Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang berkembang di luar rahim, biasanya di salah satu saluran tuba. Gejalanya bisa berupa kram, sakit perut dan pendarahan vagina. Nyeri dapat disebabkan oleh tabung pecah, yang merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan operasi segera. Pengobatan untuk kehamilan ektopik non-darurat dapat mencakup obat-obatan atau operasi.
Selama ovulasi, telur (ovum) dilepaskan dari salah satu ovarium. Konsepsi terjadi ketika sel telur bertemu sperma di tuba falopi. Biasanya, telur yang dibuahi bergerak ke bawah tuba fallopi menuju uterus (rahim) untuk tertanam dalam dinding rahim (endometrium).
Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang berkembang di luar rahim, biasanya di salah satu saluran tuba. Dalam hampir semua kasus, embrio mati. Perkembangan plasenta tidak dapat mengakses pasokan darah yang kaya dan tuba fallopi tidak cukup besar untuk mendukung embrio berkembang.
Dalam salah satu dari lima kasus, terjadi pecah tabung, menyebabkan perdarahan internal dan shock. Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan operasi segera dan, dalam beberapa kasus, membutuhkan transfusi darah. Dalam keadaan darurat, hubungi segera nomor darurat ambulans atau segera pergi ke gawat darurat rumah sakit terdekat.
Kehamilan ektopik bisa terjadi juga pada leher rahim (pintu masuk ke rahim), rongga perut dan ovariumitu sendiri, namun kasus ini jarang terjadi. Sekitar lima dalam 1.000 kehamilan adalah ektopik.
Gejala kehamilan ektopik
Gejala kehamilan ektopik dapat meniru keguguran atau gejala gangguan reproduksi lainnya, seperti penyakit radang panggul (PID) atau endometriosis. Kehamilan ektopik pertama dapat muncul sebagai kehamilan normal.
Gejala kehamilan ektopik dapat mencakup:
- tanda-tanda kehamilan biasa, seperti amenorea (terlambat haid), mual di pagi hari dan nyeri pay udara
- nyeri di perut bagian bawah
- nyeri di punggung bawah
- kram di salah satu sisi panggul
- perdarahan fagina atau bercak
- nyeri tiba-tiba dan parah di perut bagian bawah (jika pecah tuba falopi).
Faktor risiko kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik disebabkan oleh telur yang telah dibuahi tidak mampu bergerak melalui tuba fallopi. Hal ini dapat disebabkan oleh penyumbatan di tabung atau karena rambut-rambut kecil di dalam tabung tidak mampu menyapu telur yang dibuahi menuju rahim.
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko seorang wanita memiliki kehamilan ektopik meliputi:
- sterilisasi tuba, di mana tabung yang ‘terikat’ sebagai bentuk permanen kontrasepsi
- pembalikan sukses sterilisasi tuba
- endometriosis
- infeksi masa lalu dengan PID atau salpingitis (peradangan tuba falopi) dan terkait jaringan parut
- cacat tuba fallopi
- penggunaan teknologi reproduksi yang dibantu
- kehamilan ektopik masa lalu
- kerusakan pada tuba falopi disebabkan oleh usus buntu yang pecah.
Kontrasepsi dan kehamilan ektopik
Kontrasepsi yang saat ini tersedia tidak meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Intrauterine device (IUD) dan pil progestogen (pil mini) tidak melindungi terhadap kehamilan ektopik seefektif bentuk lain dari kontrasepsi (seperti pil kombinasi) dan mungkin menjadi pilihan yang kurang cocok untuk perempuan pada risiko yang lebih tinggi dari kehamilan ektopik.
Wanita yang menggunakan bentuk-bentuk kontrasepsi perlu menyadari gejala kehamilan ektopik.
Diagnosis kehamilan ektopik
Sekitar satu dari lima kasus kehamilan ektopik didiagnosis di ruang gawat darurat setelah tuba falopi telah pecah. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan ektopik dapat didiagnosis dengan menggunakan berbagai tes, beberapa di antaranya adalah prosedur medis standar untuk semua wanita hamil, termasuk:
- pemeriksaan panggul
- tes darah
- USG
- laparoskopi (operasi ‘lubang kunci’).
Pengobatan untuk kehamilan ektopik
Tabung falopi pecah adalah keadaan darurat medis. Operasi Laparoskopi (‘lubang kunci’) dilakukan untuk mengangkat embrio dan upaya yang dilakukan untuk memperbaiki tuba falopi. Sebuah transfusi darah mungkin juga diperlukan.
Untuk kehamilan ektopik non-darurat, obat akan sering berhasil, tapi kadang-kadang operasi masih diperlukan. Setiap wanita yang dianggap memiliki atau ditemukan memiliki kehamilan ektopik perlu pengamatan yang cermat. Sebagian besar wanita yang telah mengalami kehamilan ektopik dapat hamil lagi, tetapi mereka akan perlu berhati-hati sebagai tindak lanjut, karena risiko kehamilan ektopik yang lebih tinggi.
Skrining awal untuk kehamilan ektopik sangat penting
Skrining dan perkembangan dalam pemantauan awal kehamilan telah sangat mengurangi jumlah kematian akibat kehamilan ektopik. Wanita yang beresiko tinggi harus diawasi secara ketat selama awal kehamilan melalui tes darah dan USG.
Hal ini penting untuk memberitahu dokter Anda jika riwayat medis Anda termasuk salah satu faktor risiko yang diketahui. Anda juga harus melihat dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala kehamilan yang tidak biasa seperti kram, nyeri atau perdarahan fagina.
Pengurangan risiko untuk kehamilan ektopik
Banyak kasus kehamilan ektopik disebabkan oleh jaringan parut dari saluran tuba. Saran tentang cara untuk mengurangi risiko kerusakan tuba fallopi meliputi:
- Mengobati infeksi panggul dengan segera.
- Mengobati infeksi menular generatif (IMS) dengan cepat.
- Hindari IMS dengan selalu menggunakan kondom saat berhubungan seks jika risiko IMS sama sekali mungkin.
Hal yang perlu diingat
- Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang berkembang di luar rahim, biasanya di salah satu saluran tuba.
- Gejalanya bisa berupa kram, sakit perut dan pendarahan fagina.
- Tabung falopi pecah adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.
