Operasi penggantian pinggul total telah digambarkan sebagai “operasi abad ke-20” karena hasil yang sangat baik dalam hal menghilangkan rasa sakit dan peningkatan kualitas hidup pasien.
Namun, meskipun merupakan intervensi bedah yang dapat direproduksi yang telah mencapai standar kualitas tertinggi (seperti yang dapat disimpulkan sebagai operasi terbaik abad terakhir), dalam beberapa dekade terakhir, ilmu ortopedi telah mengejar peningkatan dari berbagai sudut pandang untuk pasien. Dalam artikel berikut kami membahas yang paling relevan:
- Indikasi. Perbaikan yang akan dibahas di bawah ini memungkinkan untuk meningkatkan rentang usia pasien yang merupakan kandidat untuk penggantian pinggul total. Dengan demikian, jumlah pasien muda yang menjalani penggantian pinggul semakin meningkat. Namun, terlepas dari tingkat komplikasi yang rendah dan hasil yang sangat baik, evaluasi pasien muda yang merupakan kandidat untuk penggantian pinggul harus dilakukan oleh ahli bedah pengganti pinggul yang ahli. Demikian pula, kasus (juga semakin sering) pasien di atas 85 tahun harus dievaluasi secara hati-hati.
- Protokol “Pemulangan dini” atau “pemulihan cepat”. Tidak ada dua pasien yang sama untuk setiap operasi, jadi tidak ada dua pemulihan yang sama. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, protokol multidisiplin (analgesia, anestesi, pembedahan, rehabilitasi, keperawatan) telah dikembangkan untuk penggantian pinggul, yang memungkinkan pasien untuk menghabiskan lebih sedikit malam di rumah sakit dan memiliki pemulihan yang semakin cepat.
- Perawatan yang mengurangi kemungkinan membutuhkan transfusi setelah operasi, seperti asam traneksamat.
Dalam beberapa tahun terakhir, alternatif baru telah ditawarkan untuk pasien tertentu.
- Pendekatan baru. Rute anatomi untuk menanamkan prostesis, seperti pendekatan anterior langsung, telah mendapatkan popularitas dalam beberapa tahun terakhir, dan mungkin menawarkan keuntungan dalam hal rute yang kurang invasif dan pemulihan yang lebih cepat.
- Jenis-jenis prostetik. Meskipun ahli bedah harus konservatif dan hanya prostesis implan yang telah terbukti selama beberapa dekade, ada kemajuan tertentu yang dalam beberapa tahun terakhir menawarkan alternatif baru untuk pasien tertentu. Batang pendek (bagian ditanamkan di tulang paha) kadang-kadang memungkinkan pelestarian tulang yang lebih besar pada pasien muda; cangkir (bagian ditanamkan di panggul) yang terbuat dari logam berpori (seperti titanium trabekular) menawarkan fiksasi yang sangat baik ke tulang. Contoh lain adalah batang modular (dengan bagian berbeda yang dapat dipertukarkan yang memungkinkan prostesis disesuaikan dengan pasien) atau implan acetabular khusus untuk mengurangi risiko dislokasi (implan mobilitas ganda).
- Operasi berbantuan navigasi, operasi robotik, dan teknologi pencetakan 3D. Seperti di bidang bedah lainnya, dalam prostesis pinggul total ada perkembangan teknologi yang konstan yang memungkinkan presisi yang lebih besar saat menempatkan prostesis. Penggunaannya belum tersebar luas juga tidak menawarkan keuntungan yang jelas dibandingkan operasi konvensional.
Singkatnya, penggantian pinggul total adalah operasi yang dapat direproduksi dan berhasil yang menawarkan hasil yang sangat baik bagi pasien ketika indikasinya benar dan tidak ada komplikasi. Ilmu ortopedi terus berusaha untuk meningkatkan hasil yang sudah sangat baik ini. Evaluasi individual dari setiap kasus, indikasi intervensi dan kinerja operasi oleh ahli traumatologi khusus dalam operasi pinggul, serta tim kerja multidisiplin yang terlatih, menawarkan peluang keberhasilan terbaik.
