Glaukoma adalah penyebab utama kedua kebutaan ireversibel di dunia. Biasanya 70 juta orang menderita, 400.000 di antaranya di Spanyol. Prevalensi meningkat dengan usia, menjadi persentase terendah pada mereka yang lebih tua dari 40 tahun dan hampir lima persen pada mereka yang lebih tua dari 70 tahun.
Sekitar setengah dari orang-orang yang terkena tidak menyadari kondisi mereka pada tahap awal, karena tidak adanya gejala, terdeteksi dalam pemeriksaan oftalmologi rutin atau setelah pergi ke dokter mata untuk kondisi lain, oleh karena itu disebut “kebutaan senyap”.
Pengertian Glaukoma
Kita dapat mendefinisikan glaukoma sebagai neuropati optik kronis sebagai akibat dari peningkatan TIO (tekanan intraokular), meskipun ini bukan kondisi yang diperlukan atau cukup untuk timbulnya dan perkembangan penyakit, mengingat faktor etiologi lainnya seperti vaskular dan/atau neurotoksik.
penyebab glaukoma
Beberapa faktor risiko glaukoma adalah usia, dan biasanya muncul setelah usia 65 tahun . Namun, dianjurkan untuk melakukan kontrol pertama setelah usia 40 tahun . Faktor risiko lain untuk menderita glaukoma adalah milik ras kulit hitam, risiko mewarisi lebih besar jika dalam keluarga adalah ibu yang menderita glaukoma. Hal ini juga umum pada pasien diabetes atau mereka yang memiliki penyakit pembuluh darah yang menurunkan suplai darah ke retina, serta pada pasien dengan miopia.
Sebagian besar glaukoma dikaitkan dengan angka tekanan intraokular (TIO) yang berada di atas normal dan justru pengurangan tekanan itulah yang menjadi dasar dasar pengobatan. Tekanan intraokular tergantung pada produksi aqueous humor, cairan yang diproduksi oleh badan siliaris, sebuah struktur yang terletak di belakang iris. Keluarnya cairan ini dari mata meningkatkan tekanan intraokular, karena adanya resistensi yang terjadi untuk mencegah keluarnya cairan tersebut. Peningkatan tekanan merusak serabut saraf (dua teori utama telah diajukan, mekanik dan vaskular).
Diagnosis Glaukoma
Metode dasar diagnosis pada glaukoma adalah pengukuran tekanan intraokular, analisis diskus optikus dan realisasi bidang visual. Ada berbagai kampanye pencegahan glaukoma yang ditujukan untuk massa besar populasi berdasarkan hampir secara eksklusif pada pengukuran TIO.
Meskipun kampanye ini saja tidak cukup, mereka memungkinkan penyaringan kelompok populasi yang, dipelajari secara mendalam, mungkin atau mungkin tidak kemudian didiagnosis dengan glaukoma. Namun, referensi dan metode yang paling dapat diandalkan untuk mengukur tekanan intraokular adalah tonometer Goldman, yang memerlukan kontak langsung dengan kornea. Metode lain juga digunakan, seperti tonometer jet udara, yang meskipun kurang akurat, efektif dalam mendiagnosis glaukoma.
Jumlah normal tekanan intraokular adalah antara 10 dan 21mmHg. Tekanan di atas 21 membutuhkan studi yang lebih mendalam. Jika seorang pasien memiliki tekanan intraokular lebih besar dari 21 tetapi studi bidang visual dan papila optiknya tidak menunjukkan kerusakan, orang ini akan didiagnosis menderita hipertensi okular. Seorang pasien dengan hipertensi okular membutuhkan kontrol teratur, lebih atau kurang sering, tergantung pada ada tidaknya faktor risiko.
Jika seorang pasien menunjukkan tekanan intraokular lebih rendah dari 21, itu tidak mengecualikan bahwa ia mungkin menderita glaukoma. Jika spesialis melihat tanda-tanda glaukoma saat memeriksa cakram optik pasien, ia akan dimasukkan dalam kelompok glaukoma tekanan normal.
Pengobatan Glaukoma
Setelah spesialis mendiagnosis glaukoma, Anda harus menghentikan perkembangannya. Untuk melakukan ini, Anda harus mendokumentasikan keadaan penyakit melalui tes bidang visual dan studi morfologi cakram optik . Ini akan memungkinkan mengetahui apakah pengobatan yang ditetapkan sudah cukup atau jika modifikasi diperlukan untuk menghentikan evolusi penyakit.
Ada berbagai perawatan untuk glaukoma. Yang paling umum adalah pengobatan topikal hipotensi, menggunakan tetes . Diperkirakan pengobatan ini dapat mengurangi tekanan intraokular sebesar 20-30%.B-blocker, inhibitor karbonat anhidrase, agonis adrenergik dan turunan prostaglandin digunakan. Pengobatan dapat berupa monoterapi, terapi kombinasi dan multiterapi. Perawatan tersebut membutuhkan kepatuhan pasien dan serangkaian tinjauan yang akan lebih banyak dilakukan ketika pasien dalam situasi yang stabil.
Saat ini, ada bidang penelitian baru dalam obat neuroprotektif , yang bertujuan untuk membuat serat optik lebih tahan terhadap penyakit. Glaukoma juga dapat diobati dengan laser. Laser dapat dilakukan sebagai pengobatan pelengkap untuk tetes atau sebagai pengobatan awal. Ada 2 perawatan laser utama, yang menurunkan produksi aqueous humor dan yang meningkatkan kemudahan keluarnya dengan bekerja pada trabekulum.
Pembedahan juga dapat digunakan untuk membuat jalur baru untuk aliran keluar aqueous humor, yang dikenal sebagai trabekulektomi perforasi atau non-perforasi tergantung pada kebutuhan pasien.
