Pneumotoraks adalah adanya udara di dalam rongga pleura. Disebut pneumotoraks spontan primer bila muncul pada individu yang tampak sehat, dan pneumotoraks sekunder bila dikaitkan dengan penyakit paru-paru, yang paling umum adalah PPOK.
Pneumotoraks spontan primer muncul pada orang muda yang tinggi dan kurus antara 20 dan 30 tahun dan dengan insiden yang lebih tinggi pada pria daripada wanita (dari 8 hingga 28 kasus per 100 ribu penduduk setiap tahun pada pria). Merokok meningkatkan hingga 20 kali risiko menderita episode jenis ini.
Penyebab dan gejala pneumotoraks
Dalam kasus pneumotoraks spontan primer, meskipun penyebabnya tidak diketahui dengan pasti, kebanyakan pasien memiliki bula atau bleb subpelural kecil yang pecahnya menyebabkan udara intrapulmoner keluar ke rongga pleura, menyebabkan pneumotoraks.
Adapun gejalanya, yang paling sering adalah pasien merasakan nyeri pleuritik , berupa tusukan di hemitoraks di mana telah terjadi pneumotoraks, disertai dengan sensasi mati lemas. Rasa sakitnya bisa ringan atau parah pada awalnya, dan biasanya berkurang seiring waktu.
Pengobatan pneumotoraks
Kunci manajemen, seperti pada semua penyakit jinak dengan prognosis yang baik, adalah untuk mendapatkan re-ekspansi paru dan menghindari kekambuhan, yang terjadi pada 30% sampai 50% kasus. Ketika episode kedua terjadi, kemungkinan memiliki episode ketiga atau berturut-turut jauh lebih besar, sehingga perawatan bedah dengan tujuan radikal dianjurkan.
Pada pneumotoraks kecil, pengobatan konservatif dapat disarankan, istirahat relatif tanpa latihan fisik yang intens, kami tidak pernah merekomendasikan istirahat mutlak di tempat tidur karena tidak meningkatkan re-ekspansi paru atau reabsorpsi udara di pleura.
Namun, sebagian besar kasus ditangani dengan evakuasi udara dengan menempatkan saluran kecil, dengan anestesi lokal yang terhubung ke sistem hisap, dengan evakuasi udara dan ekspansi paru-paru dicapai dalam 24-48 jam pada 85% kasus.
Dalam kasus di mana reekspansi paru tidak tercapai, setelah periode aspirasi antara 5-7 hari, atau dalam kasus pneumotoraks berulang (dua atau lebih episode), perawatan bedah dianjurkan, yang memerlukan anestesi umum dan dalam kebanyakan kasus, dilakukan dengan menggunakan video-assisted thoracoscopy dan tiga lubang masuk 10-20mm. Rongga pleura ditinjau, bleb patologis atau bula dihilangkan, jika ada, dan abrasi pleura dilakukan untuk menyebabkan simfisis atau adhesi. lembaran pleura.
Periode rawat inap berkisar antara 3 dan 5 hari , dan dengan teknik ini pneumotoraks dapat diselesaikan secara definitif pada 95% kasus.
