Kehamilan kembar telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir karena teknik reproduksi yang dibantu dan persalinan yang tertunda. Namun, ada risiko dalam hal ini, karena ada lebih banyak aborsi dan kelahiran prematur. Diagnosis prenatal sangat penting untuk mengetahui keadaan embrio dan kemungkinan malformasi.
Kehamilan kembar: peningkatan kasus. Mengapa?
Kehamilan ganda telah mengalami peningkatan yang jelas dalam beberapa dekade terakhir. Menurut National Institute of Statistics (INE), pada tahun 2000 di Spanyol ada 386.336 kelahiran tunggal dibandingkan dengan 5.975 kembar. Data terbaru yang tersedia adalah dari tahun 2012, di mana 436.096 kelahiran tunggal dan 9.796 kelahiran kembar terjadi di Spanyol.
Evolusi serupa telah terjadi di Region of Murcia. Pada tahun 2000 jumlah kelahiran tunggal sebanyak 13.726 dibandingkan dengan 253 kelahiran kembar, sedangkan pada tahun 2012 terdapat 16.140 kelahiran tunggal dan 298 kelahiran kembar.
Di antara faktor-faktor yang berkaitan dengan peningkatan kembaran kami memiliki: – teknik reproduksi , karena secara alami hanya 2% dari kehamilan adalah kembar, sedangkan sekitar 25% dari kehamilan yang dicapai dengan teknik reproduksi adalah kembar – keterlambatan bersalin, karena konsepsi alami kehamilan dikorionik meningkat 4 kali lipat antara usia 15 dan 35 tahun.
Jenis-jenis kehamilan kembar
Penting untuk membedakan antara kehamilan kembar dikorionik (BC, 2) atau monokorionik (MC, plasenta tunggal, yang dapat berupa kehamilan kembar diamnion atau monoamnion). Diagnosis ini dibuat pada trimester pertama kehamilan, umumnya antara minggu 11-13, bersama dengan diagnosis malformasi atau kelainan kromosom. Korionisitas, yaitu jumlah plasenta, akan menentukan prognosis dan hasil akhir kehamilan. Dibandingkan dengan kehamilan tunggal, ada peningkatan – angka aborsi sebelum 24 minggu (1% pada kehamilan tunggal, 2% pada BC dan 10% pada MC) – kematian perinatal di atas minggu ke-24 kehamilan (0,5% pada telapak kaki, 2% pada kehamilan tunggal). BC dan 4% di MC), – pembatasan pertumbuhan di bawah persentil ke- 5 (5% di sol, 20% di BC dan 30% di MC) – kelahiran prematur (1% di unik, 5% di BC dan 10% di MC) – kelainan kromosom (1% pada unik, 1% pada BC dan 4% pada MC)
Selain itu, pada kembar monokorionik ada komplikasi tambahan dan serius lainnya, seperti perkembangan sindrom transfusi feto-janin atau urutan TRAP. Kembar monokorionik monoamniotik, selain komplikasi yang disebutkan di atas, memiliki risiko kematian janin yang tinggi karena masalah persilangan tali pusat.
Pentingnya diagnosis prenatal pada kehamilan kembar
Diagnosis prenatal yang dilakukan oleh para ahli Ginekologi dan Obstetri sangat penting untuk mengetahui korionisitas, malformasi janin, kelahiran prematur dan kemungkinan komplikasi lain yang terkait dengan kehamilan ganda. Untuk ini, perlu dilakukan USG serial, yang bervariasi tergantung pada apakah ada satu atau dua plasenta, meskipun yang paling penting adalah yang berusia 12 (antara 11-13 minggu) dan 20 minggu, keduanya merupakan kunci untuk diagnosis malformasi dan skrining untuk kelainan terutama kromosom.
Singkatnya, kehamilan kembar memiliki lebih banyak komplikasi tambahan. Salah satu yang terpenting adalah kelahiran prematur, yaitu sebelum minggu ke 37. Sekitar 50% dari kehamilan ini berakhir dengan kelahiran prematur. Morbiditas dan mortalitas neonatus bervariasi menurut usia kehamilan, dengan prognosis yang jauh lebih buruk semakin rendah usia kehamilan saat kelahiran terjadi. Oleh karena itu, penting untuk melanjutkan penelitian untuk mengurangi kelahiran prematur pada jenis kehamilan ini, tetapi juga penting untuk memiliki Unit Perawatan Neonatal yang baik, di mana bayi baru lahir akan dirawat dan dirawat, menyelesaikan kemungkinan komplikasi yang berasal dari usia kehamilan dan berat badan saat lahir.
