Asma adalah penyakit kronis yang paling umum pada masa kanak-kanak, terutama karena perubahan kondisi hidup kita dan lingkungan keluarga. Serangan asma adalah episode sesak napas disertai batuk, mengi (bersiul atau mengi di dada), kelelahan, dan sesak dada. Penyebabnya adalah penurunan aliran udara akibat obstruksi dan inflamasi bronkus. Krisis asma menyebabkan dampak fisik dan emosional yang besar pada pasien dan keluarganya.
Timbulnya serangan asma bisa cepat atau lambat.
- Yang cepat ditandai dengan dominasi bronkokonstriksi, keparahan awal yang lebih besar dan respons yang lebih cepat dan menguntungkan terhadap pengobatan. Hal ini disebabkan oleh aeroallergen, alergen makanan dan aditif, obat-obatan, polusi udara, latihan fisik, stres, dingin atau kelembaban.
- Penyakit lambat dicirikan oleh peradangan yang dominan, respons yang lebih buruk terhadap pengobatan, dan disebabkan oleh infeksi virus pernapasan atau asma yang tidak terkontrol dengan baik atau tidak diobati.
- Anak-anak penderita asma yang tinggal bersama perokok lebih sering mengalami serangan asma, lebih parah, lebih sulit dikendalikan dan membutuhkan lebih banyak obat.
Gejala dan jenis asma bronkial
Untuk menilai berat ringannya serangan asma, perlu dilakukan pemeriksaan keadaan kesadaran, adanya dispnea dan retraksi, auskultasi pernafasan, pernafasan dan denyut jantung, dan saturasi oksigen.
- Misalnya, pada kejang ringan , anak memiliki kesadaran normal, berbicara dalam frasa normal, mengalami dispnea saat berjalan tetapi tidak mengalami retraksi. Pada auskultasi, terdengar mengi sedang, frekuensi pernapasan kurang dari 20-30 kali per menit (tergantung usia), detak jantung kurang dari 100 kali per menit, pada semua usia, dan saturasi oksigen sama atau lebih besar dari 95% .
- Namun, dalam krisis yang parah, anak datang dengan agitasi, kantuk, atau kebingungan, bicara tersendat, kesulitan makan, dispnea saat istirahat, dan retraksi yang intens. Pada auskultasi, mengi yang parah terdengar, laju pernapasan lebih besar dari 25-50 napas per menit dan denyut jantung lebih besar dari 120-130 denyut per menit, tergantung pada usia, dan saturasi oksigen kurang dari 92%.
- Faktor risiko untuk mengalami krisis asma yang mengancam jiwa adalah: riwayat masuk ke Unit Perawatan Intensif sebelumnya, dua atau lebih masuk dalam setahun terakhir, beberapa kunjungan ke Unit Gawat Darurat pada tahun sebelumnya, penyakit kardiovaskular, penyalahgunaan obat bronkodilator. , onset krisis yang tiba-tiba dan tidak adanya kontrol berkala terhadap penyakitnya.
Pengobatan serangan asma
Pengobatan serangan asma terutama didasarkan pada pemberian bronkodilator dan kortikosteroid sistemik. Penggunaan oksigen dini dianjurkan ketika saturasi kurang dari 94% dan pada asma yang mengancam jiwa.
- Untuk bronkodilator , rute pemberian pilihan adalah inhalasi karena efektivitas yang lebih besar, kecepatan aksi dan efek samping yang lebih sedikit. Sistem inhaler spacer bertekanan sama efektifnya, jika tidak lebih, daripada nebulizer dan direkomendasikan untuk segala usia. Sistem nebulizer harus dicadangkan ketika pasokan oksigen diperlukan dalam krisis yang parah. Dosis tergantung pada tingkat keparahan krisis dan respons terhadap dosis awal.
- Kortikosteroid sistemik diberikan secara oral . Penggunaan awal, selama jam pertama krisis, mengurangi rawat inap. Mereka diberikan dalam kursus 3-5 hari dan dapat dihentikan tanpa pengurangan dosis secara bertahap. Penggunaannya menghasilkan lebih sedikit kekambuhan, lebih sedikit konsultasi dan lebih sedikit penggunaan bronkodilator. Mereka terutama ditunjukkan pada krisis sedang dan berat, pada krisis ringan yang membutuhkan bronkodilator dalam waktu 3 atau 4 jam dan pada asma yang mengancam jiwa.
- Setelah resolusi krisis, dokter anak harus menilai asma, meresepkan perawatan pemeliharaan, menjadwalkan pemeriksaan rutin, memantau kepatuhan terhadap pengobatan dan teknik inhalasi, mempelajari faktor pemicu dan menerapkan rencana tindakan berdasarkan gejala dan intervensi pendidikan.
