Antikoagulan adalah kelompok farmakologis yang mencegah pembentukan bekuan atau trombus di dalam sistem peredaran darah, menunda mekanisme koagulasi yang tepat dan fisiologis . Dalam kondisi normal, tidak perlu memasok antikoagulan, karena secara fisiologis mereka tidak diperlukan.
Orang yang lebih tua harus diberi antikoagulan, karena risiko emboli akibat fibrilasi atrium lebih tinggi
Namun, pengobatan antikoagulan diperlukan pada pasien yang memiliki risiko tinggi trombosis karena menderita penyakit tertentu yang berasal dari jantung dan menderita stroke , infark serebral atau emboli sebagai komplikasi .
Fibrilasi atrium, penyebab utama pembekuan darah
Koagulasi patologis atau trombosis sistem peredaran darah terjadi terutama karena fibrilasi atrium , yang merupakan aritmia yang paling sering. Fibrilasi atrium memiliki prevalensi sekitar 4-5% pada populasi di atas 40 tahun, tetapi mencapai 10-15% pada usia yang lebih tua.
Masalah utama adalah bahwa aritmia ini meningkatkan risiko menderita stroke dan, oleh karena itu, pengobatan antikoagulan harus dimulai. Namun, tidak semua pasien dengan fibrilasi atrium perlu diberikan antikoagulan. Untuk menunjukkan pengobatan antikoagulan, skala risiko digunakan untuk menilai risiko yang mungkin diderita pasien tergantung pada status kesehatan mereka (jika mereka hipertensi , jika mereka diabetes …).
Skala risiko inilah yang menentukan indikasi antikoagulan atau tidak. Orang muda dengan fibrilasi atrium biasanya tidak perlu antikoagulan. Di sisi lain, orang yang lebih tua, terutama jika mereka perempuan, harus diberikan antikoagulan, karena risiko emboli akibat fibrilasi atrium pada wanita lebih besar.
Dan kami semakin antikoagulasi, karena fibrilasi atrium muncul seiring bertambahnya usia. Karena kita hidup lebih lama, kemungkinan mengalami fibrilasi atrium lebih besar dan, oleh karena itu, kebutuhan akan antikoagulan juga lebih besar. Ini adalah alasan yang sangat sering untuk konsultasi di bidang kardiologi.
Antikoagulan baru: keunggulan dibandingkan antikoagulan tradisional
Sebelumnya, pengobatan antikoagulan yang paling umum adalah sintrom yang terkenal , tetapi selama beberapa tahun antikoagulan baru telah tersedia, yang memiliki keunggulan dibandingkan antikoagulan tradisional dalam hal pemberiannya dan dalam hal interaksinya dengan makanan atau obat-obatan.
Di satu sisi, sintrom memiliki margin terapeutik yang sangat sempit , sehingga wajib dilakukan analisis bulanan untuk menentukan dosisnya. Dengan cara ini, ada orang yang, tergantung pada bulan, dapat memiliki dosis yang berbeda, sehingga tingkat terapeutiknya memadai. Sebaliknya, dengan antikoagulan baru tidak diperlukan.
Saat ini, ada 4 antikoagulan baru: dua di antaranya diberikan sekali sehari, sedangkan dua lainnya diberikan setiap dua belas jam. Tak satu pun dari mereka memerlukan penyesuaian dosis , kecuali usia, fungsi ginjal atau berat badan, tetapi setelah dosis diputuskan, itu adalah yang dipertahankan terus menerus, sehingga tidak perlu melakukan analisis bulanan untuk menentukan dosis lain.
Di sisi lain, dengan sintrom biasanya perlu mengikuti beberapa tindakan pencegahan dengan makanan yang mengganggu kadar , terutama dengan sayuran hijau atau yang memiliki vitamin K. Jadi, ada batasan tertentu dalam hal makan makanan tertentu, yang memang tidak terjadi dengan antikoagulan baru.
Keuntungan lain adalah interaksi obat lebih sedikit dibandingkan dengan sintrom , yang menghasilkan sedikit kelegaan, terutama saat mengonsumsi antiinflamasi atau jenis obat lain .
Keuntungan terakhir adalah salah satu dari mereka, dan kemudian tiga lainnya, sudah memiliki penawarnya. Penangkalnya adalah obat yang, dalam beberapa menit, membalikkan efek antikoagulan dari antikoagulan baru. Dan ini diperlukan terutama ketika perdarahan terjadi karena antikoagulan atau ketika perlu untuk melakukan intervensi bedah mendesak pada pasien yang antikoagulan.
Efek samping dari penggunaan antikoagulan
Masalah pertama dengan antikoagulan adalah risiko perdarahan. Siapa pun yang menggunakan antikoagulan berisiko memilikinya. Sebagian besar perdarahan ringan, sehingga tidak membahayakan kehidupan dan biasanya tidak meninggalkan gejala sisa . Dalam beberapa kasus, karena perdarahan yang paling sering berasal dari pencernaan, perlu dilakukan gastroskopi atau kolonoskopi , tetapi biasanya sembuh.
Satu stroke dapat menyebabkan kematian atau meninggalkan gejala sisa neurologis yang serius , sehingga keputusan untuk antikoagulan tergantung pada risiko stroke pasien. Jika risiko emboli tinggi, perlindungan yang diberikan oleh antikoagulan lebih besar daripada risiko perdarahan, tetapi jika risiko emboli rendah, maka antikoagulan tidak boleh diberikan, karena risiko perdarahan lebih besar daripada manfaat antikoagulan yang diharapkan. Untuk alasan ini, spesialis menggunakan skala untuk memutuskan pasien mana yang harus diberi antikoagulan atau tidak.
Bagaimanapun, risiko terkena stroke tergantung pada usia, jenis kelamin wanita, diabetes, hipertensi atau pernah mengalami stroke sebelumnya. Jika variabel-variabel ini muncul, risiko emboli penting dan oleh karena itu, antikoagulan diputuskan.
