Fungsi dari siku adalah untuk mengarahkan, menstabilkan dan memposisikan tangan dekat atau jauh dari tubuh. Sendi inilah yang memungkinkan kita untuk mengambil tangan kita di mana kita membutuhkannya dan menggunakannya , seperti memasukkan makanan ke dalam mulut kita atau meraih tali sepatu.
Siku melakukan dua jenis gerakan: fleksi-ekstensi siku (membawa tangan lebih dekat ke tubuh) dan pronasi-supinasi lengan bawah (memutar lengan bawah untuk mengarahkan telapak tangan ke atas atau ke bawah). Sebagian besar gerakan ini tidak dapat dikompensasi oleh sendi lain seperti pergelangan tangan atau bahu, sehingga ketika siku kehilangan mobilitas, terjadilah apa yang disebut dengan kekakuan siku atau siku kaku . Patologi ini menimbulkan kesulitan dalam merawat diri sendiri dan melakukan aktivitas dasar, dalam merawat orang lain, dalam aktivitas profesional dan dalam olahraga.
Kekakuan siku secara global dapat mempengaruhi semua gerakan yang dilakukan oleh sendi ini, atau secara selektif beberapa sambil menghormati orang lain. Tergantung pada gerakan mana yang terpengaruh dan intensitas hilangnya gerakan, kita akan mengalami lebih banyak kesulitan untuk satu atau beberapa aktivitas lainnya.
Penyebab Kekakuan Siku
Setiap penyakit dan cedera yang mempengaruhi siku bisa berakhir menyebabkan kekakuan pada sendi ini . Kekakuan ini dapat berupa:
- Sementara dan sembuh secara spontan , seperti dalam kasus efusi sendi setelah pukulan atau penyakit inflamasi atau degeneratif jika diobati tepat waktu.
- Tentu saja dalam wabah dengan fluktuasi mobilitas siku, seperti pada radang sendi atau osteoartritis siku .
- Menjadi konstan dan permanen , seperti setelah patah tulang dan dislokasi, setelah perawatan bedah, atau setelah masalah, penyakit atau cedera apa pun yang membuat siku tidak bergerak untuk waktu yang cukup lama.
Faktor-faktor yang mempengaruhi siku menjadi kaku tidak hanya intensitas dan jenis penyakit dan cedera yang mempengaruhinya, tetapi juga respon setiap orang terhadap cedera tersebut, yang dikondisikan oleh:
- Masalah yang mungkin ada sebelumnya
- Kualitas dan validitas rekomendasi yang diberikan oleh dokter pada setiap saat setelah cedera dan kemampuan individu untuk mengikutinya
- Genetika pasien sendiri , yang menentukan kuantitas dan kualitas bekas luka internal yang terbentuk di sendi sebagai respons terhadap agresi. Dua orang dapat memiliki hasil yang sangat berbeda setelah mengalami cedera yang sama dan menjalani perawatan yang sama, meskipun kebanyakan orang cenderung merespons dengan cara yang sama dalam situasi yang sama.
Penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor pengkondisian ini pada setiap pasien yang berisiko menderita kekakuan siku yang signifikan, karena tindakan pencegahan atau perawatan yang akan digunakan mungkin berbeda menurut setiap kasus. Seorang dokter spesialis siku dapat menilai situasi ini melalui wawancara, pemeriksaan fisik dan tes pelengkap, untuk merancang perawatan yang spesifik dan disesuaikan.
Bagaimana mencegahnya?
Pencegahan kekakuan siku didasarkan pada pemeliharaan mobilitas siku selama penyembuhan penyakit yang mempengaruhinya, dengan melakukan latihan khusus yang direkomendasikan oleh spesialis siku.
Ada beberapa jenis cedera di mana lebih mudah untuk membiarkan siku tidak bergerak , dengan selempang, ortosis, bidai atau gips, untuk mendukung penyembuhan jaringan atau struktur yang rusak atau terluka. Namun, imobilisasi ini harus memiliki durasi yang tepat di setiap situasi untuk memungkinkan penyembuhan tanpa mengorbankan mobilitas siku.
Ketika siku kehilangan mobilitas, yang kita kenal sebagai siku kaku atau siku kaku terjadi.
Dalam beberapa keadaan tertentu, seperti imobilisasi fraktur dengan gips , peningkatan risiko kekakuan mungkin harus diasumsikan untuk memastikan penyembuhan struktur anatomi yang penting, karena mengatasi kekakuan dengan pengobatan mungkin lebih mudah daripada mengatasi cedera ini. Dalam kasus yang kompleks ini, sangat penting bahwa spesialis siku Anda memberi tahu Anda, memandu Anda, dan membantu Anda mengambil tindakan yang diperlukan untuk meminimalkan risiko ini.
Bagaimana kekakuan siku dapat diobati?
Hal pertama adalah memastikan bahwa siku kaku secara permanen , dan tidak ada kemungkinan untuk mendapatkan kembali mobilitas melalui cara-cara konservatif seperti terapi fisik dan berlalunya waktu.
Setelah cedera atau pembedahan, sebagian besar pasien dapat memperoleh kembali mobilitas untuk jangka waktu yang bervariasi antara 3 dan 5 bulan, tetapi beberapa orang memerlukan lebih banyak waktu untuk pulih.
Kedua, penilaian rentang gerak pasien harus dilakukan , dan apa yang benar-benar dibutuhkan untuk menjalani kehidupan normal. Perawatan bedah kekakuan siku mengharuskan pasien untuk menghentikan hidupnya dan mendedikasikan dirinya untuk pemulihannya, dan bukannya tanpa risiko . Namun, setelah dipastikan bahwa kekakuan siku bersifat permanen dan mobilitas tidak cukup untuk menjalani kehidupan normal, indikasi untuk perawatan bedah kekakuan dapat ditetapkan.
Perawatan pasca operasi sangat penting untuk mempertahankan apa yang diperoleh selama intervensi
Perawatan kekakuan siku yang sudah mapan memiliki dua tahap:
- Penghapusan kekakuan : dilakukan melalui intervensi bedah ( artroskopi atau operasi terbuka), dengan tujuan menghilangkan bekas luka dan struktur yang menghambat gerakan, menjaga integritas struktur normal (otot, ligamen, tulang, tulang rawan ). , saraf dan darah pembuluh).
Prosedur arthroscopic dikenal sebagai ” arthroscopic osteocapsular artroplasti siku “. Prosedur terbuka yang biasa adalah operasi tulang belakang siku lateral . Melakukan perawatan arthroscopic invasif minimal atau terbuka tergantung pada kompleksitas kasus tertentu, serta keterampilan dan pengalaman ahli bedah. Risiko terbesar operasi untuk siku kaku adalah melukai saraf yang memberi perasaan dan gerakan pada tangan.
- Mempertahankan mobilitas setelah operasi . Setelah intervensi, siku akan mencoba untuk kembali ke situasi sebelumnya dan akan mulai membengkak dan menghasilkan bekas luka baru dan bahkan tulang, sehingga perawatan pasca operasi sangat penting untuk mempertahankan apa yang diperoleh selama intervensi. Perawatan ini bertujuan untuk menurunkan kemampuan siku yang dioperasi menjadi kaku kembali. Dalam hal ini, keterlibatan dan motivasi pasien, dan pengobatan khusus dan individual sangat penting. Strategi ini dapat mencakup beberapa atau semua perawatan berikut:
- Penggunaan kateter anestesi , yang mematikan saraf untuk mengurangi rasa sakit, sehingga memungkinkan mobilisasi penuh siku.
- Mobilisasi pasif berkelanjutan , menggunakan mesin untuk menggerakkan siku secara efektif setelah operasi, selama 3 hari hingga beberapa minggu.
- Penggunaan orthosis , perangkat eksternal yang menjaga siku pada posisi tertentu untuk jangka waktu tertentu, mendukung peningkatan progresif dalam mobilitas.
- konvensional , dengan fisioterapis khusus.
- inflamasi spesifik , untuk mengurangi pembentukan parut dan tulang ektopik.
- Radioterapi , dalam dosis tunggal di bawah yang digunakan untuk mengobati kanker, tetapi dengan kapasitas yang cukup untuk menghentikan respons inflamasi, jaringan parut yang berlebihan, dan pembentukan tulang ektopik setelah operasi.
Bagaimana pemulihan dari pengobatan?
Setelah operasi, dan dalam beberapa kasus pada hari yang sama dengan operasi, pasien akan segera memulai perawatan sebelumnya untuk mempertahankan mobilitas yang diberikan oleh operasi.
Perawatan dan perawatan pasca operasi harus dipertahankan dari waktu ke waktu sampai siku kehilangan kemampuan untuk menjadi kaku kembali, sebuah proses yang bervariasi tergantung pada orang dan jenis operasi dan cedera terkait, meskipun biasanya berkisar antara 3 dan 5 bulan . Spesialis siku akan mengusulkan strategi perawatan pasca operasi dan akan memvariasikannya tergantung pada evolusi Anda.
Sebagian besar pasien berhasil meningkatkan mobilitas mereka secara signifikan , mencapai berbagai mobilitas fungsional, dengan setidaknya 100 derajat fleksi-ekstensi dan tengkurap-supinasi.
