Kortisol adalah hormon steroid yang mengatur berbagai proses vital di seluruh tubuh, termasuk metabolisme dan respon imun. Hormon kortisol juga memiliki peran yang sangat penting dalam membantu tubuh merespons stres.
Nama alternatif untuk kortisol:
Hidrokortison
Apa itu kortisol?
Kortisol adalah hormon steroid, salah satu glukokortikoid, dibuat di korteks kelenjar adrenal dan kemudian dilepaskan ke dalam darah, yang mengangkutnya ke seluruh tubuh. Hampir setiap sel mengandung reseptor untuk kortisol dan kortisol dapat memiliki banyak aksi berbeda tergantung pada jenis sel yang digunakannya.
Efek-efek kortisol ini termasuk mengendalikan kadar gula darah tubuh dan dengan demikian mengatur metabolisme, bertindak sebagai antiinflamasi, memengaruhi pembentukan memori, mengontrol keseimbangan garam dan air, memengaruhi tekanan darah, dan membantu perkembangan janin. Dalam banyak spesies kortisol juga bertanggung jawab untuk memicu proses yang terlibat dalam melahirkan.
Versi serupa dari hormon kortisol, yang dikenal sebagai kortikosteron, diproduksi oleh tikus, burung, dan reptil.
Bagaimana kortisol dikontrol?
Kadar kortisol dalam darah bervariasi sepanjang hari, tetapi umumnya lebih tinggi di pagi hari ketika kita bangun, dan kemudian jatuh sepanjang hari. Ini disebut ritme diurnal. Pada orang yang bekerja di malam hari, pola ini terbalik, sehingga waktu pelepasan kortisol jelas terkait dengan pola aktivitas sehari-hari. Selain itu, sebagai respons terhadap stres, kortisol ekstra dilepaskan untuk membantu tubuh merespons dengan tepat.
Sekresi kortisol terutama dikendalikan oleh tiga daerah tubuh yang saling berkomunikasi; hipotalamus di otak, kelenjar pituitari, dan kelenjar adrenal. Ini disebut poros hipotalamus-hipofisis-adrenal. Ketika kadar kortisol dalam darah rendah, sekelompok sel di daerah otak yang disebut hipotalamus melepaskan hormon pelepas kortikotropin, yang menyebabkan kelenjar pituitari mengeluarkan hormon lain, hormon adrenokortikotropik, ke dalam aliran darah.
Tingginya kadar hormon adrenokortikotropik terdeteksi di kelenjar adrenal dan merangsang sekresi kortisol, menyebabkan kadar kortisol dalam darah meningkat. Ketika kadar kortisol naik, mereka mulai memblokir pelepasan hormon pelepas kortikotropin dari hipotalamus dan hormon adrenokortikotropik dari hipofisis. Akibatnya, kadar hormon adrenokortikotropik mulai turun, yang kemudian menyebabkan penurunan kadar kortisol. Ini disebut lingkaran umpan balik negatif.
Apa yang terjadi jika saya memiliki terlalu banyak kortisol?
Terlalu banyak kortisol dalam waktu lama dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom Cushing. Ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti tumor yang menghasilkan hormon adrenokortikotropik (dan karenanya meningkatkan sekresi kortisol), atau mengonsumsi obat jenis tertentu.
Gejala tingginya kortisol meliputi:
- pertambahan berat badan yang cepat terutama di wajah, dada dan perut kontras dengan lengan dan kaki yang ramping
- wajah memerah dan bundar
- tekanan darah tinggi
- osteoporosis
- perubahan kulit (memar dan stretch mark ungu)
- kelemahan otot
- perubahan suasana hati, yang menunjukkan kecemasan, depresi, atau lekas marah
- meningkatkan rasa haus dan frekuensi buang air kecil.
Kadar kortisol yang tinggi dalam waktu lama juga dapat menyebabkan kurangnya dorongan seks dan, pada wanita, menstruasi dapat menjadi tidak teratur, lebih jarang atau berhenti sama sekali (amenorea).
Selain itu, telah ada hubungan lama antara peningkatan atau penurunan regulasi kadar kortisol dan sejumlah kondisi kejiwaan seperti kecemasan dan depresi. Namun, signifikansi ini belum dipahami dengan jelas.
Apa yang terjadi jika saya memiliki terlalu sedikit kortisol?
Terlalu sedikit kortisol mungkin disebabkan oleh masalah pada kelenjar hipofisis atau kelenjar adrenal (penyakit Addison). Timbulnya gejala seringkali sangat bertahap. Gejala mungkin termasuk kelelahan, pusing (terutama saat berdiri), penurunan berat badan, kelemahan otot, perubahan suasana hati dan penggelapan daerah kulit. Tanpa perawatan, ini adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa.
Penilaian mendesak oleh dokter spesialis hormon yang disebut ahli endokrin diperlukan ketika diagnosis sindrom Cushing atau penyakit Addison dicurigai.
Fungsi Hormon Kortisol:
- kortisol berkontribusi terhadap pemeliharaan tekanan darah yang konstan
- kortisol memberikan kontribusi pada kerja sistem kekebalan tubuh.
- kortisol membantu tubuh untuk mengelola stres
- kortisol mengkonversi protein menjadi glukosa untuk meningkatkan kadar gula darah lesu
- kortisol bekerja sama secara erat dengan hormon insulin untuk menjaga kadar gula darah konstan
- mengurangi peradangan
Kondisi yang diobati dengan kortikosteroid
Sejumlah kondisi umum merespon dengan baik ketika diobati dengan kortikosteroid (obat-obatan seperti kortisol) termasuk:
- gangguan kulit – seperti psoriasis
- penyakit inflamasi – seperti asma, kolitis ulserativa, lupus dan beberapa bentuk arthritis
- kanker – terutama kanker yang berhubungan dengan sistem kekebalan tubuh, seperti leukemia dan limfoma
- organ transplantasi – kortikosteroid digunakan untuk menghambat respon kekebalan tubuh sehingga organ transplantasi tidak ditolak
- Penyakit Addison – gangguan autoimun yang berhenti kelenjar adrenal dari membuat hormon yang cukup, termasuk kortisol.
Kortison (diproduksi oleh tubuh, tetapi juga diproduksi untuk digunakan sebagai pengobatan) digunakan untuk mengelola daripada mengobati penyakit Addison dengan mengganti kortisol alami yang diproduksi oleh tubuh. Hal ini juga dapat terjadi dalam pengelolaan penyakit hipofisis. Dosis yang dibutuhkan jauh lebih rendah dibandingkan dengan contoh-contoh lain di atas.
Berbagai bentuk kortikosteroid
Jenis kortikosteroid diberikan tergantung pada kondisi seseorang. Dimana para spesialis menggunakan bentuk sintetis untuk mengobati gangguan ini, bentuk-bentuk pengobatan termasuk:
- krim – diterapkan pada daerah yang terkena kulit
- tablet – dosis bervariasi, tetapi pada umumnya disimpan dengan dosis serendah mungkin
- suntikan – suntikan langsung ke dalam sendi yang terkena, yang mencegah banyak efek samping yang terjadi dengan obat oral (diminum)
- inhaler – diberikan untuk mengobati peradangan di paru-paru atau sinus.
Efek samping dari kortikosteroid
Saat kortisol bekerja pada begitu banyak organ dan jaringan tubuh, orang yang diobati dengan kortikosteroid mungkin mengalami efek samping yang tidak diinginkan. Tiba-tiba menghentikan obat bisa berbahaya, jadi terus mengambil reguler dosis Anda dan dokter Anda jika Anda terganggu oleh efek samping.
Beberapa efek samping yang lebih umum kortisol seperti obat meliputi:
- kulit tipis
- kerentanan terhadap memar
- tekanan darah tinggi atau meningkat
- kerentanan terhadap infeksi
- penumpukan dari lemak di sekitar wajah, dada dan perut
- penipisan tungkai
- osteoporosis (penipisan tulang) yang menyebabkan patah tulang, terutama pada tulang belakang
- retensi cairan (edema)
- diabetes.
Kortikosteroid berimbas pada osteoporosis
Kortikosteroid dapat menyebabkan hilangnya kepadatan tulang pada pria dan wanita, khususnya di kalangan perempuan pasca menopause. Tulang tulang belakang adalah yang paling rentan terhadap patah dalam pengaturan ini. Kortikosteroid mengganggu berfungsinya sel-sel tulang dan mencegah usus menyerap kalsium dari benar, yang juga mempengaruhi tulang.
Gejala osteoporosis dapat mencakup:
- patah tulang
- sakit punggung yang parah
- kifosis (membungkukkan punggung atas)
- kehilangan tinggi.
Mengelola efek samping dari kortikosteroid
Saran untuk mengelola efek samping dari pengobatan kortisol meliputi:
- Mengurangi dosis harian di bawah pengawasan medis yang ketat.
- Carilah perawatan segera untuk infeksi apapun.
- Gunakan vitamin D dan suplemen kalsium.
- Gunakan obat-obat lain untuk mempertahankan kekuatan tulang.
Kortikosteroid dosis tinggi
Gangguan kerja hipofisis dan kelenjar adrenal dapat terjadi di mana periode panjang kortikosteroid dosis tinggi telah sangat mengalami penurunan produksi kortisol alami tubuh. Ketika seseorang berhenti mengkonsumsi kortikosteroid dosis tinggi, mereka mungkin mengalami insufisiensi kortisol.
Gejala insufisiensi kortisol dapat mencakup:
- kelelahan
- Mual dan muntah
- Tekanan darah rendah, terutama ketika berdiri dari posisi duduk atau berbaring (hipotensi ortostatik)
- Gula darah rendah
- syok
- Koma.
Ringkasan
Kortisol adalah hormon yang dibuat oleh kelenjar adrenal. Kondisi seperti gangguan inflamasi, gangguan kulit dan beberapa jenis kanker dapat diobati dengan sintetik seperti senyawa kortisol, kadang-kadang disebut kortikosteroid. Efek samping dari perawatan ini adalah osteoporosis. Dosis tinggi kortisol seperti obat-obatan selama jangka waktu yang panjang dapat menyebabkan penurunan produksi kortisol tubuh sendiri.
Hal yang perlu diingat
- Kortisol adalah hormon yang dibuat oleh dua kelenjar adrenal (satu terletak pada masing-masing ginjal).
- Beberapa gangguan dapat diobati dengan kortikosteroid sintetis.
- Salah satu efek samping utama dari pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid adalah osteoporosis (pengeroposan tulang).
