Kontraktur Dupuytren adalah pengerasan dan penebalan kulit pada telapak tangan, akibat terbentuknya jaringan fibrosa sehingga menimbulkan gejala seperti nodul atau korda, yang dapat dirasakan saat menekan daerah telapak tangan, dan kontraktur dari satu atau lebih jari, yang mungkin lebih bengkok dari yang lain.
Kontraktur ini jinak dan menyerang terutama pria, dari usia 50 tahun, dan biasanya disebabkan oleh faktor genetik atau kondisi lain seperti diabetes, epilepsi, merokok atau konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, misalnya.
Perawatan kontraktur Dupuytren dilakukan oleh ahli ortopedi atau rheumatologist, yang mungkin mengindikasikan fisioterapi, penerapan suntikan untuk membantu melarutkan nodul, atau dalam kasus yang lebih serius, pembedahan.
Gejala kontraktur Dupuytren
Gejala kontraktur Dupuytren adalah:
- Penebalan kulit pada telapak tangan;
- Kerutan atau lesung pipi di telapak tangan;
- Memutihkan kulit saat jari dijulurkan;
- Benjolan di telapak tangan, yang berkembang dan membentuk ‘tali’ di daerah yang terkena;
- Kontraktur jari yang terkena, yang lebih bengkok dari yang lain;
- Kesulitan membuka jari yang terkena;
- Kesulitan menempatkan tangan terbuka dengan benar pada permukaan yang rata, seperti meja, misalnya.
Gejala kontraktur Dupuytren berkembang perlahan selama bertahun-tahun, paling sering memengaruhi jari kelingking dan jari manis, tetapi juga dapat memengaruhi jari tengah, dan jarang memengaruhi jari telunjuk dan ibu jari.
Biasanya, kontraktur Dupuytren hanya mempengaruhi satu tangan, meski bisa juga terjadi pada kedua tangan pada waktu yang bersamaan, dan mengganggu aktivitas sehari-hari dan kualitas hidup, menyebabkan rasa sakit atau kesulitan membuka tangan sepenuhnya.
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli ortopedi jika gejala kontraktur Dupuytren muncul, sehingga diagnosis dapat ditegakkan dan pengobatan yang paling tepat dimulai.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis kontraktur Dupuytren dibuat oleh dokter umum atau ahli ortopedi, melalui pemeriksaan fisik tangan dan jari, dan tes khusus umumnya tidak diperlukan.
Kemungkinan penyebab
Penyebab kontraktur Dupuytren tidak sepenuhnya diketahui, namun perubahan pada jaringan ikat telapak tangan, yang menyebabkan timbulnya gejala, lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Beberapa faktor yang dapat berkontribusi pada timbulnya kontraktur Dupuytren adalah:
- Faktor genetik, seperti perubahan gen RSPO2, WNT4, dan SRFP4;
- Riwayat keluarga dengan kontraktur Dupuytren;
- Usia, lebih sering terjadi setelah usia 50 tahun;
- Diabetes;
- Epilepsi;
- Kebiasaan merokok;
- Konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan;
- Infeksi HIV;
- Penyakit pembuluh darah;
- Penyakit ledderhose;
- Penyakit Peyronie;
- Penyakit Garrod
Kontraktur Dupuytren tidak memengaruhi tendon, dan penggunaan berlebihan atau cedera pada tangan tidak meningkatkan risiko berkembangnya kondisi tersebut.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan kontraktur Dupuytren harus dilakukan di bawah bimbingan ahli ortopedi atau rheumatologist, dan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan gejalanya.
Namun, ketika penyakit berkembang, kontraktur menjadi parah, dan mengganggu aktivitas dan kualitas hidup sehari-hari, dokter mungkin akan meresepkan beberapa perawatan, yang meliputi:
1. Fisioterapi
Fisioterapi dapat diindikasikan oleh dokter pada tahap awal kontraktur Dupuytren dan dilakukan dengan bimbingan dari fisioterapis, yang mungkin menggunakan sumber daya antiradang seperti laser atau ultrasonografi, misalnya.
Selain itu, mobilisasi sendi dapat dilakukan, seperti penggunaan belat untuk meregangkan jari yang terkena atau terapi manual yang mampu menghilangkan rasa sakit dan rentang gerak jari yang lebih besar, selain membantu menghindari perlengketan pada jaringan. tangan, membawa kenyamanan yang lebih besar dan meningkatkan kualitas hidup.
2. Injeksi kortikosteroid
Injeksi kortikosteroid dapat dilakukan oleh ahli ortopedi atau rheumatologist, dengan mengoleskan obat langsung ke nodul di tangan, terutama saat nodul terasa nyeri.
Kortison, sejenis obat antiinflamasi yang kuat, biasanya digunakan, yang dapat membantu meredakan nyeri dan nyeri dengan cepat.
3. Jarum aponeurotomi
Aponeurotomi jarum, juga disebut fasiotomi jarum perkutan, adalah prosedur yang dilakukan oleh dokter, diindikasikan pada kasus kontraktur ringan.
Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum untuk memutuskan kabelnya, diikuti dengan manipulasi jari yang sakit dan penggunaan bidai untuk meregangkan jari yang sakit.
4. Pembedahan
Pembedahan, yang disebut fasciectomy, mungkin diindikasikan oleh dokter bila kontrakturnya parah, membatasi gerakan tangan dan mengganggu kualitas hidup.
Pembedahan ini dilakukan dengan membuang jaringan yang terkena di tangan, yang dapat meredakan gejala dalam jangka panjang.
Setelah operasi, fisioterapi perlu dilakukan lagi, dan bidai biasanya digunakan untuk menjaga jari tetap panjang selama 4 bulan, yang hanya boleh dilepas untuk kebersihan diri dan untuk melakukan fisioterapi. Setelah periode ini, dokter dapat menilai ulang dan mengurangi penggunaan bidai imobilisasi ini menjadi hanya digunakan untuk tidur selama 4 bulan berikutnya.
5. Injeksi kolagenase
Bentuk pengobatan lain, yang kurang umum, adalah penerapan enzim yang disebut kolagenase, yang berasal dari bakteri Clostridium histolyticum, langsung ke buku jari tangan, yang membantu memecah kolagen.
Prosedur ini dilakukan oleh dokter, dan 24 hingga 48 jam setelah injeksi kolagenase, anestesi lokal diterapkan dan tangan dimanipulasi. Selain itu, dokter harus merekomendasikan penggunaan night splint hingga 6 bulan.
Namun, injeksi kolagenase, yang ditemukan dengan nama Xiapex, belum disetujui oleh Anvisa, dan tidak tersedia di Brasil.