Perawatan stimulasi ovarium yang dilakukan sebelum melakukan fertilisasi in vitro (IVF) untuk mendapatkan jumlah oosit yang tinggi sangat penting untuk mencapai prognosis kehamilan yang baik, karena memungkinkan kontrol siklus yang lebih baik daripada ketika tidak ada obat yang diminum. diresepkan pada waktu yang tepat pada hari aspirasi folikel dan dengan kepastian bahwa sebagian besar oosit akan matang.
Selain itu, endometrium (mukosa di dalam rahim) menjadi lebih reseptif dan, karena ada lebih banyak oosit (tanpa pengobatan hanya akan ada satu), embrio terbaik dapat dipilih untuk dipindahkan.
Namun, seperti perawatan medis lainnya, fertilisasi in vitro tidak terlepas dari efek samping, yang mungkin muncul sesekali. Untungnya, ini adalah kasus khusus dan tidak digeneralisasi sama sekali. Spesialis dalam Reproduksi Berbantuan menemani pasien mereka selama proses berlangsung. Obat dipersonalisasi untuk setiap pasien, yang memungkinkan mencapai respons yang diinginkan dan, di samping itu, menghindari efek samping. Demikian juga, para profesional melakukan tindak lanjut dan pemantauan berdasarkan ultrasound transvaginal, yang memungkinkan setiap efek yang tidak diinginkan dapat diidentifikasi lebih awal.
Komplikasi dalam proses fertilisasi in vitro
Sindrom hiperstimulasi ovarium dalam proses IVF
Sindrom hiperstimulasi ovarium adalah salah satu kemungkinan efek samping IVF. Respon ovarium biasanya selalu kurang lebih sama, mengembangkan rata-rata 10-12 folikel tetapi, luar biasa, ovarium dapat bereaksi berlebihan, mampu menghasilkan apa yang dikenal sebagai sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) . Sindrom ini sangat jarang: insidennya adalah 0,5-10% kasus. Kasus OHSS yang parah memiliki insiden antara 0,5% dan 1% saja.
Sindrom hiperstimulasi ovarium ditandai dengan adanya sejumlah besar folikel yang terlihat dengan USG beberapa hari setelah pemberian obat kepada pasien. Selain itu, pasien ini memiliki jumlah estrogen yang sangat tinggi.
Pengobatan sindrom hiperstimulasi ovarium
Jika respons ovarium diamati sejak dini, mudah untuk mencegah perkembangan hiperstimulasi yang parah, karena saat ini diketahui bahwa sindrom tersebut dipicu oleh hormon hCG, yang digunakan untuk menyebabkan ovulasi. Dalam kasus ini, pemberian hCG dibatalkan dan folikel diserap kembali secara spontan untuk memulai siklus baru pada bulan berikutnya.
Pilihan lain untuk menghindari kehilangan siklus adalah memicu ovulasi dengan dosis hormon pelepas gonadotropin (GnRHa), yang menyebabkan lonjakan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Fungsi dari perubahan hormonal ini, pada akhirnya, adalah pemulihan oosit ini untuk pembuahan dan vitrifikasi untuk transfer mereka dalam siklus lain. Dengan hormon GnRHa, pemulihan ovarium yang lebih cepat dicapai hingga mencapai keadaan alaminya, yang meminimalkan risiko.
Namun, meskipun hiperstimulasi ovarium sangat jarang, penting bagi pasien untuk diberitahu tentang kemungkinan kemunculannya.
Asites atau akumulasi plasma di rongga perut
Dalam kasus lain, respons awalnya normal dan sindrom dipicu ketika hCG telah diberikan, karena ketidakmungkinan memprediksi hiperstimulasi. Pasien, beberapa hari setelah aspirasi ovula, mengalami distensi abdomen dan ketidaknyamanan pada ovarium.
Ini karena hiperstimulasi menyebabkan sebagian cairan dalam darah (plasma) bocor keluar dari arteri dan masuk ke rongga perut. Jika ada jumlah cairan yang tinggi, yang kadang-kadang bisa melebihi 3 liter cairan di perut, asites yang mengganggu terjadi yang menekan loop usus, membuat pencernaan menjadi sulit.
Ovarium menunjukkan peningkatan ukuran dan mengapung di cairan sehingga, saat bergerak, pasien merasa lebih tidak nyaman. Karena ada sedikit cairan dalam darah, Anda lebih jarang buang air kecil. Terima kasih kepada spesialis infertilitas yang memberikan obat, gejala ini cepat terdeteksi dan dapat diobati untuk menghilangkan ketidaknyamanan.
Pengobatan asites bersifat simtomatik. Untuk menghindari pembentukan gumpalan, pasien harus sangat terhidrasi, sehingga dianjurkan minum lebih dari tiga liter cairan sehari dan, lebih disukai, minuman isotonik, karena ini mengurangi output plasma dari darah. Dalam kasus yang paling serius, penting bagi pasien untuk dirawat untuk pemberian serum intravena, juga menambahkan antikoagulan. Pereda nyeri dan istirahat juga dianjurkan agar indung telur bergerak sesedikit mungkin.
Prosesnya sembuh sendiri setelah 8-10 hari. Luar biasa, jika asites sangat penting, mungkin perlu mengosongkan cairan perut untuk mengurangi distensi, yang dengan cepat memperbaiki kondisi.
Pada kesempatan lain, hiperstimulasi memiliki onset yang berbahaya dan kemudian menjadi sulit. Ini biasanya terjadi ketika wanita hamil, karena hiperstimulasi dipicu oleh hormon hCG, yang justru dihasilkan oleh plasenta kecil embrio sejak pertama kali ditanamkan di rahim ibu.
Karena sindrom hiperstimulasi ovarium adalah proses yang sangat jarang terjadi, hal utama adalah mencoba mencegahnya melalui kontrol estradiol darah serial dan pemindaian ultrasound yang dilakukan selama perawatan IVF.
