Kehamilan Ganda – Hamil Dengan Kembar atau Kembar Tiga

Ditinjau secara medis oleh

Deepinder Kaur (Dokter Obstetri dan Ginekologi)

Lihat lebih banyak Dokter Kandungan dan GinekologPanel Pakar Kita

Di sini, tujuan kita adalah memberi Anda informasi yang paling relevan, akurat, dan terkini. Setiap artikel yang kita terbitkan, menegaskan pedoman yang ketat & melibatkan beberapa tingkat ulasan, baik dari tim Editorial & Pakar kita. Kita menyambut saran Anda dalam membuat platform ini lebih bermanfaat bagi semua pengguna kita. Hubungi kita di

Jika seorang wanita mengandung lebih dari satu janin, kehamilan ini disebut sebagai kehamilan ganda. Penemuan awal kehamilan ganda dapat sangat membantu calon orang tua untuk mempersiapkan diri menyambut kedatangan anak-anak mereka.

Apa itu Kehamilan Ganda?

Kehamilan ganda, seperti namanya, adalah kehamilan di mana ibu mengandung lebih dari satu janin di dalam rahim. Jenis kehamilan multifetal yang paling umum adalah kembar, di mana ada dua bayi yang berkembang secara bersamaan di dalam rahim. Jarang, ada tiga atau empat janin yang berkembang dalam satu kehamilan.

Memahami Penyebabnya

Terbentuknya anak kembar identik merupakan proses alami yang terjadi secara kebetulan. Namun, ada beberapa faktor yang memengaruhi peluang Anda untuk memiliki kehamilan ganda.

Usia : Jika usia ibu adalah 35 tahun atau lebih, kemungkinan hamil kembar dilaporkan tinggi.
Keturunan : Para peneliti telah menemukan bahwa kemungkinan memiliki kembar fraternal memiliki kecenderungan genetik untuk itu.
Riwayat Sebelumnya : Riwayat kehamilan ganda dalam keluarga meningkatkan kemungkinan untuk berulang.
Etnis : Secara historis, wanita dari etnis tertentu memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami kehamilan ganda.

Selain penyebab alami ini, ada beberapa alasan lain untuk kelahiran kembar.

Obat untuk Ovulasi : Dokter umumnya meresepkan obat perangsang ovulasi untuk wanita yang memiliki siklus ovulasi tidak teratur. Hormon perangsang folikel (FSH) dan Clomiphene citrate umumnya diresepkan oleh dokter untuk meningkatkan produksi telur. Obat-obatan ini kadang-kadang dapat menghasilkan produksi lebih dari satu sel telur, yang bila dibuahi mengarah pada pembentukan kembar dizigotik atau fraternal.
Fertilisasi In-vitro : Fertilisasi in-vitro, proses pembentukan zigot terjadi di luar tubuh. Untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan, beberapa sel telur diekspos ke sperma. Ini meningkatkan kemungkinan lebih dari satu sel telur dibuahi yang mengarah ke kehamilan kembar atau kembar tiga.

Tanda dan gejala

Ada beberapa tanda awal kehamilan ganda yang dapat diwaspadai oleh wanita jika mereka mencurigai bahwa mereka mengandung anak kembar.

Morning sickness : Meskipun morning sickness adalah ciri yang sangat umum pada trimester pertama kehamilan, wanita yang mengandung bayi kembar atau lebih, cenderung mengalami peningkatan tingkat mual dan muntah. Kelembutan payudara juga relatif tinggi.
Pertambahan berat badan : Wanita dengan kehamilan ganda, cenderung mendapatkan beberapa kilogram lebih banyak dibandingkan dengan mereka yang membawa bayi tunggal. Namun, ini bukan indikasi awal memiliki anak kembar, karena kenaikan berat badan menjadi menonjol hanya setelah trimester kedua.
Benjolan lebih besar : Rahim mengembang ke ukuran yang lebih besar sambil menampung dua bayi atau lebih, membuat benjolan bayi tampak lebih besar.
Nafsu makan meningkat : Karena kebutuhan nutrisi janin yang tumbuh dua kali lipat, wanita yang mengandung bayi kembar umumnya cenderung mengalami peningkatan nafsu makan secara tiba-tiba. Ini adalah mekanisme alami tubuh untuk meningkatkan penyerapan nutrisi.

Gejala-gejala ini sangat subjektif dan dapat berbeda dari satu orang ke orang lain.

Diagnosa

Diagnosis kehamilan ganda dimungkinkan selama tahap awal kehamilan itu sendiri dengan bantuan teknologi yang diperlukan. Beberapa teknik yang digunakan dokter untuk memeriksa kehamilan multifoetal adalah:

Tingkat HCG : Hormon human chorionic gonadotrophin umumnya meningkat pada wanita hamil. Tingkat ini relatif lebih tinggi bagi mereka yang membawa lebih dari satu janin. Oleh karena itu, tingkat hormon HCG dalam darah merupakan indikator yang jelas dari kehamilan ganda.
Pemindaian Ultrasound : Pemindaian ultrasound biasa akan memberikan bukti konklusif pada kehamilan ganda. Seorang wanita yang mengandung lebih dari satu janin dapat mengetahuinya sedini 20 minggu kehamilannya, melalui pemindaian ultrasound sederhana.
Tes Darah : Selama kehamilan, janin mengeluarkan protein yang disebut Alpha-fetoprotein (AFP) dari hatinya, yang terintegrasi ke dalam aliran darah ibu. Sebuah pengukuran tingkat AFP biasanya dilakukan selama 15 th dan minggu ke-17 kehamilan. Tingkat AFP yang lebih tinggi adalah salah satu tanda awal wanita yang mengandung lebih dari satu janin.

Cara Pengiriman

Posisi bayi di dalam rahim, vertex atau sungsang, sangat menentukan cara persalinan. Bayi dilahirkan baik melalui vagina atau melalui operasi caesar, tergantung pada faktor-faktor seperti posisi janin, kesehatan ibu dan bayi, tahap kehamilan, dll.

• Persalinan Vagina

Biasanya, persalinan pervaginam dilakukan hanya jika tidak ada komplikasi. Dalam kasus kembar, jika kedua bayi berada dalam posisi kepala di bawah (verteks), persalinan normal dapat dilakukan. Namun, persalinan normal juga dilakukan di ruang operasi untuk melayani segala jenis keadaan darurat.

• Pengiriman Operatif

Jika janin dilahirkan sebelum waktunya, mereka biasanya dilahirkan melalui operasi Caesar untuk menghindari risiko apa pun bagi ibu dan bayinya. Dalam kasus di mana salah satu atau kedua bayi berada dalam posisi sungsang, operasi caesar lebih disukai untuk meminimalkan risiko komplikasi. Untuk ibu yang mengandung tiga atau lebih janin, operasi Caesar selalu menjadi pilihan persalinan.

Risiko Kehamilan Ganda

Sangat penting bagi pasangan yang mengharapkan bayi kembar, untuk memiliki gambaran yang jelas tentang berbagai risiko yang terkait dengannya. Komplikasi umum yang dapat timbul pada kehamilan multifetal adalah,

Resiko bagi ibu

Keguguran : Terkadang bayi dalam kehamilan ganda, tidak bertahan cukup lama untuk menyelesaikan masa penuhnya. Kondisi medis yang disebut ‘vanishing twin syndrome’ terjadi ketika salah satu dari dua bayi da
lam kehamilan kembar gagal bertahan hidup.
Pre-eklampsia : Pre-eklampsia adalah suatu kondisi yang menyebabkan hipertensi dan peningkatan tekanan darah pada ibu. Kemungkinan mengalami preeklamsia meningkat pada kehamilan multifetal dan dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut yang bahkan dapat menyebabkan pelepasan plasenta.
Perdarahan postpartum : Karena ukuran plasenta dan rahim yang tipis pada kehamilan multifetal, kemungkinan ibu mengalami perdarahan di dalam rahim sangat tinggi.
Anemia : Pada kehamilan multifetal, kebutuhan nutrisi bayi meningkat dua atau tiga kali lipat dibandingkan kehamilan tunggal, sehingga membuat ibu rentan terhadap anemia.
C-section : Kemungkinan melahirkan C-section sangat tinggi dengan kehamilan ganda.
Risiko terhadap kehidupan ibu : Angka kematian ibu dengan kehamilan ganda relatif lebih tinggi daripada kehamilan tunggal karena sejumlah faktor risiko seperti anemia, perdarahan, pre-eklampsia, dll.

Resiko pada janin

Bayi prematur : Bayi dengan kelahiran ganda memiliki risiko lebih tinggi untuk lahir prematur karena ruang dan kendala nutrisi di dalam rahim. Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 28 minggu, memiliki organ dalam yang kurang berkembang, yang menyebabkan komplikasi pascakelahiran. Bayi-bayi ini biasanya diberikan bantuan hidup di unit perawatan neonatal sampai pertumbuhan yang cukup tercapai.
Cacat bawaan : Bayi dengan kelahiran ganda memiliki kemungkinan dua kali lebih tinggi untuk mengalami cacat lahir seperti cacat tabung saraf, cacat jantung dan cacat pencernaan, dibandingkan dengan bayi lahir tunggal.
Transfusi Twin-Twin : Ini adalah suatu kondisi di mana kembar identik monozigot yang berbagi plasenta tidak mendapatkan bagian darah dan nutrisi yang sama. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, pembuluh darah terbentuk sedemikian rupa sehingga salah satu janin mendapat lebih banyak darah dibandingkan yang lain. Kondisi ini dapat menyebabkan cacat pertumbuhan pada bayi yang kekurangan gizi.
Pembatasan pertumbuhan intrauterin atau IUGR : Ini sangat mungkin terjadi pada anak kembar atau lebih, karena kurangnya ruang bagi janin untuk tumbuh. Dalam kasus seperti itu, bayi tampak lebih kecil dan tidak menambah berat badan yang cukup di dalam rahim.

Tindakan Pencegahan yang Harus Diambil dalam Kasus Kehamilan Ganda

Setelah Anda didiagnosis dengan kehamilan ganda, ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda ambil untuk menghindari komplikasi terkait.

Asupan nutrisi yang lebih tinggi : Karena kebutuhan nutrisi janin yang sedang tumbuh berlipat ganda, peningkatan konsumsi nutrisi secara sadar dapat sangat membantu dalam mengurangi risiko kekurangan gizi baik untuk bayi maupun ibu.
Pemantauan berkelanjutan : Wanita yang mengandung lebih dari satu janin sering disarankan untuk lebih sering mengunjungi dokter untuk melakukan penilaian berkelanjutan terhadap kesehatan bayi dan ibu. Pemindaian ultrasound secara teratur dilakukan untuk memeriksa segala jenis anomali pada setiap tahap kehamilan.
Istirahat : Kehamilan ganda dengan urutan yang lebih tinggi seperti kembar tiga atau kembar empat membutuhkan banyak istirahat di tempat tidur karena kehamilan ini dikaitkan dengan banyak komplikasi. Bergantung pada faktor risiko, dokter bahkan menyarankan wanita dengan kehamilan kembar untuk beristirahat di tempat tidur yang cukup.
Penjahitan serviks : Banyak wanita yang mengandung banyak bayi memiliki peluang lebih besar untuk mengalami inkompetensi serviks. Untuk menghindari pembukaan serviks sebelum masa penuh, dokter menjahit mulut serviks dalam proses yang disebut sebagai serviks cerclage.
Obat-obatan : Dokter sering meresepkan suplemen nutrisi dalam bentuk obat-obatan dan hormon lain seperti kortikosteroid untuk memastikan persalinan yang aman.

Komplikasi masa depan

Sering kali ketika bayi kembar lahir prematur, mereka diamati dan dirawat di inkubator di unit perawatan neonatal (NICU). Setelah bayi mengembangkan kemampuan untuk bertahan hidup tanpa bantuan, mereka dikeluarkan dari dukungan inkubator. Beberapa komplikasi umum dengan banyak bayi adalah,

Menyusui dua atau lebih bayi sekaligus bisa menjadi tugas yang sangat menantang bagi ibu baru. Laktasi dan menyusui sangat mungkin dilakukan dengan banyak bayi dan konsultan laktasi dapat sangat membantu dalam menetapkan rutinitas menyusui.
Wanita yang melahirkan anak kembar atau kembar tiga memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami depresi pascapersalinan. Memiliki keluarga dan teman yang mendukung dapat membantu Anda tetap positif dan bahagia.
Bayi prematur mungkin memiliki beberapa komplikasi perkembangan di masa depan. Pemeriksaan pascakelahiran secara teratur diperlukan untuk memastikan kesejahteraan bayi, terutama jika mereka lahir dengan beberapa cacat lahir.

FAQ

1. Mengapa kelahiran kembar menjadi perhatian?

Kelahiran ganda biasanya dikaitkan dengan beberapa risiko dan komplikasi bagi ibu dan bayinya. Perawatan dan pemantauan khusus diperlukan bagi ibu yang mengandung lebih dari satu bayi untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraannya.

2. Apakah saya perlu menambah berat badan jika terjadi kehamilan ganda?

Sesuai rekomendasi medis standar, kenaikan berat badan ibu merupakan indikator pertumbuhan bayi. Dalam kasus kehamilan ganda, pertambahan berat badan ibu menjadi dua atau tiga kali lipat untuk mencerminkan pertumbuhan janin di dalamnya.

3. Apakah kehamilan ganda mempengaruhi pertumbuhan janin?

Ya. Kehamilan ganda mempengaruhi pertumbuhan janin karena kurangnya ruang yang cukup untuk pertumbuhan bayi. Kurangnya nutrisi yang tepat juga dapat memperlambat proses pertumbuhan. Terkadang, cacat plasenta atau kondisi seperti TTTS dapat memengaruhi pertumbuhan salah satu janin.

4. Haruskah saya berolahraga jika saya hamil kembar?

Berolahraga sangat baik selama kehamilan dan berlatih olahraga ringan setidaknya selama 30 menit dalam sehari dapat sangat membantu untuk tetap aktif dan bugar. Hanya dalam kondisi di mana dokter telah menyarankan istirahat total, olahraga harus dihindari.

Kehamilan ganda adalah peristiwa ajaib bagi pasangan dan bisa menjadi sumber kegembiraan dan ketakutan yang tak terkekang secara bersamaan. Seperti halnya kehamilan tunggal, pasti akan berkembang dengan lancar jika ibu hamil dirawat dengan baik.