Satu dari empat orang yang menderita kanker kulit menderita penyakit ini, sesuatu yang meningkat secara progresif. Dr. Castaño, pakar Dermatologi , berbicara tentang pemeriksaan yang diperlukan untuk mendeteksi kanker kulit sejak dini.
Bagaimana kanker kulit mempengaruhi masyarakat
Peningkatan harapan hidup di dunia Barat telah membuat kanker kulit salah satu masalah kesehatan yang paling umum pada pasien yang lebih tua. Satu dari lima kematian terkait kanker kulit terjadi pada orang berusia di atas 65 tahun. Pada usia ini terjadi peningkatan faktor yang berkontribusi terhadap karsinogenesis:
- Waktu paparan sinar UVA lebih lama.
- Penurunan kepadatan melanosit.
- Respon inflamasi yang berubah.
Melanoma mewakili persentase yang sangat rendah dari semua tumor kulit yang didiagnosis, tetapi diperkirakan menyebabkan 50.000 kematian per tahun di seluruh dunia. Insiden dan kematian melanoma telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir, terutama pada mereka yang lebih tua dari 65 tahun, dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih muda.
Kapan saya harus mencurigai kanker kulit?
Karsinoma sel basal adalah tujuh dari sepuluh kanker kulit non-melanoma, yang berasal dari sel pluripotensial epidermis. Yang diamati pasien adalah luka yang tidak kunjung sembuh, yang kebanyakan terletak di kepala dan leher, terutama di hidung. Karsinoma sel basal dapat menunjukkan tipe morfologi yang berbeda:
- Sel – sel basal nodular muncul sebagai papula mutiara, dengan beberapa telangiektasia, mereka biasanya memantulkan cahaya yang jatuh pada mereka dan dapat mengalami ulserasi di daerah pusat.
- Yang berpigmen dapat memiliki warna keabu-abuan, kehitaman atau kebiruan.
- Yang superfisial muncul sebagai plak eritematosa yang berbatas tegas dengan tali mutiara perifer.
- Morfeiform atau sklerodermiform muncul sebagai plak jaringan parut . Karsinoma epidermis terdiri dari dua dari sepuluh kanker kulit non-melanoma. Mereka berasal dari sel keratinosit dan metastasis jauh muncul dalam persentase kasus yang sangat rendah.
Pemeriksaan rutin diperlukan untuk menjaga kontrol yang baik dari bintik-bintik dan tahi lalat
Faktor karsinogenik utama adalah:
- paparan sinar matahari yang berkepanjangan
- Radiasi pengion, arsenik, hidrokarbon topikal
- Trauma, peradangan kronis, luka bakar
- Imunosupresi (transplantasi)
Mengapa ada keterlambatan diagnosis pada kanker kulit?
Ada beberapa poin yang akan menjadi alasan mengapa diagnosis terlambat dibuat:
- Kurang perhatian tentang kanker kulit pada pasien ini dan kurang partisipasi dalam program skrining di pihak mereka.
- Lebih jarang dalam pemeriksaan diri.
- Keterlambatan menemui dokter tentang masalah ini.
- Frekuensi jenis melanoma yang lebih besar dengan prognosis yang lebih buruk, seperti melanoma nodular.
Penderita kanker kulit yang perlu diawasi lebih ketat
- Kanker kulit pada masa kanak-kanak harus dikendalikan. Menurut National Cancer Institute, pemeriksaan kulit tahunan direkomendasikan untuk penyintas kanker masa kanak-kanak yang diobati dengan terapi radiasi.
- Pada pasien transplantasi , kejadian karsinoma epidermoid meningkat secara dramatis, tetapi mereka juga mengembangkan lebih banyak melanoma daripada populasi umum.
- pada pasien dengan parkinson . Mekanismenya masih belum jelas tetapi telah ditunjukkan dalam meta-analisis sistematis.
Cara mendeteksi melanoma sejak dini
Ada beberapa strategi klinis yang memungkinkan diagnosis dini melanoma:
- Aturan ABCDE: melanoma dengan diameter lebih besar dari 6 mm diamati, tetapi telah dikritik karena ada melanoma yang lebih kecil dari 6 mm.
- Tanda itik jelek: terdiri dari lesi individu yang tidak sesuai dengan fenotipe khas setiap orang
- pelacakan foto
Dalam diagnosis kanker kulit, teknik baru telah muncul:
- Dermatoskopi: itu adalah kaca pembesar yang memperbesar kulit dalam 10-30 kali, bersama dengan penggunaan cahaya terpolarisasi yang memungkinkan stratum korneum dibuat transparan. Dengan demikian, warna dan struktur di bawahnya dapat divisualisasikan. Ini mengandaikan peningkatan sensitivitas pemeriksaan dibandingkan dengan mata telanjang.
- Mikroskop reflektansi confocal: ini adalah alat pencitraan non-invasif yang memungkinkan visualisasi in vivo dan real-time dari struktur mikroskopis epidermis, persimpangan dermal-epidermal dan dermis superfisial dengan resolusi hampir histologis.
Pedoman skrining untuk kanker kulit tetap kontradiktif dan membingungkan. American Society of Oncology merekomendasikan bahwa dokter perawatan primer, atau geriatri, memantau kanker kulit, mengambil keuntungan dari setiap pemeriksaan klinis untuk alasan lain pada subjek yang lebih tua dari 20 tahun. Untuk bagiannya, American Academy of Dermatology merekomendasikan agar pasien melakukan pemeriksaan kulit sendiri, tetapi dalam hal pemeriksaan medis, mereka tidak menentukan siapa yang harus ditindaklanjuti atau seberapa sering. Pada tahun 2016, Satuan Tugas Pengobatan Pencegahan Amerika Serikat meninjau bukti yang ada tentang kegunaan pemeriksaan kulit klinis pada populasi umum dalam skrining kanker kulit dan tidak memperoleh bukti yang cukup tentang kegunaannya.
