner tertentu. Ini pada dasarnya terdiri dari pelebaran penyempitan (stenosis) yang terletak di arteri yang memasok jantung (koroner), yang sebelumnya telah diidentifikasi dengan kateterisasi jantung diagnostik. Stenosis ini menyiratkan adanya penghalang di pembuluh koroner yang mencegah darah mengakses jantung secara normal, dan dapat menyebabkan angina pektoris atau bahkan serangan jantung. Mekanisme untuk mengatasi obstruksi koroner dengan PTCA sangat bervariasi. Dalam hampir semua kasus, kateter yang sangat halus dengan ujung balon digunakan, yang ditempatkan melalui stenosis. Dengan menggembungkan balon di bawah tekanan, plak akan pecah dan penyempitan berkurang. Sangat sering, untuk melengkapi prosedur dengan sukses, diperlukan penempatan logam atau jaring polimer, yang disebut stent atau perancah, yang menopang dinding pembuluh darah dan menjamin hasil yang baik. Rute pendekatan (tusuk pada tingkat selangkangan/lengan/siku) identik dengan yang digunakan untuk kateterisasi, meskipun kateter umumnya kaliber sedikit lebih besar. Angioplasti biasanya merupakan prosedur alternatif untuk kateterisasi diagnostik, meskipun dapat dilakukan segera setelahnya, jadi kemungkinan ini harus dipertimbangkan.
Stent/scaffold (logam intracoronary/polymeric mesh) merupakan bagian integral dari perawatan angioplasti dan terdiri dari logam tipis atau tabung polimer, yang ditanamkan di dalam arteri koroner di tempat di mana obstruksi melebar, memberikan dukungan ke arteri dinding dan membantu menjaga arteri tetap terbuka.
Sejak deskripsi teknik angioplasti balon koroner pada tahun 1977 oleh Dr. Andreas Gruentzig, angioplasti balon koroner perkutan telah membuat dampak besar dan telah memantapkan dirinya sebagai alternatif invasif minimal untuk operasi bypass . Setelah pengenalan stent pertama untuk mencegah penutupan arteri koroner, yang telah dilebarkan dengan balon, pada tahun 1982 oleh Dr. Ulrich Sigwart, kardiologi intervensi telah berkembang sangat pesat. Selama bertahun-tahun, desain stent telah meningkat, sekarang mencapai generasi keempat dengan stent polimer yang dapat diserap sepenuhnya dua tahun setelah penempatan dibandingkan dengan stent logam, yang tetap ada sepanjang hidup di dalam arteri.
Faktor risiko penyakit koroner
Faktor risiko penyakit jantung koroner dibagi menjadi dua kategori: dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi adalah usia dan fakta menjadi pria atau wanita, dan merupakan faktor yang tidak dapat ditindaklanjuti dengan gaya hidup atau pengobatan apa pun. Di sisi lain, faktor risiko yang dapat dimodifikasi adalah faktor di mana dokter dan, di atas segalanya, pasien dapat bertindak, dengan perubahan gaya hidup atau pengobatan agar mereka tetap terkendali dan dengan demikian mengurangi risiko menderita penyakit jantung, baik dalam pencegahan primer maupun sekunder. . Faktor risiko yang dapat dimodifikasi ini adalah tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi , merokok, diabetes , obesitas , dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Penting untuk menunjukkan bahwa mempertahankan gaya hidup sehat dalam beberapa kasus dapat mengendalikan faktor-faktor risiko ini tanpa perlu minum obat apa pun. Untuk melakukan ini, perlu untuk menahan diri dari tembakau dan alkohol, melakukan aktivitas fisik sehari-hari (berjalan 30 menit/hari), mengikuti diet kaya buah-buahan dan sayuran dan dengan pengurangan lemak (terutama menghindari sosis dan daging merah), dan menjaga pola makan. berat badan yang optimal. Dalam kasus di mana, terlepas dari gaya hidup sehat, tidak mungkin untuk mengendalikan faktor risiko kardiovaskular ini, saat ini ada obat yang sangat efektif seperti antihipertensi dan statin, misalnya.
