Kehamilan Molar: Penyebab, Tanda & Perawatan

Ditinjau secara medis oleh

Dr Rima Sonpal (Ginekolog)

Lihat lebih banyak Ginekolog Panel Ahli Kita

Di sini, tujuan kita adalah memberi Anda informasi yang paling relevan, akurat, dan terkini. Setiap artikel yang kita terbitkan, menegaskan pedoman yang ketat & melibatkan beberapa tingkat ulasan, baik dari tim Editorial & Pakar kita. Kita menyambut saran Anda dalam membuat platform ini lebih bermanfaat bagi semua pengguna kita. Hubungi kita di

Kehamilan mola adalah kondisi patologis langka dari sel-sel yang membentuk plasenta yang terlihat pada wanita hamil. Telur yang dibuahi atau embrio gagal berkembang, dan digantikan oleh kelompok patologis seperti anggur (tahi lalat).

Apa Itu Kehamilan Mola?

Kehamilan mola adalah kehamilan di mana, setelah pembuahan, embrio berkembang secara tidak normal dan tampak seperti sekumpulan buah anggur, yang disebut mola hidatisin. Ini adalah penyakit perkembangan langka dari sel-sel yang membentuk plasenta, dan biasanya terdeteksi pada trimester awal dan dalam banyak kasus, mengakibatkan kehamilan yang terbuang.

Jenis

Berdasarkan pola genetik dan kromosom, kehamilan mola dibagi menjadi kehamilan mola lengkap dan sebagian.

1. Kehamilan Molar Lengkap: Selama pembuahan, masing-masing 23 kromosom diterima dari ibu dan ayah, dan sel telur yang dibuahi mengandung 46 kromosom secara keseluruhan. Pada kehamilan mola lengkap, 23 kromosom ibu hilang, dan embrio hanya terdiri dari 23 kromosom yang berasal dari ayah. Hal ini menyebabkan tidak adanya pertumbuhan janin dan pembentukan kista abnormal, yang tampak seperti buah anggur.
2. Kehamilan Molar Parsial: Pada kehamilan mola parsial, embrio terdiri dari 23 kromosom ibu, tetapi kromosom ini dibuahi oleh dua kali lipat jumlah kromosom ayah, 46 bukannya 23. Ini mengarah ke konstitusi total 69 kromosom. Embrio yang dihasilkan dapat tumbuh dan berkembang menjadi janin yang belum matang, yang mungkin tidak dapat bertahan hidup setelah beberapa bulan awal pertumbuhan intrauterin karena susunan genetik yang tidak menguntungkan.

Penyebab

Penyebab kelainan genetik sebagian besar tidak diketahui. Namun, faktor-faktor berikut telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kehamilan mola:

• Ekstrim Usia: Ini lebih sering terjadi pada kehamilan remaja dan mereka yang berusia setelah 40 tahun.
• Asal Etnis: Ini dua kali lebih sering terjadi pada wanita asal Asia.
• Riwayat Masa Lalu: Wanita dengan riwayat kehamilan mola di masa lalu, berada pada risiko yang meningkat dan proporsional. Satu kehamilan seperti itu di masa lalu, mempredisposisikan risiko 1-1,5%, sementara dua atau lebih kehamilan sebelumnya meningkatkan risiko 15-20% kemungkinan mengalami kehamilan mola lagi.

Faktor Risiko Yang Dapat Meningkatkan Kemungkinan Kehamilan Molar

Kehamilan mola dikaitkan dengan faktor risiko tertentu termasuk:

• Diet : Kekurangan karoten atau vitamin A.
• Kelainan genetik: Wanita dengan penyakit genetik atau kromosom yang sudah ada sebelumnya.
• Gangguan ginekologi lainnya: misalnya, riwayat penyakit ovarium polikistik (PCOD).
• Paparan radiasi: Penyakit genetik lebih sering terjadi dengan paparan radiasi yang berlebihan untuk pencitraan atau terapi.

Seberapa Umumkah Kehamilan Molar?

Di seluruh dunia, kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dari anak benua Asia di mana terjadi pada frekuensi 1 dari setiap 1500 kehamilan. Ini juga lebih sering terjadi pada wanita yang memiliki kehamilan mola di masa lalu.

Tanda dan gejala

Kehamilan mola mungkin asimtomatik atau hadir dengan gejala biasa dari kehamilan normal dalam beberapa hari awal. Dengan bertambahnya usia kehamilan, mungkin muncul dengan gejala berikut:

• Pendarahan vagina yang tidak normal: trimester pertama atau awal kedua.
• Rahim besar tidak proporsional: kista besar mungkin ada.
• Gejala metabolik dan lambung: mual dan muntah.
• Ketidakstabilan otonom: hipertensi, berkeringat, palpitasi, diare, dll.
• Ketidaknyamanan atau nyeri tumpul di panggul bawah.
• Kista kecil atau kelompok zat seperti anggur dari vagina biasanya menunjukkan kehamilan mola. Gejala ini khusus untuk kehamilan mola.

Namun, gejala ini sangat tidak spesifik (kecuali yang terakhir) karena dapat juga terjadi pada kehamilan normal atau kasus keguguran.

Bagaimana Diagnosis Dibuat?

Diagnosis kehamilan mola dapat didasarkan pada studi laboratorium dan studi pencitraan.

• Tingkat beta HCG (human chorionic gonadotropin): Ini adalah hormon yang disekresikan oleh plasenta segera setelah pembuahan sel telur selama kehamilan. Hal ini dapat diukur dalam darah serta urin. Pada kehamilan normal, kadarnya berkisar antara ratusan (IU/ml) dan meningkat secara proporsional dengan bertambahnya usia kehamilan. Pada kehamilan mola, kadar B-HCG sangat meningkat, melebihi 100.000 IU/ml dalam beberapa kasus.
• Ultrasonografi kehamilan mola: Ini adalah pemeriksaan pilihan untuk diagnosis dan konfirmasi kehamilan mola. USG menunjukkan ‘pola badai salju’ dengan beberapa kista seperti pertumbuhan di rongga rahim dan tidak adanya aktivitas janin. Ini adalah alat diagnostik yang paling aman, tercepat dan paling dapat diandalkan untuk kehamilan mola. Ini juga mengkonfirmasi diagnosis yang dibuat oleh kadar beta HCG yang sangat tinggi.

Risiko dan Komplikasi

Kehamilan mola dapat dikaitkan dengan risiko dan komplikasi berikut:

• Mola invasif atau koriokarsinoma: Kehamilan mola lengkap dapat berkembang menjadi mola invasif atau koriokarsinoma.
• GTN atau Neoplasia Trofoblas Gestasional: Kehamilan mola dikaitkan dengan risiko konversi ke keganasan trofoblas di masa depan. Ini adalah kondisi ganas lokal dengan prognosis yang cukup baik.
• Kekambuhan: Riwayat kehamilan mola meningkatkan risiko kekambuhan kondisi ini.
• Kehilangan janin: Mol lengkap b
  iasanya menyebabkan kematian janin. Wanita dengan kehamilan mola berisiko tinggi mengalami keguguran dan komplikasi terkait kehamilan lainnya karena susunan genetik janin menyebabkan kematian dini.

Perlakuan

• Penghapusan Hisap atau Dilatasi dan Kuretase (D&C): Ketika kehamilan mola dicurigai oleh gejala, kadar hCG atau ultrasound, Dilatasi & Kuretase biasanya dilakukan. Ini hanya melibatkan pelebaran saluran serviks dan pengisapan seluruh isi atau menyendok atau kuret isi rahim untuk mengkonfirmasi diagnosis secara histopatologis dan secara terapeutik menghilangkan semua jaringan trofoblas.
• Pemantauan HCG: Dalam beberapa kasus setelah perawatan, beberapa jaringan sisa tertinggal di rongga rahim setelah D&C. Hal ini berkorelasi dengan pemantauan serial kadar beta HCG, yang idealnya harus mulai turun setelah pengobatan. Dalam sebagian besar kasus, jaringan sisa berhasil diobati dengan Namun sebagian kecil kasus berkembang menjadi neoplasia trofoblas gestasional.
• Pengobatan: Perawatan medis kehamilan mola meliputi:
  • Terapi simtomatik: koreksi anemia, obat anti-tiroid.
  • Obat antineoplastik: obat-obatan seperti metotreksat berguna pada neoplasia trofoblas gestasional.
  • Asam folat: suplemen dengan asam folat dalam jumlah tinggi.
• Histerektomi: Untuk wanita dengan usia lanjut, atau keluarga lengkap atau penyakit parah berulang meskipun terapi medis optimal, histerektomi adalah pilihan pengobatan terbaik yang disarankan.

Pemantauan Setelah Perawatan

Untuk menghindari penyakit sisa, pemantauan setelah pengobatan sangat penting. Tindak lanjut rutin dengan dokter Anda setelah perawatan, untuk pemeriksaan fisik serial dan sejarah, sangat penting.

Tingkat beta hCG adalah cara terbaik untuk memantau setelah perawatan dengan bantuan tes darah dan urin serial bulanan. Biasanya, kadar hCG kehamilan mola yang sangat tinggi akan turun secara signifikan setelah perawatan. Jika terus-menerus tetap tinggi, penyakit residual atau berulang harus dicurigai. Skrining ultrasound dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit trofoblas setelah perawatan.

Perawatan Lebih Lanjut Setelah Kehamilan Molar

Meskipun pengobatan kuratif tersedia untuk kehamilan mola, beberapa kasus (1% sebagian dan sekitar 15% lengkap) mungkin memiliki jaringan sisa, dan ini dikenal sebagai penyakit trofoblas persisten (PTD). Ini mungkin memiliki perilaku ganas dengan penyebaran ke jaringan tubuh lain, biasanya melibatkan paru-paru. Perawatan melibatkan kemoterapi dengan siklus metotreksat bersama dengan suplementasi asam folat.

Pencegahan

Karena patofisiologi sebagian besar bersifat genetik, tidak ada tindakan pencegahan pasti yang tersedia. Namun, langkah-langkah berikut dapat dipertimbangkan:

• Diet seimbang: sertakan karoten yang cukup dan sayuran hijau lainnya dalam diet harian Anda.
• Hindari merokok dan konsumsi alkohol.
• Hindari hamil setidaknya satu tahun setelah kehamilan mola sebelumnya.
• Konsultasikan dengan konselor genetik dan pertimbangkan studi gen dan pemetaan kromosom.

Peluang Kehamilan Mola Di Masa Depan

Kehamilan mola memiliki risiko kekambuhan 1,5-2%. Tidak ada bahaya kesehatan jangka panjang yang serius yang dilaporkan. Seseorang mungkin memiliki kehamilan normal setelah peristiwa molar. Namun, jeda enam bulan setelah operasi dan sekitar satu tahun setelah kemoterapi disarankan sebelum hamil untuk menghindari kekambuhan.

Kapan Anda Bisa Mencoba Hamil?

Untungnya, kehamilan mola atau perawatannya tidak mempengaruhi kesuburan. Juga, memiliki risiko kekambuhan yang rendah (1,5-2%). Dokter di seluruh dunia menyarankan masa tunggu 1 tahun sebelum hamil. Ini memberi waktu bagi beta hCG untuk kembali ke tingkat fisiologis. Setelah tingkat pra-patologis dicatat, Anda sekarang dapat merencanakan kehamilan yang aman.

Cara Mengatasi Rasa Takut dan Kehilangan

Kehamilan mola bisa menjadi pengalaman yang traumatis, dan kehilangan anak Anda seperti keguguran. Kekuatan kemauan yang kuat dan dukungan pasangan Anda sangat penting. Kecemasan yang tidak semestinya dan perawatan yang berlebihan untuk menghindari kekambuhan bisa berbahaya. Berkonsultasi dengan konselor dan mempertimbangkan adopsi dianjurkan.

Kehamilan mola adalah kondisi patologis langka yang melibatkan kehilangan kehamilan. Dengan pemahaman yang baik tentang makna kehamilan mola, evaluasi tepat waktu, dan perawatan lengkap, kondisi ini dapat dikelola, dan kekambuhannya dapat dicegah.