Sistem pertahanan kita (sistem kekebalan ) terdiri dari sel, reseptor sel, protein intraseluler, faktor larut, dan berbagai fungsi kekebalan. Keragaman komponen ini menjelaskan mengapa ada beberapa patologi yang dapat mempengaruhinya, serta bentuk modulasi sistem, yang akan kita sebut Imunoterapi secara global.
Bidang penerapan Imunoterapi berkisar dari vaksin pencegahan seumur hidup, melalui vaksin terapeutik untuk infeksi virus dan bakteri, hingga protokol imunoterapi kanker terbaru yang berlaku terhadap titik pemeriksaan atau titik kontrol sistem kekebalan.
Penyakit autoimun
Kemajuan besar telah dibuat dalam imunoterapi peradangan dan penyakit autoimun sistemik , seperti rheumatoid arthritis, penyakit radang usus atau untuk penyakit organ tertentu seperti diabetes autoimun. Ini sebagian besar antibodi monoklonal terhadap target yang berbeda yang telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam gudang terapi yang tersedia untuk mengobati patologi ini. Selain itu, biomarker yang muncul (misalnya, tingkat antibodi dalam darah) yang memungkinkan terapi biologis ini untuk diperkenalkan a la carte dan beberapa penanda genetik yang dapat berguna untuk menemukan kandidat terbaik untuk meresponsnya.
transplantasi
Agen imunoterapi digunakan dalam transplantasi untuk mencegah dan mengobati penolakan cangkok , dan juga untuk mengendalikan infeksi serius.
Di sisi lain, kemajuan yang cukup besar telah dibuat dalam evaluasi terapi sel tolerogenik. Bentuk-bentuk baru imunoterapi berdasarkan sel dendritik, sel T pengatur atau sel B pengatur sedang dievaluasi sehingga pasien yang ditransplantasikan dapat mempertahankan fungsi cangkoknya tanpa perlu menggunakan imunosupresan.
Di bidang pencegahan dan pengobatan infeksi serius dalam transplantasi, peran imunoglobulin intravena dan subkutan non-spesifik sedang dievaluasi, serta imunoglobulin spesifik terhadap cytomegalovirus, cacar air atau hepatitis B. Imunoterapi adopsi berdasarkan sel T untuk pengendalian infeksi virus di mana cytomegalovirus merupakan target penting.
imunoterapi kanker
Salah satu kemajuan terbaru adalah penghambatan titik pemeriksaan kekebalan (titik kontrol imunologis) untuk meningkatkan aktivitas kekebalan anti-tumor pada beberapa jenis kanker.
Sistem kekebalan memiliki mekanisme kontrol kompleks yang digunakan untuk menghindari respons berlebihan yang dapat membahayakan kita. Sel tumor dapat menggunakan mekanisme kontrol ini untuk menghindarinya.
Agen imunoterapi kanker baru termasuk antibodi, peptida, protein, sitokin, atau sel yang dapat memfasilitasi, meningkatkan, atau memprogram ulang aksi sistem imun bawaan dan/atau adaptif terhadap tumor. Salah satu tantangannya adalah mencapai modulasi mekanisme imunologis yang memadai, yang pada akhirnya menunjukkan manfaat terapeutik dengan risiko seminimal mungkin.
penyakit alergi
Aplikasi lain dari imunoterapi adalah di bidang penyakit alergi. Selain vaksin yang dirancang lebih baik , antibodi monoklonal yang berguna telah muncul untuk mengendalikan kasus asma yang kompleks, seperti antibodi monoklonal anti-IgE.
Penyakit menular
Gamma globulin hiperimun sedang dievaluasi untuk pengobatan influenza A dan peran produk serupa telah diusulkan untuk pengobatan pasien yang terkena Ebola. Demikian juga, bidang tersebut akan dieksplorasi dalam infeksi yang muncul seperti yang terkait dengan virus Zika. Vaksin pencegahan dan terapi juga telah dicoba untuk mengendalikan AIDS.
Untuk pengendalian infeksi yang sering terjadi (seperti yang disebabkan oleh bakteri) konsep vaksin bakteri sedang dihidupkan kembali. Potensi besar selaput lendir sebagai area aplikasi untuk vaksin ini sedang ditemukan kembali. Penggunaan persiapan yang tepat dengan rute yang tepat dapat menjadi alat yang ampuh untuk pengendalian infeksi yang lebih baik.
abortus
Imunoterapi juga telah menemukan jalannya ke bidang lain, seperti reproduksi manusia . Ini adalah kasus aborsi berulang, yang dapat dikaitkan dengan perubahan imunologis seperti aktivasi limfosit, sitotoksisitas sel pembunuh alami atau perubahan dalam repertoar reseptor sel-sel ini. Imunoterapi yang berbeda sedang dievaluasi untuk meningkatkan angka kelahiran hidup pada pasien ini, termasuk imunoglobulin intravena.
Imunoglobulin intravena juga telah dievaluasi pada wanita dengan sindrom antifosfolipid obstetrik, dalam kasus di mana aborsi berulang terjadi meskipun penggunaan terapi konvensional yang terdiri dari heparin dan ASA dosis rendah.
Keamanan
Pemantauan imunologi yang memadai dari komponen target dari berbagai bentuk imunoterapi dan kemungkinan konsekuensinya dalam kaitannya dengan keselamatan pasien juga menjadi fokus perhatian di mana banyak tim memfokuskan upaya penelitian mereka pada imunoterapi. Perlu diingat bahwa terapi ini dapat menyebabkan efek samping pada beberapa pasien, sehingga salah satu tujuan spesialis Imunologi adalah untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami efek samping ini.
Singkatnya , kemajuan penting sedang dibuat di bidang Imunoterapi untuk mengendalikan berbagai penyakit, berkat kemajuan dalam memahami sistem yang kompleks ini, dan bagaimana memodulasinya dengan aman bila diperlukan.
